方剂学解表剂医学宣教培训课件.ppt
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1、方剂学解表剂医学宣教,方剂学解表剂医学宣教,概说,一、概念:解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂。 属“八法”中的“汗法”。二、解表剂的运用范畴: 肌表是人体的藩蓠,外感六淫伤人,一般都出现表证。无论是风寒所伤,还是感受温热病邪,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时,大都可见到恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证,当此之时,都可以用解表剂治疗。,方剂学解表剂医学宣教,2,概说 一、概念:,三、分类与适应范围:辛温解表(辛热药物为主)风寒表证辛凉解表(辛寒药物为主)风热表证扶正解表(辛味药加益气、助阳之品)正虚表实证四、使用注意: 解表剂多用辛散轻扬之品,
2、不宜久煎,否则药性耗散,作用减弱。 凡用解表剂,宜保暖取汗但解表取汗,以遍身微汗为佳。不可令汗如水流漓,病必不除。表邪未尽,又现里证宜先表后里或表里双解。要因时因地制宜。,方剂学解表剂医学宣教,3,三、分类与适应范围:方剂学解表剂医学宣教3,第一节 辛 温 解 表,方剂学解表剂医学宣教,4,概 说,功效:发散风寒主治:外感风寒表证。配伍:宣肺理气,止咳化痰之品。,方剂学解表剂医学宣教,5,概 说,麻黄汤 伤寒论,方剂学解表剂医学宣教,6,方剂学解表剂医学,组成麻黄桂枝炙甘草 杏仁主治外感风寒表实证。恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。病机风寒袭表,肺气不宣治则辛温解表 宣肺平喘(调
3、理肺气),方剂学解表剂医学宣教,7,组成麻黄桂枝炙甘草 杏仁方剂学解表剂医学宣教7,麻黄汤主证病机分析,外感风寒表实证(太阳伤寒)卫阳被遏恶寒发热无汗脉浮营阴郁滞头身疼痛,脉紧(寒邪伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而憎寒。)肺气不宣咳喘,方剂学解表剂医学宣教,8,麻黄汤主证病机分析方剂学解表剂医学宣教8,方解:,方剂学解表剂医学宣教,9,方解:,麻黄方基本配伍组合及特点:麻、桂相须发卫气之闭,透营分之郁,增强发汗解表的的功效。麻、杏宣降宣降相因,加强宣肺平喘的作用。,方剂学解表剂医学宣教,10,麻黄方基本配伍组合及特点:方剂学解表剂医学宣教10,使用注意 1本方是治
4、疗外感风寒表实证的代表方剂。以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为证治要点。因本方为辛温发汗之峻剂。不以喘为要点2感冒、流行性感冒、以及急性支气管炎、支气管哮喘属风寒表实证者,可用本方治疗。,方剂学解表剂医学宣教,11,使用注意 方剂学解表剂医学宣教11,3本方为发汗逐邪之峻剂,是为风寒表实证而设。历代医家对此方开列禁忌甚多,综合归纳大体有以下几点:阳虚禁汗 脾胃虚寒禁汗 汗家禁汗 疮家禁汗 亡血家禁汗 衄家禁汗淋家禁汗 阴虚禁汗营血虚禁汗 4中病即止,不可过服。,方剂学解表剂医学宣教,12,3本方为发汗逐邪之峻剂,是为风寒表实证而设。历代医家对此方,桂枝汤 伤寒论,方剂学解表剂医学宣教,13,桂枝汤
5、 方剂学解表剂医学宣教13,组成 桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草主治 外感风寒表虚证 病机 风寒袭表,营卫不和 (卫强营弱)治则发汗解表 调和营卫,方剂学解表剂医学宣教,14,组成 桂枝 芍药方剂学解表剂医学宣教14,桂枝汤主证病机分析,外感风寒表虚证(太阳中风)卫 强恶风、发热、头痛、脉浮营 弱汗出,脉缓(风邪伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热而恶风。)肺胃不和鼻鸣、干呕,方剂学解表剂医学宣教,15,桂枝汤主证病机分析方剂学解表剂医学宣教15,方解: 君 桂枝 辛温,能宣通卫阳,祛风散寒解肌。臣 芍药 酸苦微寒,敛阴和营。解表中有敛汗,和营中有调卫。桂枝与芍药等量合
6、用,共奏调和营卫之功:针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;相辅相成,桂枝得芍药,使汗中有源,芍药得桂枝,则滋而能化;相制相成,散中有收,汗中寓补。,方剂学解表剂医学宣教,16,方解:方剂学解表剂医学宣教16,生姜降逆止呕,佐桂枝从增强解肌祛风之力。 佐炙甘草、大枣益气调中,助芍药以和营。 药后服粥借谷气以助药力,兼益胃气,以鼓邪外解。使 “温覆”取其协助出汗。但汗出不宜过多,多则伤阳。 桂枝与生姜辛甘化阳 芍药与大枣酸甘化阴诸药合用,组成桂枝汤,使“外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳”。,方剂学解表剂医学宣教,17,生姜降逆止呕,佐桂枝从增强解肌祛风之力。 方,本草纲目:张仲景治伤寒
