腧穴特种治疗技术课件.pptx
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1、腧穴特种治疗技术,一、电针仪器,(一)电针仪器的结构与原理1、结构:以G6805型治疗仪为例,其基本结构是由五个部位组成,即电源、方波发生器、控制电路、脉冲主振电路和输出电路组成。2、作用原理在极短时间内电压和电流的突然变化即电量的突然变化构成电脉冲使机体产生电生理效应显示各种不同的治疗作用,(二)常用的电针仪器,主要介绍上海产G6805型电针治疗仪本机性能稳定,交直两用,使用安全,操作简单,携带方便。可输出连续波(含密波、疏波)、疏密波、断续波三种波型,连续波频率为1605000次/min,1100Hz可凋;疏密波与断续波频率为1426次/min,疏密波其疏波为4Hz,密波为20Hz;断续波
2、为1100Hz可调。仪器顶部有5个小型输出插孔,对应面板上5个输出控制旋钮,可调节控制输出的强度。各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。面板上,中间的旋钮能够选择不同的输出波形,可控制输出连续波、疏密波、断续波。右侧的旋钮用作连续波的频率调节,可分别调出疏波和密波。左侧的旋钮用作疏密波、断续波的频率调节。,二、操作方法,(一)电针机波型及其习惯症(电针刺激参数的选择)1、密波:频率快,每秒50100次,为高于30HZ的连续波。能降低神经应激功能,有止痛、镇静、解痉作用,用于痛症、痉挛、针麻。2、疏波:频率慢,每秒25次,为低于30HZ的连续波。疏波刺激作用较强,能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力
3、。适用于痿证、肌肉、关节、韧带的损伤。3、疏密波:是疏波与密波自动交替出现的一种波型,各持续1、5秒。克服了单波型机体容易产生习惯性的缺点。有促进血液循环、改善组织营养、消除炎症水肿等作用,常用于痛症、关节炎、面瘫、肌肉无力、外伤等。竭。,4、断续波:是有节律、时断时续自动出现的组合波型。断时1、5秒内无脉冲电输出,续时为密波持续1、56秒。机体不容易产生电习惯性,其刺激作用较强,能提高肌肉组织的兴奋性,刺激肌肉收缩,适用于痿证、瘫痪。5、锯齿波:按锯齿状自动改变的起伏波。每分钟1620次,或2025次,接近人体呼吸频率,用于作人工电动呼吸,配合抢救呼吸衰竭。,(二)电针选穴,1、按中医理论选
4、穴近部取穴、循经取穴、辨证取穴。2、按神经肌肉分布选穴采纳神经干通过和肌肉神经运动点取穴。头面面神经疾病:翳风、听会三叉神经痛:下关、阳白、四白、夹承浆上肢尺神经:青灵、小海桡神经:手五里、曲池正中神经:曲泽、郄门、内关,下肢 坐骨神经:环跳、殷门 腓总神经:阳陵泉腰骶 腰神经:气海俞 骶神经:八髎腧穴配对:如坐骨神经痛可取环跳、大肠俞,配殷门、阳陵泉。每次可选同侧穴位13对,电流回路尽量不通过心脏。,(三)操作程序(使用方法),1、取同侧腧穴13对,得气后接线(将两根导线的夹子分别夹在两根毫针的针柄上)。2、将输出电位器调至“O”位。3、开电源、选波型、由小到大慢慢调电位器至耐受为度。(患者
5、可有酸胀感、麻刺感、或肌肉节律性收缩等)。4、通电1520分钟。5、电位器调至“O”位,关电源,取导线,出针。每天或隔天治疗1次,急性病可每天2次。510天为一疗程,疗程间休息35天。,三、临床应用,(一)习惯范围电针的习惯范围与毫针刺法基本相同,可广泛用于临床各科疾病、针刺麻醉。尤其对下列疾病效果较好。1、痛症、痹证、瘫痪、痿证。2、神经精神疾病:神经衰弱、癫狂(精神分裂症)等。3、肌肉、关节、韧带损伤:腰肌劳损、关节扭挫伤等。,(二)处方举例,1、三叉神经痛:风池、翳风、足三里、合谷。第1支者加攒竹、阳白;第2支者加四白、颧髎;第3支者加夹承浆、下关。每次取6穴,密波或疏密波,通电2030
