儿科过敏性紫癜护理查房 PPT课件.ppt
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1、过 敏 性 紫 癜,郭敏(N5),1,主要内容,相关知识病史简介护理诊断护理措施健康教育,2,相关知识,过敏性紫癜(又称亨-舒综合征)是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。,3,遗传,免疫异常,环 境,发病,4,病 因,感染 :细菌 病毒食物 :牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他药物 :抗生素 磺胺类 解热镇痛其他 :花粉 虫咬 预防接种,5,发 病 机 制,各 种 刺 激 因 子,具 有 遗 传 背 景 的 个 体,B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增,大 量 I g A 和 I g G,系 统
2、性 血 管 炎,6,病 理 改 变,1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。,7,病理改变,2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。,8,局 部 的 纤 维 化,9,新 月 体 的 形 成,10,3. 免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变,并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。,11,免疫荧光可见: IgA颗
3、粒纤维蛋白沉积,12,临 床 表 现,本病多见于714岁儿童。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主, 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 ,各种症状可有不同组合, 在起病前13周常有上呼吸道感染史。,下肢可见紫红色斑丘疹,查体无阳性体征,病情好转。,查体无阳性体征,病情好转。,13,临床表现,急性起病病前1-3周常有发热、咽痛、乏力及食欲下降等上呼吸道感染的表现,类型,单纯型,腹型,关节型,肾型,混合型,类型,单纯型,腹型,关节型,肾型,混合型,类型,单纯型,腹型,类型,腹型,14,临床表现,单纯型最常见皮肤瘀点、紫癜,多局限于四肢尤其双下肢多见瘀点多见,严重者出现大血庖7-14天消退,15,临床表
4、现,腹 型最具潜在危险的类型皮肤瘀点、紫癜腹痛、消化道症状严重者脱水、消化道大出血易误诊外科急腹症,16,临床表现,关节型皮肤紫癜关节肿胀、疼痛、功能障碍多见于膝、踝、肘、腕关节、疼痛可成游走性数月内消失无后遗症或关节畸形,17,临床表现,肾型最严重的类型发生率高达12%-40%血尿、蛋白尿、管型尿浮肿、高血压、肾功能不全多数3-4周恢复少数慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症,18,临床表现,混合型具备以上两种类型的特点,19,实验室检查,白细胞轻度或中度增高嗜酸性细胞增多血小板计数正常束臂实验阳性出血、凝血各项实验正常肾型可有血尿、蛋白尿、管型尿腹型大便潜血阳性,20,比较学习,21,诊 断,皮肤
5、紫癜症状典型者,诊断并不困难,同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助;非典型病例,尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时,易误诊。,22,治 疗,本病无特效疗法,主要采取支持对症等综合治疗, 尽可能寻找并避免接触过敏原,积极治疗感染。,23,1. 一般治疗: 急性期卧床休息;有肾脏损伤,短时间内不要参加体育课,紫癜平时不出,一活动就出一点,并且是很细小的红点,这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小 有消化道出血或腹痛较重时,可禁食或流食; 有感染时加用抗生素; 注意寻找和避免接触过敏原。,24,2. 对症治疗: 有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂; 腹痛时加用解痉挛药物。,25
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