病理学呼吸系统疾病课件.ppt
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1、第一部分大纲要求度掌握:大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、 病变和临床病理联系 熟悉:病毒性肺炎及支原体性肺炎的病因、 病变和临床病理联系 了解:呼吸道感染及急性气管支气管炎病 因、病变和临床病理联系,病理学呼吸系统疾病,1,第一部分大纲要求度病理学呼吸系统疾病1,病理学呼吸系统疾病,2,病理学呼吸系统疾病2,病理学呼吸系统疾病,3,细支气管肺泡肺A,V病理学呼吸系统疾病3,肺炎(pneumonia)概念:通常是指肺组织的急性渗出性炎。分类:据病因不同,可分为细菌性肺炎:据病变范围不同可分为(1)大叶性肺炎(lobar pneumonia)(2)小叶性肺炎(lobular pneumonia)病毒
2、性肺炎(viral pneumonia)支原体肺炎(mycoplasmal pnuemonia),病理学呼吸系统疾病,4,肺炎(pneumonia)病理学呼吸系统疾病4,一、大叶性肺炎概念:肺组织的急性渗出性炎症,以纤维素性炎为主。,得名:病变起于肺泡,整个大叶或大叶的一部分。,病理学呼吸系统疾病,5,一、大叶性肺炎得名:病变起于肺泡整个大叶或大叶的一部分。病理,临床青壮年,急、恶寒、高热、咳嗽,咳铁绣色痰、胸痛、呼吸困难,伴有全身反应ex血中中性白细胞病程510d,一般体温骤退,较快痊愈平素健康的青壮年冬春季,病理学呼吸系统疾病,6,临床病理学呼吸系统疾病6,病因及发病机理病因:95%为肺炎
3、链球菌,esp. 型毒力最强诱因:寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、肾疾病,病理学呼吸系统疾病,7,病因及发病机理病理学呼吸系统疾病7,机理,诱因,呼吸道防御功能被削弱,机体抵抗力,细菌感染含菌痰液,肺泡,肺泡壁Capi.通透性,细菌大量繁殖,邻近肺组织,整个大叶,大叶之间蔓延,病理学呼吸系统疾病,8,机理诱因呼吸道防御功能被削弱,机体抵抗力细菌感染含菌痰液肺泡,病理变化及临床病理联系部位:多见于左肺下叶,其次为右肺下叶。病变基本特征:肺的微循环障碍,肺泡壁Capi.通透性,大量纤维素渗出。典型病变过程可分为四期充血水肿期:12d红色肝样变期:24d灰色样肝变期:46d溶解消散期:7d
4、,病理学呼吸系统疾病,9,病理变化及临床病理联系病理学呼吸系统疾病9,一、充血水肿期,大叶性肺炎充血水肿期:肺泡壁Capi扩张充血,肺泡腔内大量浆液,少量红细胞和中性粒细胞,镜下:,病理学呼吸系统疾病,10,一、充血水肿期大叶性肺炎充血水肿期:肺泡壁Capi扩张充血,,镜下:,病理学呼吸系统疾病,11,镜下:病理学呼吸系统疾病11,病理学呼吸系统疾病,12,病理学呼吸系统疾病12,大体: 肺叶肿大,暗红色临床病理联系:毒血症:寒战、高热、中性粒细胞咳嗽,咳淡红色泡沫状痰或痰中带血丝听诊:捻发音或湿性罗音实验室检查:渗出物中检出肺炎球菌X线:淡薄而均匀的阴影,病理学呼吸系统疾病,13,大体:病理
5、学呼吸系统疾病13,大叶性肺炎红色肝样变期:肺泡壁Capi显著扩张充血,肺泡腔内大量红细胞、纤维素、一定量中性粒细胞。纤维素穿过肺泡间孔与邻近肺泡中的纤维素网相接,镜下:,二、红色肝样变期,病理学呼吸系统疾病,14,大叶性肺炎红色肝样变期:肺泡壁Capi显著扩张充血,肺泡腔内,大叶性肺炎红色肝样变期:肺泡壁Capi显著扩张充血,肺泡腔内大量红细胞、纤维素、一定量中性粒细胞。,病理学呼吸系统疾病,15,大叶性肺炎红色肝样变期:肺泡壁Capi显著扩张充血,肺泡腔内,大叶性肺炎红色肝样变期:左肺下叶肿大,暗红色,质实如肝。胸膜上可见纤维素性渗出物覆盖。,大体:肺叶肿大,暗红色,病理学呼吸系统疾病,1
6、6,大叶性肺炎红色肝样变期:左肺下叶肿大,暗红色,质实如肝。胸膜,病理学呼吸系统疾病,17,病理学呼吸系统疾病17,大叶性肺炎(红色肝样变期)大体,病理学呼吸系统疾病,18,大叶性肺炎(红色肝样变期)大体病理学呼吸系统疾病18,临床与病理联系:咳铁锈痰:红细胞破坏与崩解Hb变性胸痛:病变波及胸膜缺氧和紫绀:肺实变区范围大,淤积在实变区内的大量静脉血未能氧合便流入左心动脉血氧分压和氧饱和度叩诊浊音:病变肺叶实变听诊支气管呼吸音实验室检查:渗出物中检出多量肺炎球菌X线:大片致密阴影,病理学呼吸系统疾病,19,病理学呼吸系统疾病19,大叶性肺炎灰色肝样变期:肺泡壁Capi受压贫血,肺泡腔内大量纤维素
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