病机中医基础理论 徐财神ppt课件.ppt
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1、中医基础理论,供中医学、针灸推拿、中医骨伤、护理等专业用,第七章 病机,徐财神 湖北中医药高等专科学校,目录,概述第一节 发病第二节 基本病机第三节 疾病演变,重点与难点,重点:邪正盛衰,阴阳失调,气血失常,津液失常,内生五邪的基本病机难点:正邪相争在发病中的作用及影响发病的因素影响疾病传变的因素及常见的疾病传变类型,概述,病机:是指疾病发生、发展、变化及其转归的机理。也称“病变机理”病机揭示了疾病发生、发展与演变全过程的本质特点及其基本规律素问至真要大论:“谨守病机,各司其属”,第一节 发病,学习内容,相关概念,发病:是指疾病的发生过程,即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程发病
2、学说:是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论,相关概念,发病的原因是机体自身的功能紊乱和代谢失调是外在致病因素对机体的损害和影响二者在发病过程中相互影响,一、发病机理,正邪与发病影响发病的其他因素,正邪与发病,正气是指人体的机能活动及其抗病、康复能力邪气泛指各种致病因素二者在发病过程中,相互作用,相互斗争,是疾病发生的最直接、最重要的因素,正气不足是疾病发生的内在原因,正气具有抗邪、祛邪、调节、修复等能力作用方式:自我调节,维持脏腑经络功能的协调抗邪防病,或感邪后驱邪外出自我康复,病后或虚弱时自我修复,邪气是发病的重要条件,邪气在一定条件下会起主导作用,如疠气、高温、虫
3、兽伤等主要表现:导致脏腑机能失调,气血津液的代谢及功能障碍,神志失常直接造成形质损害,如损伤皮肉筋骨脏腑,亏耗精气血津液导致机体抗病修复能力下降,邪正斗争的胜负决定发病与否,正胜邪退则不病正气旺盛,抗邪有力,邪气难以入侵,即使侵入,正气驱邪,及时消除病理反应,不发病邪胜正负则发病邪气偏胜,正气相对不足,邪胜正负,疾病发生感邪轻或正气强,病位多表浅,病变轻;感邪重或正气弱,病位较深,病变多重,影响发病的主要因素,环境因素指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言,主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等,环境因素,气候因素:不同的季节,可出现不同的易感之邪和易患之病地域因素:不同地域的气候特
4、点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病社会环境:人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系,影响发病的主要因素,体质因素决定发病倾向:体质强则不易感邪发病,体质弱则易感邪发病 决定对某种病邪的易感性:阳虚易感寒邪,阴虚易感热邪决定某些疾病发生的证候类型:同感湿邪,阳盛热化成湿热证,阳虚则寒化成寒湿证。肥人多痰湿;瘦人多火,影响发病的主要因素,体质因素突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病遗传因素对发病也有一定的影响,二、发病类型,卒发(感邪即发)徐发伏而后发继发合病与并病
5、复发,卒发,概念又称顿发,指机体感邪后立即发病新感外邪较盛如外感风寒之邪情志剧变如暴怒大悲 毒物中毒如服毒自杀、毒蛇咬伤 外伤感受疠气,徐发,概念指感邪后缓慢发病,又称为缓发外感湿邪,因湿性重着黏滞,故湿邪伤人多为缓发内伤邪气,思虑过度,忧愁不解,房室不节,嗜酒成癖,日久可成虚劳,伏发,概念指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病破伤风、狂犬病均经一段潜伏后才发病伏暑、伏气温病常需经过一定的潜伏期,继发,概念指在原发病的基础上继而发生新的疾病久疟之后继发疟母肝阳上亢日久发为中风肝胆疾病日久发为癥积、结石小儿食积日久发为疳积哮喘日久发为肺精气虚、心血瘀阻,合病与并病,
6、合病:两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。 温病卫气同病、气血两燔、气营两燔并病:感邪后某一部位的证候未了,又出现另一部位的病证二者的区别:合病感受一种邪气,可致多部位侵害,出现多部位病证并病是指在疾病中病变部位的传变,而原始病位依然存在“合则一时并见,并则以次相乘”,复发,复发是指疾病初愈或疾病的缓解阶段,在某些诱因的作用下,引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式引起复发的因素:余邪未尽,正气未复,诱因引动,三者交互作用,旧病复发复发的诱因:重感致复、食复、劳复、药复、情志致复,另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因,第二节 基本病机,基本病机
