方剂开窍剂医学知识培训课件.ppt
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1、开窍剂概述 一、定义:开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物:麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用:通关开窍、启闭醒神 3、适应证:窍闭神昏之证。,开窍剂概述,阳闭 温热邪毒,内陷心包 高热烦躁,神昏 谵语,四肢抽搐,面赤气粗,脉弦长 有力 凉开 阴闭 寒邪或气郁,痰浊蒙蔽心窍 突然 昏倒,不省人事,口吐涎沫,牙关紧 闭, 脉迟 温开,二、适应证,阳闭 温热邪毒,内陷心包 高热烦躁,,三、分类: 凉开 三宝:安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 温开 苏合香丸三、注意事项: 1、辨清神志昏迷之虚实,不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语,不能作为闭证对待。4、中病
2、即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂,使用时应用温开水化服或冲服,昏迷者宜用鼻饲给药。,三、分类:,安宫牛黄 紫雪 至宝丹,1、组成麝香、朱砂、犀角、金箔(紫雪 黄金)2、作用凉开合称凉开三宝。3、主治热闭三方可互代使用4、现代脑血管意外、中暑高热、中毒性 痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑 高热之昏厥。,一、共性:,安宫牛黄 紫雪 至宝丹 1、组成麝香、朱砂、犀角、金箔,二、区别,安宫最凉,长于清心,开窍力最强热 闭之重证神昏高热持续不退紫雪药性次之,长于熄风止痉热闭风动证神昏高热抽搐、痉病。至宝开窍力甚强,长于化痰痰热闭窍 证神昏高热痰盛气粗,苔黄腻,脉 滑数。,二、区别 安宫最凉,长于清心,
3、开窍力最强热 闭之重证,安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹最凉凉次凉清热解毒镇痉熄风避秽化浊高热,乌梅丸 伤寒论 一、组成:重用乌梅、黄连 二、功用:安蛔止痛,温脏散寒,补虚泻热。,乌梅丸,三、主治:,1、蛔厥证: 含义 病机:素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴 阳失调。 主症:手足厥冷,烦闷呕吐,腹痛剧烈 , 常自 吐蛔,脉弦。 现代:胆道蛔虫症。2、久痢久泻寒热虚实错杂者最宜久利不止,腹 痛不适,寒热不显,脉弦虚(利无里急 后重,肛门灼热),三、主治:1、蛔厥证:,四、方解: 醋制乌梅 蛔得酸则静安蛔 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏祛邪 黄连、黄柏 蛔得苦则下止痛 干姜、附子、桂枝 温脏散寒 人参、当归、蜜 补
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