7、无汗用麻黄,有汗用桂枝津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。,方剂学解表剂医学宣教,18,本草纲目:张仲景治伤寒无汗用麻黄,有汗用桂枝津液为汗,服法:药后啜粥法:服药后需喝热粥(养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出) 温覆微汗法:药后加衣盖被以助发汗。 药后忌口法:禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。,方剂学解表剂医学宣教,19,服法:方剂学解表剂医学宣教19,使用注意1治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热,恶风,汗出,脉浮缓为证治要点。2只要是营卫不和者均可使用。3服热稀饭以资汗源,助全方发汗解表。,方剂学解表剂医学宣教,20,使用注意方剂学解表剂医学宣教20,麻黄汤与桂枝汤的比较
8、,方剂学解表剂医学宣教,21,麻黄汤与桂枝汤的比较方剂学解表剂医学宣教21,九味羌活汤 张元素方,录自 此事难知,方剂学解表剂医学宣教,22,九味羌活汤 方剂学解表剂医学宣教22,组成 羌活防风苍术细辛 川芎白芷生地黄黄芩甘草 主治风寒湿袭表,兼有里热证。病机外感风寒湿,兼有里热。治则发汗祛湿,兼清里热。,方剂学解表剂医学宣教,23,组成 羌活防风苍术细辛 川芎白芷生地黄黄,九味羌活汤主证病机分析,外感风寒湿邪,内有蕴热证。外感风寒表实证恶寒发热,无汗,头痛项强。风寒夹湿证肢体酸楚疼痛。里有蕴热口苦微渴舌脉:脉浮,苔白或微黄。,方剂学解表剂医学宣教,24,九味羌活汤主证病机分析方剂学解表剂医学
9、宣教24,方解,方剂学解表剂医学宣教,25,方解 君羌活 发散风寒,祛风胜湿止痛。 ,九味羌活汤的服药方法: 一、若寒邪较甚、表证较重,热服本方,服药后喝稀粥以助药力 。 二、若寒邪不甚、表证较轻,温服本方,不必喝稀粥。,方剂学解表剂医学宣教,26,九味羌活汤的服药方法: 方剂学解表剂医学宣教26,九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想: “视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。”,方剂学解表剂医学宣教,27,九味羌活汤的配伍特点 方剂学解表剂医学宣教27,太阳经:羌活 阳明经:白芷 少阳经:黄芩 太阴经:苍术 少阴经:细辛 厥阴
10、经:川芎,方剂学解表剂医学宣教,28,方剂学解表剂医学宣教28,使用注意 1以恶寒发热,头痛无汗,肢体痠楚疼痛,口苦微渴为证治要点。2常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病,属外感风寒湿邪,兼有里热证候者。,方剂学解表剂医学宣教,29,使用注意 方剂学解表剂医学宣教29,小 青 龙 汤 伤寒论,方剂学解表剂医学宣教,30,小 青 龙 汤 伤寒论方剂,组成 麻黄芍药细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子 主治外寒内饮证。 病机风寒束表,寒饮内停。治则辛温解表,温化痰饮。,方剂学解表剂医学宣教,31,组成 麻黄芍药细辛 干姜 方剂学,小青龙汤组成趣记,方剂学解表剂医学宣教,32,小青龙
11、汤组成趣记方剂学解表剂医学宣教32,小青龙汤主证病机分析:,伤寒表不解,(外感风寒表实证),恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮,外邪引动内饮,内饮招致外邪,心下有水气,(内有寒饮),喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑,内外相饮,饮动不居,身体疼重,头面四肢浮肿,方剂学解表剂医学宣教,33,小青龙汤主证病机分析:伤寒表不解(外感风寒表实证)恶寒发,方解,方剂学解表剂医学宣教,34,方解君 针对表寒 麻黄 发汗,小青龙汤配伍特点: 散中有收,开中有合。 温化寒饮的常用组合: 干姜 细辛 五味子,方剂学解表剂医学宣教,35,小青龙汤配伍特点:方剂学解表剂医学宣教35,本方以麻黄、桂枝解表散寒,配伍白芍酸
12、寒敛阴,是散中有收;干姜细辛半夏温化痰饮,配五味子敛肺止咳,令开中有合,使之散不伤正,收不留邪。,方剂学解表剂医学宣教,36,本方以麻黄、桂枝解表散寒,配伍白芍酸寒敛阴,是散中有收;干姜,干姜、细辛合用五味子是是治疗“寒饮射肺咳喘”的常用组合,前二者辛温发散,恐其一伤肺气,二来伤阴,故加五味子敛肺止咳,共奏温化寒痰之功,方剂学解表剂医学宣教,37,干姜、细辛合用五味子是是治疗“寒饮射肺咳喘”的常用组合,前二,运用,辨证要点:恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,苔白滑,脉浮。 使用注意:阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。,方剂学解表剂医学宣教,38,运用辨证要点:恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,苔白
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