细菌性痢疾病人的护理ppt课件.ppt
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1、细菌性痢疾病人的护理,Company Logo,一、概 述,概 念:细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)细菌引起的急性肠道传染病,故亦称志贺菌病。临床特征:腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,可伴有发热和全身毒血症状,严重病例可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。主要病理改变:直肠、乙状结肠黏膜的炎症与溃疡。,Company Logo,痢疾杆菌,Company Logo,痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素 细菌数量 致病力 人体抵抗力,发病机制,大部分被胃酸杀死,少量细菌进入肠道,正常菌群+肠粘膜分泌型IgA拮抗,免疫力低下,细菌侵入肠粘膜上皮细胞和固有层繁殖,粘膜炎症反应+ 小血管
2、循环障碍,痢疾杆菌进入消化道,肠粘膜炎症、坏死和溃疡,腹痛、腹泻和脓血便,细菌被吞噬,很少侵入粘膜下层,亦不侵入血流,极少发生菌血症或败血症,营养状况极差,尤其老年人或儿童,偶发生败血症,志贺菌释放外毒素,病初的水样腹泻和神经系统症状,急性典型细菌性痢疾的发病机制,志贺菌释放内毒素,发热及毒血症症状,机体对之敏感,产生强烈过敏反应,血中儿茶酚胺等血管活性物质,全身小血管痉挛导致急性微循环障碍,内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成,加重微循环障碍,感染性休克和重要脏器衰竭,脑组织病变严重者引起脑水肿甚至脑疝,中毒型菌痢的发病机制,Company Logo,病理解剖 主要病变部位在结肠,以乙状结肠
3、和直肠病变最显著。 基本病理变化急性期:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,粘膜溃疡。慢性期:肠粘膜水肿及肠壁增厚,息肉样增生及疤痕形成。中毒型菌痢:结肠病变轻,全身病变重。,Company Logo,流行病学资料,传 染 源:急、慢性菌痢病人和带菌者。传播途径:粪口途径。人群易感性: 普遍易感,病后可获得一定的免疫力,但短暂而不稳定,且不同群、型之间无交叉免疫,故易复发和重复感染。 流行特征:人群普遍易感,病后免疫力短暂,不同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发,但夏秋季多见,儿童发病率最高。,Company Logo,流行病学资料,病人的饮食情况和个人卫生习惯,尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接
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