营养及营养障碍性疾病患儿的护理儿科护理学课件.ppt
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1、儿科护理学,泸州医学院附院儿科白永琪,1,第 五 章 营养及营养障碍性疾病 (Nutrition Nutritional Disorders),2,教学内容,1、能量及营养素的需要2、小儿喂养3、营养不良的概念、病理生理、发病机制4、营养不良的临床表现和治疗原则5、营养不良的护理,3,教学目的与要求了解能量及营养素的有关概念、营养不良的概念、病理生理、发病机制和辅助检查熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养、营养不良的病因、临床表现和治疗原则掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则、营养不良的护理,4,教学的重点与难点,重点:1、婴儿喂养的方式 2、母乳喂养的优点、辅助食品的 添加原则 3、
2、营养不良的病因和临床表现 4、营养不良的护理难点:1、婴儿奶量的计算、配制 2、营养不良程度的评估,5,营养基础Nutritional Requirements In Childhood,能量 Energy人体依靠三大物质供能:碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g,供能50%60% 蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g,供能10%15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g,供能25%30%,6,基础代谢:占总能量的50%-60%食物的特殊动力作用:占总能量的6%活动所需:约占总能量的15%生长所需:约占总能量的25%-30%,为小儿所特有。排泄的消耗:不超过总能量的10%,小儿能量
3、需要包括,7,小儿总需能量计算年龄 每天所需能量(kcal/kg)1周 602-3周 1002-6月 1101201岁以内 11015岁成人 5060每增加3岁减少10Kcal/kg.d,8,营养素的需要,1 蛋白质 2 脂肪 3 碳水化合物 4 维生素 5 矿物质 6 水 7 膳食纤维,9,蛋白质,来源:动、植物 ( 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽) 作用: 构成人体组织细胞 组成各种激素 运输蛋白、酶类、免疫球蛋白 意义:不足:营养不良、感染 、水肿 生长发育迟缓,10,脂 肪,来源:乳、肉、油类作用:提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 意义:不足:营养不
4、良 过多:肥胖 消化不良,11,碳水化合物,来源:乳、谷、水果蔬菜类作用:供能:主要的供能物质 储存能量(糖元) 构成组织细胞(如:糖蛋白)意义:过少:低血糖、营养不良 过多:肥胖 营养不良性水肿,12,非产能营养素,维生素:分为脂溶性维生素:A、 D、E、K 水溶性维生素:B族、C、叶酸矿物质和微量元素:可分为:宏量元素:(Ca 、P 、Mg 、Na 、K等)微量元素:(Fe、 Cu 、 Zn 、 I等),13,非产能营养素,水:占体重的70%-75% 婴儿每天需水150ml/kg,每增加3岁 减少25ml/kg膳食纤维: 分可溶性膳食纤维如:果胶 非可溶性膳食纤维如: 纤维素、半纤维素、
5、木质素,14,婴 儿 喂 养Feeding of Infants,一.母乳喂养 WHO规定人乳分为人乳的成分(composition) 初乳(colostrum):产后4天内乳汁。 过渡乳(transition milk):514天的乳汁 成熟乳(matrue milk):14天以后的乳汁 晚乳(night milk):10月以后的乳汁,15,各阶段乳汁成分不同(一),初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、 矿物质丰富过渡乳 量、脂肪含量高、蛋白质及矿物质成熟乳 量 蛋白质晚乳 量 蛋白质,16,17,各阶段乳汁成分不同(二),每一次哺乳时间内,前后部分乳汁成分亦有差异. 前部分乳汁蛋白质
6、高于脂肪, 后部分脂肪高于蛋白质,18,母乳特点(characteristics),1、营养丰富,比例合适,奶凝块小,乙型 乳糖促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,钙:磷为2:1,牛磺酸丰富2、缓冲力小,PH3.6;肾脏溶质负荷低。3、免疫成分:SIgA;免疫活性细胞;溶菌酶;乳铁蛋白等。,19,20,母乳喂养的优点 (advantage of breast feeding)1.降低婴儿死亡率及患病率(增强婴儿免疫力)2.减少营养不良的危险(满足婴儿的营养需求)3.经济、方便、省时省力、温度适宜4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生.,21,建立良好的母乳喂
7、养需做好以下工作,1、产前准备:保证孕母合理营养2、乳头保健3、尽早开奶:产后15分钟-2小时内,满月前按需哺乳,婴儿2月内每23小时喂一次,每次喂奶时间15-20分钟,34月每4小时一次 。,22,建立良好的母乳喂养需做好以下工作,4、促进乳汁分泌:先热敷 按摩 轮流排空两侧乳房5、正确的喂哺技巧,23,哺乳要点(一),24,哺乳要点(二),25,哺乳要点(三),26,哺乳要点(四),27,喂奶注意事项,1 注意个人卫生和奶头清洁2 孕母精神愉快,生活规律3 加强营养,禁烟酒,禁用通过乳汁排泄的药物4 母亲患急慢性传染病或重症精神疾病,不 利喂乳,28,喂奶注意事项,5 患乳腺炎、乳头有裂口
8、、硬块,暂停喂乳6 每次喂乳应先吸空一侧,再吸另一侧,有利于乳汁分泌7 哺乳结束后应将婴儿竖抱,头靠母亲肩上用手掌轻拍背部,帮助空气排出,防止发生溢乳8 禁止含空乳头睡觉,29,断奶时间,自46个月开始添加辅助食品减少喂哺次数 1012个月逐渐完全断奶最多可延至1.52岁,30,补授法:量不足 代授法:量足,二 .混合喂养,31,三 . 人工喂养 Artificial Feeding配方奶粉:牛奶经改造,模拟母乳而成。按不同年龄段选用。婴儿用配方奶粉,20g/Kg.d,加7倍水即可。,32,牛奶 (Natural Cows Milk),配制 :全奶加糖8%,每100ml热能100kcal计算
9、:按婴儿每日总需能量及水量计算如:一婴儿体重为8kg 每天需要总能量:110kcal/kg8=880kcal 每天需要的牛乳总量:880ml 每天需水量:1508=1200ml 牛乳以外需水量:1200880=320ml,33,全脂奶粉 Milk Powder按比例稀释即成全奶1份重量奶粉+8份重量水1份容量奶粉+4份容量水,34,人工喂养的注意事项,1、选择适宜的奶瓶、奶头2、新鲜配制3、正确的喂养方法4、定时、定量喂养5、因人而异,随时调整乳量,35,目的: 1) 补充乳类营养素的不足 2) 改变食物的性质,为断奶作准备 3)培养小儿的良好的饮食习惯原则:少多、稀稠 细粗、一种多种 在婴儿
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