6、分钟,每日1次,10次为一疗程。2、坐骨神经痛:环跳、阳陵泉(均为患侧)、大肠俞(双),密波或疏密波。3、中风偏瘫:肩髃、曲池、支沟、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交,每次取46穴,断续波。,四、注意事项,1、使用前必须认真检查电针机性能,输出是否正常。2、调节电流量应慢慢由小到大,不要突然增强。3、尽量幸免电流回路通过心脏,接近延髓、脊髓部位时电流量宜小4、每对穴位距离不宜太近,若病情需要,电流量宜小。5、通电一段时间,估计会产生习惯性,可适当调大电流量至耐受为度6、电流时断时续时,估计导线接触不良,检修后再用。7、温针用过的毫针,针柄氧化后不导电,不宜作电针使用。8、孕妇、不合作的儿童,
7、慎用电针。,小结,本节讲授了电针的概念、电针仪器、电针的操作方法、习惯范围、注意事项等内容。重点和难点是电针的操作方法。要掌握电针机的波型及其习惯症、电针选穴、电针的操作程序(使用方法),并加强操作练习。,问题备用,1、什么叫电针法?电针有什么特点? 2、简介G6805电针仪的结构? 3、简述电针机的波型及其习惯症? 4、电针选穴有哪些方法?举例说明? 5、简述电针的操作程序(使用方法)? 6、电针多用于哪些病症,举例说明? 7、使用电针时应注意什么?,第二节 腧穴注射法,腧穴注射又称水针,是将中西药物注射液注入穴位,以治疗疾病的方法。 腧穴注射法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上,
8、依照经络腧穴理论与药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它具有针刺作用、药液机械刺激作用、药理作用三种治疗作用,能提高临床疗效。本法具有用药量小、操作简便、习惯症广、作用迅速等特点,广泛运用于临床各种疾病的治疗。,一、用具与常用药液,(一)用具1、注射器:1ml、2ml、5ml、10ml、20ml注射器。2、针头:5号、号、6号、7号、8号普通注射针头;牙科用5号长针头;封闭用长针头。注射器与注射针头在使用前都要高压消毒。现在临床上大多使用一次性注射器。,(二)常用药液,1、中草药制剂:复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、柴胡注射液、鱼腥草注射液、板兰根注射液、威灵仙注射液、清
9、开灵注射液、人参注射液、鹿茸注射液等。2、维生素类制剂如维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液,维生素C注射液。3、其他常用西药制剂510%葡萄糖、生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、神经生长因子、胎盘组织液、加兰他敏、强地松龙、普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪等。凡是肌注能用的药液,大多能够作穴位注射用。,二、操作方法,(一)选穴处方(注射部位) 1、穴位:宜少而精,一般选肌肉比较丰满的穴位12个,最多不超过4个穴位。 2、阳性反应点 压痛点:如软组织损伤时明显的压痛点、较长肌肉损伤时肌肉的起止点、腰椎间盘突出时腰椎棘突附近的压痛点,还可触诊检查俞穴、募穴、原穴等特定穴之压痛点。 反应点:出现皮下
10、结节、条索状、凹凸处等。,(二) 注射剂量1、因药物而异 刺激性较小的西药每次可注射1020ml;刺激性较大的药物和特异性药物,一般用量较小,每次用量多为常规剂量的1/101/3。 中药注射液的注射剂量为14ml。 2、因部位而异 耳穴:0、1ml;面部穴:0、30、5ml;四肢穴:12ml;胸背穴:0、51ml;腰臀穴:25ml。 (三) 操作程序 抽液排气定穴消毒速入皮下,缓慢进针得气后回抽无血方可推药推药完毕后拔针、压迫止血。,操作方法,(四)刺入深浅与疗程1、刺入深浅 依照穴位所在部位的肌肉厚薄与病变组织的不同要求,确定针刺的深浅。 头面、胸背、四肢远端肌肉浅薄处浅刺,腰臀、四肢近端肌