7、,一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常四、津液失常五、内生五邪,一、邪正盛衰,邪正盛衰是指在疾病过程中,正气与邪气相互斗争所发生的盛衰变化正气增长而旺盛,则必然促使邪气消退正盛邪退邪气增长而亢盛则必然会损耗正气邪盛正衰,虚实病机实,含义:实,主要指邪气盛,是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态特点:正邪斗争激烈,病理反映比较剧烈的、有余的证候形成:外感六淫和疠气致病的初、中期,或痰、食、血、水滞留体内的内伤病表现:体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等,虚实病机虚,含义:虚,主要指正气不足,以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映特点:抗病力低下,正邪斗争不剧烈
8、表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候形成: 先天禀赋不足病后亏虚 多种慢性病损耗邪气损害表现:神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等,气、血、津液等的耗伤气化功能减退,精气血津液生化不足气化功能亢奋,但消耗精微过多,虚实错杂,含义:指疾病过程中,邪盛与正虚同时并存的病理状态形成:实性病变失治,邪久留、损正气,形成邪实正虚的虚实错杂病变。正气不足,无力驱邪外出;或本正虚,兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变表现:虚中夹实指病理变化以正虚为主,又兼夹实邪为患的病理状态(如脾气不足,运化无权之湿滞中焦证)实中夹虚指病理变化,以邪实为主,又兼有正
9、气虚损的病理状态(如邪热炽盛灼津,致气阴两伤证),虚实真假,真虚假实“至虚有盛候”含义:病机的本质为“虚”,表现为“实”的临床假象形成:正气虚弱,脏腑气血不足,推动、激发功能减退所致表现:纳食减少,疲乏无力,舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象,虚实真假,真实假虚“大实有赢状”含义:病机的本质为“实”,表现为“虚”的临床假象形成:邪气亢盛、结聚于内,阻滞经络,气血不能畅达于外表现:如热结胃肠,便秘腹痛拒按,潮热谵语。又兼面色苍白,四肢逆冷,精神萎顿等状似虚寒的假象,二、阴阳失调,概念:指机体在疾病发生、发展过程中,由于致病因素的影响,致机体阴阳双方失去相对协调平衡,形成阴阳或偏胜、或
10、偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。同时,阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调,以及表里出入、上下升降等运动失常的概括表现:主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失,阴阳偏盛,含义:指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态,“邪气盛则实”的病机和病证,阳偏盛,含义:指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛,机能亢奋,机体反应性增强,热量过剩的病理状态特点:一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证,阳偏盛,阴偏盛,含义:指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛,机能抑制,热量耗伤过多,病理性代谢产物积聚的病理状态特点:一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不
11、甚)的实寒病证,阴偏盛,阴阳偏衰,含义:指机体阴或阳虚衰不足的病理状态,“精气夺则虚”的病机和病证,阳偏衰,含义:即阳虚。指机体阳气虚损,机体衰退或衰弱,代谢缓慢,产热不足的病理状态特点:一般多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴气相对偏亢的虚寒证,先天禀赋不足后天饮食失养劳倦内伤久病伤阳,机体阳气虚损,以脾肾阳虚为主,尤以肾阳虚衰最为重要(肾阳为诸阳之本),畏寒肢冷、脘腹冷痛、面色 白,舌淡脉迟神疲、喜静、小便清长,下利清谷,阳偏衰,形成原因,表现,阴偏衰,含义:指机体阴气不足,阴不制阳,导致阳气相对偏盛,机能虚性亢奋的病理状态特点:一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证,阴偏衰,阳邪伤阴五
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