病人管道的护理(修改后)课件.ppt
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1、病人的管道护理,株洲市二医院外二科 艾漫江,病人的管道护理株洲市二医院外二科 艾漫,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理服务内涵。,序言,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道,1. 管道分类 2. 护理要点 3. 注意事项,主 要 内 容,主 要 内 容,每条管道均需保持固定、通畅、在位。记录引流液的量、颜色、性状。,每条管道均需保持固定、通畅、在位。,1、 常见管道分类,1.1 输
2、入性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道,1、 常见管道分类1.1 输入性管道,1.1 输入性管道,是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如:深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压(CVP)监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。,1.1 输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内,1.2 排出性管道,是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胸腔闭式引
3、流管、胃肠减压管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如:胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。,1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液,监测性管道,是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管,有创动脉置管等。例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液速度有重要的意义。,监测性管道是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。,综合性导管,是指具有输入性排出性和监测性功能,在特定情况下发挥特定的功能。例如:胃管即可以作
4、为鼻饲管为患者提供胃肠道营养,又可作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹痛腹胀等不适;同时监测胃液的颜色量性状可为临床诊断和治疗提供依据。,综合性导管是指具有输入性排出性和监测性功能,在特定情,护理要点,梳理通道,合理放置妥善固定,防止脱落明确标识,严防差错严密观察,及时处理科学指导,谨防意外,护理要点梳理通道,合理放置,梳理通道,合理放置,根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不互相缠绕,保持管道通畅,避免逆流。将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性导管包括各类动静脉置管等输入性管道b.有菌性导管包括各类引流管、导尿管等排出性管道两类导管一定要保持一定的距离,
5、不可捆绑在一起固定,避免有菌性导管中的血渍等污物污染无菌性导管。,梳理通道,合理放置根据各管道的走向,顺势放置,保证各管,妥善固定,防止脱落,各类留置管道都具有其重要的意义,要严防脱出或误拔,妥当固定就显得尤为重要。各类导管都要留有足够的长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗,翻身前后均应放置好管道。同时对容易脱落的导管如气管插管、留置胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察。,妥善固定,防止脱落各类留置管道都具有其重要的意义,要严,明确标识,严防差错,当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此要对各个管道明确表识。盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位。对各个静脉
6、通道应用可分为普通补液通路输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药扩血管药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。,明确标识,严防差错当病人携带的管道繁多时,会造成护理观,严密观察,及时处理,护士要严密观察各管道是否扭曲移位堵塞脱落受压;管道有无松离有无液体外渗;有无被分泌物污染。及时观察记录引流液的颜色量性状发现问题及时通知医生并配合处理。,严密观察,及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲移位,科学指导,谨防意外在临床护理工作中,对每位患者都应做好疾病健康教育,尤其是带管患者,护理人员要向患者及家属耐心解释各种引流管的目的、重要性、妥善保护的方法及注意事项,以防自行拔管、脱管、扭曲、折叠
7、等而影响引流效果。,科学指导,谨防意外,注意事项,在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换次。严密检查各引流管衔接处,以免漏气和脱出,观察局部皮肤的变化以及有无液体外渗。有效的防治各种留置导管可能引起的不良反应及并发症,并积极预防与处理。严格统计并记录出入水量。如需负压引流者,应调整好所需负压压力,并保持有效的负压状态。,注意事项在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。侵,胸腔闭式引流管的护理 目的:排除胸腔内液体,气体,恢复和保 持胸膜腔负压,维持膈的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染 。方法:气胸一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间;胸腔积液一般选在腋中
8、线或腋后线之间的第6-8肋间插管引流,用质地较硬,管径为1.52cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞,利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内45cm。,胸腔闭式引流管的护理,连接装置: 水封瓶上的短管作为空气通路,长管置于液面下34cm。注意: 1、 如长管置于液面太多,病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。、 2、在插管、引流排气和伤口护理时,要严格执行无菌操作,引流瓶上的排气管外端应用1-2层纱布包扎好,避免空气中尘埃或污物进入引流瓶内。,连接装置:,固定:引流管的长度约100cm,引流管不能垂下绕圈,(阻碍引流造成回流压)引流瓶放置应低于胸腔引流口平面60cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔,并妥善固定
9、,以免意外踢倒。注意事项: 搬运病人前,先用止血钳双重夹闭引流管,将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。,固定:引流管的长度约100cm,引流管不能垂下绕圈,(阻碍引,体位与活动:常用坐卧位,如果病人躺向拆管侧,可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾,以免压迫引流管,鼓励病人经常深呼吸与咳嗽,以促进肺扩张,促使胸腔内气体与液体的排出。,体位与活动:常用坐卧位,如果病人躺向拆管侧,可在引流管两方垫,体位与活动:当病情稳定,可在床上或下床活动,活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法:立即将胸侧引流管折曲,防止气体进入胸腔,或备止血钳夹住胸
