淋巴瘤病人护理ppt课件.ppt
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1、第六章 血液系统疾病病人的护理,连云港东方医院,第六节 淋巴瘤,一、概论,恶性淋巴瘤是起源于淋巴结及其他淋巴组织的恶性肿瘤 分为两大类:1、霍奇金病 (HD)见于青年2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)见于各年龄组,发病情况,我国淋巴瘤的发病率男多于女以20-40岁为多见,约占50非霍奇金淋巴瘤占多数城市高于农村淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第1113位 。,二、病因学 病因尚未阐明1、病毒感染:疱疹型DNA病毒、C型逆转录病毒。EB病毒等。2、免疫抑制:器官移植、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎;原发性免疫缺陷及获得免疫缺陷(AIDS)患者。3、 环境因素:电离辐射、临床上曾接受放射及化学治
2、疗病人。4、其他:幽门螺旋杆菌,三、病理(一)霍奇金病(HD):以肿瘤组织中存在 ReedSternberg (R-S)细胞(里斯细胞)为特征。霍奇金病的病理组织学分为四型:(1)淋巴细胞为主型(LP):少见R-S,预后好(2)结节硬化型(NS):明显可见R-S ,预后较好(3)混合细胞型(MC):大量存在R-S,预后较差(4)淋巴细胞消减型(LD):数量不等,预后差,(2)非霍奇金淋巴瘤:临床工作分类(1982) 低度恶性:A. 小细胞型淋巴瘤B. 滤泡性淋巴瘤, 小裂细胞为主型C. 滤泡性淋巴瘤, 混合细胞型 (小裂细胞 与大裂细胞),中度恶性:D. 滤泡性, 大细胞为主型E. 弥漫性,
3、小裂细胞型F. 弥漫性, 混合细胞型 (小裂细胞与大裂细胞)G. 弥漫性, 大细胞型,高度恶性:H. 大细胞, 免疫母细胞型I. 淋巴母细胞型(曲核或非曲核)J. 小无裂细胞型(Burkitts Lymphoma) 此工作分型目前在世界各国普遍采用。,四、临床表现 (1)局部表现 恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结,少数可原发于结外器官。淋巴结 较多患者早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大,其他部位以后陆续发现。淋巴结一般不与皮肤粘连,在初期和中期互不融合,可活动。到后期淋巴结可相互融合成大块;纵隔 也是好发部位,多数患者在初期无明显症状,现为X线片上有中纵隔和前纵隔的分叶状阴
4、影。有的患者可有急剧发展的上腔静脉压迫征或气管、食管、膈神经受压的表现;肝与脾 部分病例可以肝脾肿大为首发症状;结外器官 约9的霍奇金病患者可有结外器官受侵,如骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、脑等。,(2)全身表现 发热:HL患者以原因不明的持续或周期性发热(首发)、热型不规则、科持续性高热也可间歇性低热,少数有周期性发热。NHL一般病变广时才发热且为高热,热退时大汗淋漓皮肤瘙痒:HL较特异的表现,多见于青年女性;贫血 酒精疼痛:是HL特有症状,饮酒后20min病变局部(淋巴结)发生疼痛,3) 组织器官受累表现 a 肝 肝大和肝区疼痛。 b 消化道 在结外器官中,消化道是恶性淋巴瘤的好发部位,首发
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