11、肉丰厚处深刺 2、疗程 每日或隔日1次,反应强烈者可隔23天注射1次,急性病可每日注射2次。10次为1疗程,休息5天后进行下一疗程的治疗。注射穴位可轮换使用。,三、临床应用,腧穴注射法习惯范围广泛,凡针灸习惯症大多可用穴位注射治疗,临床上可用于以下系统疾病的治疗。 1、运动系统疾病:如肩周炎、关节炎、腰肌劳损、骨质增生。 2、神经精神疾病:如面神经炎、多发性神经炎、精神分裂症。 3、消化系统疾病:如胃痛、腹泻、痢疾。 4、呼吸系统疾病:如支气管炎、哮喘。 5、心脑血管疾病:如冠心病、心绞痛、高血压、中风偏瘫。 6、皮肤病:如荨麻疹、神经性皮炎。,(二)处方举例,1、支气管哮喘:发作期可在肺俞、
12、定喘、风门等穴注射鱼腥草注射液、维生素K3注射液。缓解期可在肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞等穴注射人参注射液、胎盘注射液。 2、腰肌劳损:可在肾俞、大肠俞、腰眼、阿是穴注射威灵仙注射液、当归注射液或2%普鲁卡因2ml+强地松龙1ml。 3、多发性神经炎:可在曲池、肩髃、外关、足三里、阳陵泉等穴注射三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、维生素B6、维生素B12,加兰他敏或当归注射液。,4、中风后遗症: 可用曲池、手三里、足三里、阳陵泉等。丹参注射液、当归注射液、维生素等。5、胃下垂: 脾俞、胃俞、足三里等黄芪注射液、人参注射液等。6、荨麻疹 : 曲池、血海、合谷等维丁胶性钙注射液。,(三)注意事项,1、严格
13、消毒,防止感染。2、注射后若出现酸胀不适感,为正常反应,一般在1天内可消失。3、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用,最好不使用易引起过敏的药物,若须使用,皮试阴性后方可使用。4、注意药物的有效期,勿使用过期、变质药物。5、药物不宜注入三腔,即关节腔、脊髓腔、血管内。6、注意避开神经干注射,以免损伤神经。7、胸背部等内有重要赃器的部位不宜刺入过深,以免刺伤内脏。8、孕妇下腹部、腰骶部、合谷、三阴交等穴不宜作穴注。9、年老体弱及初次接受治疗者,宜取卧位,取穴宜少,药量宜小。,小结,本节介绍了腧穴注射法的概念、用具与常用药液、操作方法、习惯范围、注射事项等内容。其重点在操作方法,要掌握穴
14、位注射法的注射部位、注意剂量、操作程序、刺入深浅与疗程,并加强动手操作练习。,问题备用,1、什么叫腧穴注射法?2、常用的注射药物有哪些?3、简述腧穴注射法的注射部位与注射剂量?4、简术腧穴注射法的操作程序?5、腧穴注射法适用于哪些病症?举2例说明?6、简述腧穴注射法的注意事项?,第三节 腧穴贴敷法,腧穴贴敷法 是指在穴位上贴敷药物,通过药物和穴位的共同作用治疗疾病的方法。若采纳刺激性的药物(如毛茛、斑蝥、白芥子、甘遂等)捣烂或研粉贴敷穴位,引起局部发泡如“灸疮”,则称为“天灸”、“自灸”,现代又称“发泡疗法”。 若将药物贴敷于神阙穴,通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时,又称“脐疗法”。 若将药
15、物贴敷于涌泉穴,通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时,又称“涌泉疗法”、“足心疗法”。,一、原理与特点,1、具有穴位与药物的双重治疗作用 腧穴贴敷法既有药物对穴位的刺激作用(不扎针而用药物刺激穴位),又有皮肤组织对药物有效成分的吸收,发挥出的药物效应。具有二者的双重治疗作用。 2、能最大限度发挥药物的治疗作用 由于药物通过皮肤吸收,不经过消化道,能够幸免肝脏及消化酶对药物成分的分解、破坏,使药物保持更多的有效成分,更好地发挥其治疗作用。 3、可幸免某些药物对人体的不良反应 某些剧毒药物,若口服对消化道刺激太大,或对肝、肾的毒副作用较大,如巴豆、斑蝥、川乌、草乌、甘遂、马钱子等。假如采纳穴位贴敷,
