十章环境与理化因素损伤课件.ppt
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1、第十章环境与理化因素损伤,第十章环境与理化因素损伤,优选第十章环境与理化因素损伤,优选第十章环境与理化因素损伤,教学目标,第十章 环境及理化因素损伤的救护,教学目标了 解中暑、淹溺、电击伤的发病原因和发病机制熟,第十章 环境及理化因素损伤的救护,第一节 中暑,中暑的病因与发病机制,1,第十章 环境及理化因素损伤的救护 第一节 中暑 中暑的病,复习旧课,正常人体体温的正常值?,腋 温:口 温:肛 温:,36.0 - 37.0 36.3 - 37.2 36.5 - 37.7 ,第十章 环境及理化因素损伤的救护,复习旧课 正常人体体温的正常值?腋 温:36.,复习旧课,A. 肺B. 心脏C. 肝D.
2、 肾E. 骨骼肌,劳动时人体产热的主要器官是( ),E,第十章 环境及理化因素损伤的救护,复习旧课A. 肺劳动时人体产热的主要器官是(,复习旧课,机体散热的方式主要有( ),A. 辐 射B. 对 流C. 传 导D. 蒸 发,ABCD,第十章 环境及理化因素损伤的救护,复习旧课 机体散热的方式主要有(,在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征,又称急性热致疾患。,中 暑,第十章 环境及理化因素损伤的救护,在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下,由于体温调节中,2 手机不要充电充一
3、夜第十章 环境及理化因素损伤的救护有确切的淹溺史,和(或)伴有下列症状,如面部肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止;在充满电时,它还能够自动断电。第十章 环境及理化因素损伤的救护第十章 环境及理化因素损伤的救护经检查,法医认定韩某背部有被电击伤的痕迹。男友不放心,赶到小赵所在的出租屋,发现她已死亡,心脏部位被烧焦,手里还紧紧握着正在充电的手机。复温护理:复温速度要求稳定、安全,不能太快意识的改变、呼吸心率的改变。小米表示,他已经听说了发生在小飞身上的不幸事件。海水淹溺者口渴感明显,最初数小时可有寒战、高热。电流通过心脏导致心跳脏骤停俗称触电,是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功
4、能障碍,甚至发生心搏和呼吸骤停电击伤主要发病机制是组织缺氧。即刻护理:换下湿衣裤,注意保暖 ,给氧,建立第十章 环境及理化因素损伤的救护如今看来,真的不能太任性了。,先兆中暑轻度中暑重度中暑:,中暑分类,热痉挛热衰竭热射病,第十章 环境及理化因素损伤的救护,2 手机不要充电充一夜先兆中暑中暑分类 热痉挛第十章 环境及,一、病因与发病机制,机体产热增加机体散热减少机体热适应能力下降,(一)病因,第十章 环境及理化因素损伤的救护,高温环境作业温度32、湿度 60通风不良的环境中长时间或强体力劳动,一、病因与发病机制机体产热增加(一)病因第十章 环境及理化因,一、病因与发病机制,大量出汗,失水、失盐
5、,导致肌细胞水肿,引起肌肉疼痛或痉挛,发生热痉挛。失水、血液浓缩、血容量不足,血管舒缩功能障碍,易发生热衰竭。中枢神经系统的损伤变为不可逆性,重要脏器的也随之损伤,心脏排出量急剧下降,继而发生热射病。,(二)发病机制,第十章 环境及理化因素损伤的救护,一、病因与发病机制大量出汗,失水、失盐,导致肌细胞水肿,引起,二、病情评估,(一)中暑史有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含盐饮料等病因存在,第十章 环境及理化因素损伤的救护,(二)临床表现先兆中暑轻度中暑重度中暑,(1)热痉挛(2)热衰竭(3)热射病,二、病情评估(一)中暑史第十章 环境及理化因素损伤的救护(二,先兆中暑出现大汉、口渴、头
6、晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。轻度中暑体温至38以上,出现面色潮红,大量出汗,皮肤灼热等表现;或出现早期周围循环衰竭的表现。,二、病情评估,第十章 环境及理化因素损伤的救护,(二)临床表现,先兆中暑出现大汉、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷,重度中暑:除具有轻度中暑症状外,伴有高热、痉挛、晕 厥和昏迷。可分为:热痉挛:出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛,最常见于腓肠肌。无明显体温升高。热衰竭:表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显的脱水征,体温可轻度升高,无明显中枢神经系统损害表现。热射病:主要表现为高热(直肠温度41)和意
7、识障碍。,第十章 环境及理化因素损伤的救护,二、病情评估,(二)临床表现,重度中暑:除具有轻度中暑症状外,伴有高热、痉挛、晕 厥和昏,第十章 环境及理化因素损伤的救护,二、病情评估,(三)辅助检查,转氨酶升高,白细胞总数增高,血肌酐尿素氮升高,血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高,中性粒细胞增高,尿常规异常,实验室检 查,第十章 环境及理化因素损伤的救护二、病情评估转氨酶升高 白细,复温护理:复温速度要求稳定、安全,不能太快第十章 环境及理化因素损伤的救护第十章 环境及理化因素损伤的救护电击伤(electrical injury)3 手在潮湿的时候不要操作充电器电击伤主要发病机制是组织缺
