老年人多重用药安全管理专家共识ppt课件.ppt
《老年人多重用药安全管理专家共识ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年人多重用药安全管理专家共识ppt课件.ppt(38页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、老年人多重用药安全管理专家共识,2,老年人多重用药安全管理专家共识 2018年9月中国糖尿病杂志,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会 中国毒理学会临床毒理专业委员会,3,老年患者多重用药的现状,01,5,现状,2026年将达3.04亿,2039年可达亿。42%的老年人患有2种以上疾病,其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。,20%,世界上老年人口最多的国家,约占全球,6,现状,一、老年人多病共存,联合用药比例高,全球各地区老年人联合用药情况,7,现状,二、多药联合治疗增加发生ADI风险,用药种数,ADI的发生率,老年患者多重用药的药物相互作用原因,02,
2、9,原因,10,老人生理机能减退,原因,脂肪、水的比例增加,生理调节能力下降;排泄减慢,易出现中枢系统不良反应,11,药动学过程的影响,原因,如:P-糖蛋白,如:细胞色素P450(CYP450),12,药效学的影响,原因,Q-T时间延长、高钾血症,5-羟色胺综合征,老年人多重用药的风险管理原则,03,14,管理原则,老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置,04,16,eGFR60ml(min1.73),在接受含碘对比剂检查当天停用即可。eGFR40-60ml(min1.73),应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能,如无恶化,则可继续使用。,糖尿病药物,肾损害,17,服用阿卡波
3、糖后发生的腹泻可减少地高辛的吸收,导致地高辛达峰浓度显著降低,达峰时间延长; 阿卡波糖与华法林合用,容易导致INR升高,出血风险增加。,糖尿病药物,华法林;,18,磺脲类药物(格列美脲等)在体内主要经CYP 2C9 代谢;CYP 2C9抑制剂(氟康唑、胺碘酮)可能导致其代谢减慢,出现低血糖;CYP 2C9诱导剂(卡马西平等)可能导致其代谢增快,出现高血糖;,糖尿病药物,卡马西平;苯巴比妥;,高血糖风险,低血糖风险,19,格列奈类(如诺和龙)经CYP2C8和CYP3A4代谢;噻唑烷二酮类(吡格列酮)经CYP2C8代谢;氯吡格雷的代谢产物能够显著抑制CYP2C8,导致瑞格列奈血药浓度升高3.9-5
4、.1倍,增加低血糖风险。,糖尿病药物,低血糖,20,DPP-4(沙格列丁)在体内主要经CYP 3A4/5代谢;CYP 3A4/5抑制剂(酮康唑、克拉霉素等)可能导致其代谢减慢,出现低血糖;CYP 3A4/5诱导剂(卡马西平)可能导致其代谢增快,出现高血糖;,糖尿病药物,卡马西平;,高血糖风险,低血糖风险,21,高血压药物,钙离子拮抗剂(CCB),22,高血压药物,ACEIs/ARBs,与保钾利尿药合用易导致高钾血症;与阿利吉仑合用增加高钾血症,肾功能恶化及低血压风险;PS:阿利吉仑:第二代肾素抑制剂;阿利吉仑是新一代非肽类肾素阻滞药,能在第一环节阻断RAS系统,降低肾素活性,减少AngII和醛
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年人 多重 用药 安全管理 专家 共识 ppt 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1374258.html