16、则可幸免这些不良反应。,4、安全、简便、无危险性和毒副作用 腧穴贴敷法安全、简便易行,遵守操作规程可不能发生危险与毒副作用。对老人、小孩、畏惧药物、药入即吐者尤为适宜。 腧穴贴敷法与现代医学的“透皮给药系统”有特别多相似之处,随着现代医学对“透皮给药系统”的深入研究,中药与经络腧穴相结合的透皮治疗将有广阔的发展前景。,二、敷贴药物,(一)药物的选择 凡是临床上有效的汤剂、丸剂,均可熬膏或研粉用于穴位敷贴。正如吴师机在理瀹骈文中所说:“外治之理即内治之理,外治之药亦即内治之药,所异者,法耳。” 与内服药物相比,敷贴药物又有以下特点: 1、多用通经走窜、开窍活络之品 如麝香、冰片、丁香、肉桂、花椒
17、、白芥子、生姜、葱白、大蒜、细辛、白芷、皂角、山甲、乳香、没药、王不留行、牛膝等。 这些药物,不仅本身能治疗相应的病变,而且通经活络、走而不守,能促进其他药物向体内的渗透,以发挥最佳效应。,2、多选气味俱厚、甚至选用力猛有毒之品 如生南星、半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蝥、甘遂、马前子等。 这些药物口服有毒,对肝肾等脏器有损害,但气味俱厚、药性猛烈、穿透力强,透皮给药,能通过经络腧穴,直达病所,起到速捷的效果。 3、补法可选血肉有情之品 如羊肉、别甲、龟板、麝茸、动物内脏。这在膏剂中用得较多。,4、选择适当的溶剂调和贴敷药 酒调:行气通络、消肿止痛。可促进血液循环、促使药物的渗透、吸收;对缓性药还
18、可激活其性,提高疗效。 醋调:解毒化瘀敛疮。对峻猛药,可缓其性。 油调:润肤生肌、小麻油还能清热解毒。 水调:专取药物性能,只调溶而不增加作用。 姜汁调:温经活络、行气活血。能促进药物的渗透与吸收。 常用的溶调剂还有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。还可针对病情应用药物的浸剂作溶调剂。,(二)药物的制作 1、丸剂:将药物研末,用水、蜜、药汁均匀拌和,制成圆形药丸。 2、散剂:将药物研末,填放脐部进行治疗。 3、糊剂:将药物研末,用姜汁或其他溶调剂调成糊状。 4、膏剂:将药物制成膏药或软膏。 5、饼剂:将药物研末,加适量的水调匀,制成药饼;也可将新鲜中草药的根茎叶等捣碎制成药饼。,三、操作方法,(一)
19、选穴处方(穴位的选择) 穴位贴敷的选穴与针灸选穴总体上是一致的,是以脏腑经络学说为基础,通过辨证选取敷贴的穴位。所选穴位力求少而精,以局部穴位为主,并应结合以下特点: 1、选病变局部的穴位贴药 局部穴位距病所最近,有利于药力直截了当渗透到病所。如:咳嗽,选肺俞、风门。 2、选阿是穴贴药 若病变局部没有穴位,能够“以痛为腧”,选阿是穴贴敷药物,促使药力直达病所。,3、选经验穴贴药 如吴茱萸贴涌泉穴治小儿流涎、高血压;蒜泥或蒜片贴涌泉治鼻衄;吴茱萸、细辛、大黄贴涌泉治疗咽喉肿痛。威灵仙贴身柱治疗百日咳。五倍子、何首乌研末醋调贴敷中极穴治遗尿。蓖麻子贴百会穴治脱肛、子宫脱垂。 4、神阙与涌泉为常用贴
20、敷穴位,有脐疗法、足心疗法之称。,(二)敷贴方法,1、体位、定穴与消毒 依照所选穴位,采纳适当体位。用拇食甲掐“十”字定准穴位。用温水将局部洗干净,或用75%酒精棉球擦干净,也可用助渗剂穴位涂擦,或助渗剂与药物调和后再用。 2、贴敷、固定与换药 将药物研末,用适当溶剂调成糊状;或研粉后熬成膏剂;也可直截了当选用鲜品捣烂备用(如毛茛、旱莲草)。先将贴敷药固定在穴位上,再用油纸或塑料薄膜覆盖,然后用胶布或绷带固定。 换药前先用消毒干棉球浸水轻轻揩去皮肤上的药物,擦干后按上述方法贴敷药物并固定好。一般隔13天换药1次。刺激性较强的药物,应依照患者的反应和发泡程度确定贴敷时间,几分钟至几小时不等,如新