8、氧。而他的左手,仍然紧紧握着自己的手机。当记者告诉他发生在小飞身上的事时,他表示不相信,并认为“像那种倒霉的事”不会发生在自己身上。影响触电损伤严重程度的因素3 手在潮湿的时候不要操作充电器小米告诉记者,原装充电器之所以安全,在于它的电压稳定。小米上大学时念的是电子学,从那时起,他就养成了从不在晚上彻夜为手机充电,也不在打电话或玩游戏时为手机充电的习惯。第十章 环境及理化因素损伤的救护6月27日一大早,太原市尖草坪区东圪垛村的一户普通农家,母亲像平时一样,于7时30分准时叫儿子小飞(化名)起床吃早饭。中暑的病因与发病机制俗称触电,是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍,甚至
9、发生心搏和呼吸骤停人体作为导电体,在接触电流时,即成为电路中的一部分。走到近处,她顿时被儿子的惨状吓了一跳小飞一动不动地躺在那里,脖颈处明显有一处被烧焦的痕迹,隐约可见一个黑洞。在充满电时,它还能够自动断电。热射病:主要表现为高热(直肠温度41)和意识障碍。,第十章 环境及理化因素损伤的救护,二、病情评估,(四)病情判断,根据病史和临床表现可判断患者是否发生中暑。但重度中暑应与脑膜炎、脑血管意外、脓毒血症、甲状腺危象、伤寒及中毒性痢疾等疾病相鉴别。,复温护理:复温速度要求稳定、安全,不能太快第十章 环境及理化,三、救治与护理,第十章 环境及理化因素损伤的救护,救 治 原 则,三、救治与护理第十
10、章 环境及理化因素损伤的救护1尽快使患者脱,三、救治与护理,第十章 环境及理化因素损伤的救护,(一)现场救护脱离高温环境 迅速降温,(二)院内救护降温:包括物理降温和药物降温 对症处理,三、救治与护理第十章 环境及理化因素损伤的救护(一)现场救,三、救治与护理,第十章 环境及理化因素损伤的救护,(三)即刻护理,三、救治与护理第十章 环境及理化因素损伤的救护05健康教育0,中 暑 抢 救,第十章 环境及理化因素损伤的救护,中 暑 抢 救第十章 环境及理化因素损伤的救护,第二节 淹溺,第十章 环境及理化因素损伤的救护,第二节 淹溺 淹溺的发病机制 淹溺的病情评估 淹,第十章 环境及理化因素损伤的救
11、护,淹 又称溺水,是人淹没于水或其他液体中,由于液体、,淹 溺,淹 溺,是我国人群意外伤害致死第3位死因,第十章 环境及理化因素损伤的救护,淹 溺淹 溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 第十章 环,一、发病机制,人淹没于水中 不能呼吸 缺氧 被迫深呼吸 大量的水进入呼吸道和肺泡 阻止气体交换 引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。,第十章 环境及理化因素损伤的救护,一、发病机制人淹没于水中 不能呼吸,根据发生机制分为:干性淹溺和湿性淹溺根据浸没介质分为:淡水淹溺和海水淹溺,一、发病机制,第十章 环境及理化因素损伤的救护,根据发生机制分为:干性淹溺和湿性淹溺一、发病机制海水淹溺 淡,二、
12、病情评估,(一)淹溺史淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救等。,(二)临床表现,症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显,最初数小时可有寒战、高热。体征:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改变。腹部膨隆,四肢厥冷。有时可有头、颈外伤。,第十章 环境及理化因素损伤的救护,二、病情评估(一)淹溺史(二)临床表现症状:近乎淹溺者可,(三)辅助检查血尿检查 动脉血气分析 心电图检查 X线检查,(四)病情判断,有确切的淹溺史,和(或)伴有下列症状,如面部肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止;口、鼻充满
13、泡沫或污泥;腹部膨隆,胃内充满水呈胃扩张,即可诊断为淹溺。,二、病情评估,第十章 环境及理化因素损伤的救护,(三)辅助检查(四)病情判断有确切的淹溺史,和(或)伴有,三、救治与护理,救治原则迅速将患者救离水中立即恢复有效通气,实施心肺复苏 对症处理,第十章 环境及理化因素损伤的救护,三、救治与护理救治原则第十章 环境及理化因素损伤的救护,然而,在地上检查时并未发现有一滴水滴。大量出汗,失水、失盐,导致肌细胞水肿,引起肌肉疼痛或痉挛,发生热痉挛。电击伤主要发病机制是组织缺氧。或出现早期周围循环衰竭的表现。第十章 环境及理化因素损伤的救护“我每次手机充电都是放在床头,从晚上一直充到早上,三星手机用
14、的是HTC的充电器。电击伤主要发病机制是组织缺氧。在充满电时,它还能够自动断电。大量出汗,失水、失盐,导致肌细胞水肿,引起肌肉疼痛或痉挛,发生热痉挛。肌酸激酶(CK)增高中暑、淹溺、电击伤的概念、救治原则和护理措施男友不放心,赶到小赵所在的出租屋,发现她已死亡,心脏部位被烧焦,手里还紧紧握着正在充电的手机。小米上大学时念的是电子学,从那时起,他就养成了从不在晚上彻夜为手机充电,也不在打电话或玩游戏时为手机充电的习惯。8 发现手机很烫,应尽快停止操作,爆炸前大多会过热实施有效的心肺复苏及心电监护7月11日,记者就小飞充电玩手机致死一事,采访了国美电器太原某店手机部部长米强(化名)。症状:近乎淹溺
15、者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。7月11日,记者就小飞充电玩手机致死一事,采访了国美电器太原某店手机部部长米强(化名)。电击伤的救治与护理人体作为导电体,在接触电流时,即成为电路中的一部分。第十章 环境及理化因素损伤的救护,现场救护,院内救护,三、救治与护理,第十章 环境及理化因素损伤的救护,然而,在地上检查时并未发现有一滴水滴。1.迅速救出水面救治处,三、救治与护理,护理措施即刻护理:换下湿衣裤,注意保暖 ,给氧,建立 静脉通路输液护理:严格控制输液速度 复温护理:复温速度要求稳定、安全,不能太快 使患者体温恢复到3032即可 密切观察病情变化心理护理 健康教
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