生理学心脏泵血过程 医学ppt课件.ppt
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1、第 四 章 血 液 循 环,1,血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环(blood circulation),简称循环。,2,3,William Harvey1578-1657,1.绑扎上臂血管,2.计算心脏血流量,4,5,心血管系统,心脏:动力器官,血管:输送血液的管道,血液循环的途径flash,6,血液循环的功能: 1.完成物质运输,使新陈代谢不断进行 2.运输激素,实现体液调节3.稳定内环境,实现血液防卫功能4.内分泌功能,7,8,心脏的结构: 心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环,左心将血液泵入体循环。 瓣膜在血液沿单一方向流动中起重要作用。,9,10,11,
2、心脏的三方面周期性活动兴奋的产生及向整个心脏的扩布心肌收缩和舒张,推动血液流动伴随瓣膜的启闭,出现心音,12,第一节心脏的泵血功能,13, 心脏的泵血过程和机制, 心脏泵血功能的评定, 影响心输出量的因素, 心脏泵血功能的贮备,14,一、心脏泵血的过程和机制(一)心动周期(cardiac cycle)1.概念 心脏一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期,称为心动周期。2.时程 以心房开始收缩作为起点,时程取决于心率,呈反变关系。,15,安静时心率为75次分心动周期为0.8秒,左、右心房收缩0.1s左、右心房舒张0.7s 左、右心室收缩0.3s左、右心室舒张0.5s,16,17,3.特点及意义(1
3、)舒张期 收缩期使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的血液,保证其收缩前的充盈使心脏得到充分休息,利于持久工作(2)房室不能同时收缩,保证泵血正常(3)左右两心房、两心室的活动是同步的,18,(二)心脏的泵血过程,19,心脏泵血过程,20,21,(1)等容收缩期(period of isovolumic contraction): 从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开之前的这段时期,历时约0.05s。,22,23,特点:肌张力和室内压迅速升高(速率最快)瓣膜均关闭,心室容积不变时程长短与心肌收缩力和动脉血压有关,24,25,特点:室内压最高时期射血速度最快射血量最大,占总射血量的2/3历时:0.1秒,2
4、6,惯性,27,特点: 射血速度减慢 室内压已略低于动脉压 心室容积进一步缩小,射血未达最小 射血量占总射血量的1/3历时:0.15秒,28,29,(1)等容舒张期(period of isovolumic relaxation): 从半月瓣关闭开始到房室瓣开启之前的一段时期,历时约0.060.08s。,30,31,特点: 室内压急剧下降 瓣膜均关闭,心室容积不变,32,33,34,特点:心室迅速充盈室内压最低,明显低于房内压心室容积迅速增大流入心室的血量占总充盈量的2/3历时:0.11秒,35,36,特点:充盈速度减慢 心室容积缓慢增大 仅有少量血液进入心室历时:0.22秒,37,38,39
5、,特点:心室容积达到最大充盈量仅占心室总充盈量1030%历时:0.1秒说明:左右心室的泵血过程相同,但右心室内压变化幅度小于左心室。,心脏泵血flash,40,41,(三)心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用 心室有力的收缩和舒张不仅有利于向动脉内射血,而且有利于心室的充盈。 瓣膜起着活门的作用,控制血流的方向。,42,43,心房在心脏泵血活动中的作用1.心室收缩期:临时接纳和储存静脉回流的血液2.心室舒张前期:血液从静脉返流心室的一个通道3.心室舒张后期:心房收缩使心室增加部分充盈量( 25% )-初级泵,44,1.心室舒缩(原动力)引起室内压变化2.室内压变化产生心房和心室、心室和动
6、脉间的压力梯度(直接动力)3.压力梯度决定瓣膜的开放和关闭4.瓣膜的开闭保证血液单向流动5.血液出入心室实现心脏的泵血和充盈,总结心脏泵血原理,45,心动周期中心室容积和压力的变化心室容积最大:心室舒张期末(房缩充盈期末或等容收缩期)心室容积最小:心室收缩期末(减慢射血期末或等容舒张期)心室内压最大:快速射血期末心室内压最小:快速充盈期末心室内压上升速度最快:等容收缩期心室内压下降速度最快:等容舒张期,46,(四)心音的产生心音是由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成涡流和血液撞击心室壁及大动脉引起的振动所产生。如果用换能器将此机械振动转换成电信号并记录下来,即成心音图。,47,48,49,
7、50,51,52,第三心音:在快速充盈期末,血流速度的突然改变造成心室壁和瓣膜振动。低频、低振幅第四心音:又称心房音(atrial sound)。由于心房收缩使血液进入心室,引起振动,53,心音示意图,54,二尖瓣关闭不全时收缩期杂音,二尖瓣狭窄时舒张期杂音,正常心音,55,二、心脏泵血功能的评定(一)心脏的输出量1.每搏输出量和射血分数每搏输出量(stroke volume,SV)一侧心室在一次心搏中射出的血液量。成年人在安静平卧时每搏输出量约为70ml。,56,每搏输出量=舒张末期容量-收缩末期容量舒张末期容量(end-diastolic volume,EDV) 心室舒张末期血液充盈达到最
8、大容量,正常成人在静息状态下为125ml。收缩末期容量(end-systolic volume,ESV) 心室收缩末期射血后心室仍剩余的血液,正常成人在静息状态下为55ml。,57,58,射血分数(ejection fraction,EF)搏出量占心舒末期容积的百分比。EF=(EDVESV)/ EDV100%正常值:55%65% 用射血分数衡量心脏泵血功能较单纯用搏出量更为科学。,59,2.每分输出量与心指数每分输出量(心输出量,cardiac output,CO)一侧心室每分钟射出的血液量 心输出量=搏出量心率 成人安静时心输出量为4.56L,有变异,60,心指数(cardiac index
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