类风湿性关节炎病人护理课件.ppt
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1、,类风湿性关节炎患者的居家护理,类风湿关节炎,RA是是一种主要侵犯关节,以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。,流行病学,类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族在多数人群中,类风湿关节炎的患病率为0.3-1.5%,我国的发病率为0.32-0.36%RA可以发生在任何年龄,但发病高峰在35-50岁女性与男性患本病的比例为2-3:1,病 因,病 理,基本病理改变:滑膜炎造成关节畸形的主要病理基础:绒毛,又称血管翳血管炎:类风湿结节,临床表现,关节表现,功能障碍,晨僵,疼痛肿胀,临床表现之关节表现,晨僵 患者晨起后或经过一段时间停止活动后,病变关节出现僵硬,活动受限,影
2、响翻身、扣衣扣、握拳等活动,需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失,称为晨僵。 持续时间至少 1 小时者意义较大。 晨僵出现在 95 以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比, 它常被作为观察本病活动指标之一 。,临床表现之关节表现,关节疼痛往往是RA最早症状,易受累的关节依次为 腕关节 近端指间关节 掌指关节 跖趾关节 其次是膝 ( knee ) 踝( ankle ) 肘( elbow )肩( shoulder )等. RA很少侵犯远端指间关节.,骶髂关节,髋关节,颞下颌关节,颈关节,胸锁关节,肩关节,肘关节,腕关节,掌指关节,近端指间关节,膝关节,跖趾关节,踝关节,跟距关节,掌趾
3、关节,早期常累及的关节晚期受影响的关节,通常侵犯的关节,临床表现之关节表现,多呈对称性、持续性疼痛,时轻时重,伴有压痛,RA的关节受累特点,1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节2、对称性 早期可为单侧受累3、持续性 6周,因病程而异4、晨僵 1小时,临床表现之关节表现,常见RA手关节畸形有五种: 尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand ),临床表现之
4、关节表现,尺侧偏移( ulnar deviation ),右手尺侧偏斜畸形,因软组织松弛无力,除拇指外,其余四指的远端,均以掌指关节为轴心,向小指一侧偏斜,导致手的“之”字形。,临床表现之关节表现,临床表现之关节表现,天鹅颈畸形( swan-neck deformity ),表现为掌指关节屈曲,近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲。从侧面看上去,很像鹅的颈部。,临床表现之关节表现,临床表现之关节表现,表现为近端指间关节完全丧失主动伸直能力,固定于屈曲位,远端指间关节过伸。,钮扣花畸形( boutonniere deformity ),临床表现之关节表现,临床表现之关节表现,第、手指关节呈天鹅颈样
5、畸形第手指关节呈纽扣花样畸形,临床表现之关节表现,槌状指畸形( mallet -finger deformity ),指伸屈肌腱不完全撕裂,使肌腱延长,而形成远端指间关节的屈曲畸形。,临床表现之关节表现,临床表现之关节表现,望远镜手( opera-glass hand ),因掌指骨骨端骨质大量吸收,以致手指明显缩短,手指皮肤有明显“风琴样”皱纹,手指关节松弛不稳,且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短,好像古老的望远镜。,全身表现,类风湿结节,干燥综合症及其他表现,类风湿血管炎,临床表现之关节外表现,临床表现之关节外表现,全身表现 大部分病人起病缓慢,在出现明显的关节 症状前可有乏力、全身
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