毒麻急救药管理课件.ppt
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1、毒麻、高危、急救药品的管理,整理课件,1,毒麻、高危、急救药品的管理整理课件1,一、毒麻药品的管理,什么是毒麻药品? 毒麻药品是指连续使用后易产生身体的依赖性使之成瘾的药品。 管理使用得当,可以治病救人,反之就会危害人民健康,毒化社会。我国生产使用的原料品种及其制剂有30多种,临床常用的有l0多种,如盐酸哌替啶片及注射液、吗啡、磷酸可待因片等。我们必须依法管药,大胆管理 ,完善措施,堵塞漏洞。,整理课件,2,一、毒麻药品的管理什么是毒麻药品?整理课件2,毒麻药品管理制度,1、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管理,科室不得存放。2、根据病人需求需留备用的科室,科室提出书面申请,经医务处、护理部审批
2、,主管院长签字后方可保留。3、保留麻醉药品的科室药品管理要求:药品设专用抽屉并加锁放置,专人保管。毒麻药品使用后要保留安瓿。每班严格交接,交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱,并签全名。,整理课件,3,毒麻药品管理制度1、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管理,科室,一、毒麻药品的管理,临床科室储备的毒麻药品,仅限该科室常用和急救用的品种,并建卡建册,实行“四专”:即专人保管、专柜加锁、专用处方(红底黑字处方)、专册登记管理。每班交接,交接班时帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看后弃去,共同签名。,整理课件,4,一、毒麻药品的管理 临床科室储备的毒麻药品,,一、毒麻药品
3、的管理,毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。 外出执行临时任务,确需携带毒、麻、精神药品时,需经医务处同意,可预领一定基数,严格掌握使用管理,并填写登记清楚。完成任务后,凭处方、安瓿报销。 此类药品标签有明显标记,在标签显著位置上分别注明毒或麻的字样,定期检查以防失效、过期。,整理课件,5,一、毒麻药品的管理 毒、麻、精神药品用量必须严,二、高危药品的管理1、高危药品的概念2、高危药品的范围 3、高危药品的危害性4、高危药品的管理,整理课件,6,二、高危药品的管理1、高危药品的概念2、高危药品的范,什么是高危药品?,高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂
4、、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。,整理课件,7,什么是高危药品?整理课件7,高危药品的范围,整理课件,8,高危药品的范围整理课件8,高危药品的目录不是一成不变的 2001年:美国医疗安全协会最先确定的前5位高危药物分别是: 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药(肝素) 高浓度氯化钠注射液(0.9) 2003年:美国医疗安全协会公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录,并逐年更新。,整理课件,9,高危药品的目录不是一成不变的,2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录,1.静脉用肾上腺素能受体激动剂(如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素)2.静脉用肾上腺素能
5、受体拮抗剂(如:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔)3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、氯胺酮4.静脉用抗心律失常药5.抗凝血药(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(如:依替巴肽)6.心脏停跳液7.化疗药物,注射剂或口服剂,整理课件,10,2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录1.静脉用肾,8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物,静脉给药(
6、如:地高辛、米力农) 13. 脂质体剂型(如两性霉素B脂质体) 14. 中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑) 15. 中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合氯醛) 16. 阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、即释和缓控释剂型) 17. 骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵) 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养,整理课件,11,8. 20%以上浓度葡萄糖注射液整理课件11,高危药品的危害性案例1:10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡 某三甲医院护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射,造成患者死亡,整理课件,12,高危药品的危害性整
7、理课件12,高危药品的危害性,案例2:误将10%氯化钾当成葡萄糖酸钙 患儿、2岁。发作性惊厥2天住院。入院第二天,考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱:10%葡萄糖酸钙10ML加10%葡萄糖10ML静脉推注。护士到药房取药时药房误将10%氯化钾当成葡萄糖酸钙发给护士,护士回病房后直接加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液推入8ML时,患儿突然口唇青紫,呼吸表浅,立即停止推注,经抢救无效死亡。事后经鉴定,药房发药错误,护士没有严格执行查对制度,高危药品管理混乱。,整理课件,13,高危药品的危害性案例2:误将10%氯化钾当成葡萄糖酸钙整理课,高危药品的危害性,案例3:误用硫酸镁中毒致死 患儿女、1岁。因
8、发热、发作性惊厥2天住院。入院第二天,考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱:10%葡萄糖酸钙10ML加10%葡萄糖10ML静脉推注。护士执行医嘱时凭印象便从抽屉里取了一支针剂,加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液推入12ML时,患儿突然口唇青紫,呼吸表浅,立即停止推注,经抢救无效死亡。事后经药鉴定,针管内剩余药液中含有镁离子,在治疗室费药箱里找到了硫酸镁安瓶,前后核实后,证实该护士给患儿静脉推注的是硫酸镁注射液。,整理课件,14,高危药品的危害性案例3:误用硫酸镁中毒致死整理课件14,回顾分析,1 、高危药品管理不善,高危药品的放置位置混乱、无醒目标志、没有执行高危药品管理制度。2 、 护士凭印象
9、工作,没有执行“三查七对”、未双人复核。,整理课件,15,回顾分析1 、高危药品管理不善,高危药品的放置位置混乱、无醒,事故原因,医嘱错误和未实行双人核对,治疗方案表述混乱,医嘱系统没有最大剂量核查功能,回顾分析,整理课件,16,事故原因医嘱错误和未实行双人核对治疗方案表述混乱医嘱系统没有,医疗风险与药品风险,医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题,特别是目前侵权责任法的正式颁布实施,医疗赔偿的金额增大,对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。,整理课件,17,医疗风
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