10、管。注意事项当引流管连接处脱落或引流瓶损坏时,立即双钳夹闭胸壁引流管并更换引流装置;若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤, 消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口并协助医师做进一步处理。,体位与活动:当病情稳定,可在床上或下床活动,活动时病人应知道,胸腔引流液的观察与记录:观察引流液颜色、量、性状。如出血已停止,引出胸液多呈暗红色。创伤后引流液较多,引流液呈鲜红色,伴有血凝块,引流胸管温度高,考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生,准备开胸手术。注意事项 当每小时引流液大于100150ml,应报告医生,连续3小时均大于此值,且血压低,应考虑活动性出血。,胸腔引流液的观察与记录:, 留置胸腔闭
11、式引流管的护理,1.保持患者呼吸道通畅a. 术后患者若血压平稳,指导患者取半坐卧位,昏迷病人可抬高床头30-45;指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出,促进肺扩张。b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁,以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧或雾化吸入。, 留置胸腔闭式引流管的护理1.保持患者呼吸道通畅, 留置胸腔闭式引流管,2. 观察引流是否通畅a. 翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出,按时挤压胸腔闭式引流管,以保证引流管通畅。b. 引流瓶应低于胸壁引流管平面60100cm,维持引流系统密闭,接头牢固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动,正常水柱高81
12、0cm,上下波动约46cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅,应经常注意观察。c. 如水柱波动过大,提示可能存在肺不张;若无水柱波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞了引流管,应立即通知医生,采取紧急处理措施。, 留置胸腔闭式引流管2. 观察引流是否通畅,留置胸腔闭式引流管,3.预防感染 a. 坚持无菌操作,换瓶时用两把钳子夹闭引流管,使其密闭。拔出接管时要用消毒纱布包好,保持引流管、连接管及引流瓶清洁。b.更换引流瓶时,放无菌生理盐水500ml,并做好液面标记。包括更换时间和更换人签名。,留置胸腔闭式引流管3.预防感染
13、, 留置胸腔闭式引流管,4.拔管指征 胸腔闭式引流术后48-72小时,观察引流液少于50ml,脓液少于10ml,无气体溢出,胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气,病人无呼吸困难或气促时,可考虑拔管。 若管道意外脱出,应立即有油沙封闭胸腔穿刺点,通知医生。, 留置胸腔闭式引流管4.拔管指征,5.拔管时的注意事项: 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖,再盖上纱布,胶布固定。对于引流管放置时间长,放置粗引流管者,拔管后最初几小时观察病人有无胸闷、呼吸困难,引流管处有无渗液,漏气,管口周围有无皮下气肿等,必要时给予处理。 拔管后管口敷料一般三天才更换,如渗液多时告知胸
14、科医生。,5.拔管时的注意事项:,留置胸腔闭式引流管,6.拔管后注意事项a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状,若出现异常及时通知医生配合紧急处理。b.拔管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。,留置胸腔闭式引流管6.拔管后注意事项,导尿管的护理,导尿管,是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。,导尿管的护理导尿管,是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC),导尿的目的及
15、适应症,目的:1、为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦。2、协助临床诊断及判断病情。如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿;进行尿道或膀胱造影;精确记录休克等危重病人的尿量。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗。4、腹腔、盆腔手术前留置尿管,以防术中损伤膀胱。,导尿的目的及适应症目的:,导尿的目的及适应症,适应症:1、各种原因引起的排尿障碍 2、特定手术(腹腔、泌尿道、和妇科等手术)3、需要记录单位时间尿量的,导尿的目的及适应症适应症:,导尿管的护理,1.行导尿术过程中,要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜,尿潴留患者膀胱高度膨胀,首次放尿不可超过1
16、000ml,以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿.2.引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身时将尿管拉出,防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时,应及时检查并调整尿管位置,酌情处理,使尿管保持通畅。,导尿管的护理1.行导尿术过程中,要严格执行无菌操作技术。插管,导尿管的护理,3.、每日训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管每34小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空。4、观察尿液的颜色、量及性状,发现尿液混浊、沉淀,有结晶时,应作膀胱冲洗,每周尿常规检查1次。,导尿管的护理3.、每日训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式,导尿管的护理,5、每周更换集尿袋23次,
17、长期留置尿管者,视尿常规及尿PH值检验结果更换尿管,一般24周更换一次,以保持引流系统的密闭性,减少污染。每周常规做一次尿常规检查,如有尿路感染及时治疗。6、倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿,以防引起逆行感染.,导尿管的护理5、每周更换集尿袋23次,长期留置尿管者,视尿,导尿管的护理,7、每日清洗会阴,保持尿道口清洁。根据病情,鼓励患者多饮水以利尿,达到膀胱冲洗的目的,对昏迷、危重患者及长期留置尿管者可酌情用0. 02呋喃西林500ml冲洗膀胱,以防泌尿系统的感染。,导尿管的护理7、每日清洗会阴,保持尿道口清洁。根据病情,鼓励,尿管护理的注意事项,1、严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换2
18、、控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600800ml夹管3、观察记录尿颜色量性质(1)正常:15002000ml /24h 多尿2500ml/24h少尿400ml/24h 无50ml/24h(2)色 :正常无色透明或淡黄色,异常:管型、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿(3)妥善固定尿管,保持管道通畅, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换,尿管护理的注意事项1、严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更,尿管的护理事项,(4)预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗每日二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋4.长期留管者每周更换导尿管一次5.留管
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