21、鲜毛茛贴敷12小时便充血、起泡,则可除去。如需再贴药,应等局部皮肤基本恢复正常后再敷贴,或另取穴位贴敷。寒证患者,还可在药上热敷或艾灸。,四、临床应用,(一)习惯范围 本法习惯范围特别广,不管是体表病依然内脏病,不管是急性病依然慢性病,均可运用。治疗的病症主要有:感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、面神经炎、神经衰弱、腹泻、子宫脱垂、脱肛、小儿遗尿、流涎、咽喉炎、鼻衄等病症。治疗的病症以内、妇儿、五官科杂病为多,同时具有预防保健作用。,(二)处方举例,1、支气管哮喘 炙白芥子、玄胡索各21g、甘遂、细辛各12g,研末,为1人3次用量。在三伏天的初伏、中伏、末伏各贴1次,每次贴1/3。使用时加姜汗
22、调成糊状,贴肺俞、心俞、膈俞3穴左右共6个穴点,油纸覆盖,胶布固定,46小时后取下。 2、疟疾 鲜品旱莲草捣烂如泥膏状,贴敷间使穴,油纸履盖,胶布固定,贴14小时,以局部充血潮红或起泡为度。 3、尿潴留 甘遂适量研末,温开水调成糊膏状,也可加入面粉适量调成糊状,贴敷中极穴,油纸覆盖,胶布固定。 4、鼻衄 紫皮大蒜捣乱如泥,取35g贴敷涌泉穴,油纸覆盖,胶布或绷带固定,贴敷13小时,以皮肤发痒发红或起泡为度。,(三)注意事项,1、凡用溶剂调敷药物时,应随调制随贴敷,以防蒸发。 2、若用膏药贴敷,应掌握好温化膏药的温度,以防烫伤或贴不住。 3、对胶布过敏者,改用绷带或肤疾宁膏固定。 4、对刺激性强
23、、毒性大的药物,如斑蝥、马前子、巴豆,敷贴药量与穴位宜少,面积宜小,时间宜短,防止药物中毒。 5、对久病体弱消瘦、有严重心、肝、肾脏病者,药量宜小,时间宜短,并注意观察有无不良反应。 6、对孕妇、幼儿,幸免使用刺激性强、毒性大的药物。 7、对残留在皮肤上的药膏,不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。,小结,本节介绍了腧穴贴敷法的概念、原理与特点、敷贴药物的选择与制作、操作方法、习惯范围、处方举例、注意事项等内容。其重点在敷贴药的选择与制作、操作方法,要理论上掌握,并加强临床动手练习。,问题备用,1、什么叫腧穴贴敷法?穴位贴敷法还有哪些名称?2、简述腧穴贴敷法的原理与特点?3、简述腧穴贴敷法的药物
24、选择与制作?4、简述腧穴贴敷法的选穴处方与贴敷方法?5、简述腧穴贴敷法的习惯范围与临床应用?6、试举2例常见病的穴位贴敷法?,第四节 腧穴埋线法,腧穴埋线法 是将羊肠线埋入穴位内,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用以治疗疾病的方法。本法自20世纪60年代开始用于临床,目前仍在广泛应用。 一、器材与穴位 (一)、器材 1、一般器材:2%碘酒、75%酒精、洞巾、01号铬制羊肠线(现在羊肠线有000号、00号、0号、1号、2号、3号6种规格)、持针器、剪刀、镊子或血管钳、注射器、0、51%普鲁卡因或2%利多卡因、消毒敷料、胶布、创口贴等。,2、埋线针具 特制埋线针:针尖呈三角形,底部有一缺口;针柄粗而扁
25、平,便于持针;不锈钢制作,长约1215厘米。 12号腰椎穿刺针:将针芯前端磨平,便于推羊肠线。 三角缝合针。 8号或9号普通注射针头,2寸的毫针(0、40mm),剪去针尖。 针具在使用前均应高压消毒。,(二) 穴位 选用肌肉较丰富的穴位,取穴宜少而精,每次取13穴,间隔14周治疗1次。,二、操作方法,(一)术前准备1、标记:将选定穴位用龙胆紫标记。2、消毒:先用2%碘酒,再用75%酒精擦拭局部皮肤。所有埋线器材均需高压消毒,羊肠线可浸泡在75%酒精中消毒。3、麻醉:用1%普鲁卡因或2%利多卡因局部皮内麻醉或浸润麻醉。4、施术部位铺无菌洞巾,术者戴消毒橡皮手套,(二)各种埋线法操作,1、穿刺针埋
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