口腔课程之牙体牙髓病课件.ppt
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1、口腔课程之牙体牙髓病课件,牙体牙髓常见病,徐 平,牙体牙髓常见病徐 平,牙体解剖(剖面观察),牙釉质:构成牙冠表层的硬组织,高度钙化,是人体最坚硬的组织,呈白色半透明状牙骨质:构成牙根表层的硬组织,色泽较黄牙本质:构成牙体的主质,位于牙釉质与牙骨质的内层,不如釉质坚硬,其内层有一容纳牙髓的腔(髓腔)牙髓:是充满在髓腔中的蜂窝组织,内含血管、神经和淋巴管,牙体解剖(剖面观察)牙釉质:构成牙冠表层的硬组织,高度钙化,,第一节 龋病,龋病的历史: 龋病是人类最古老的疾病之一,甲骨文中即有将龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组合成“龋”字的记录。所以民间一直将龋病称为“虫牙”。,第一节 龋病龋病的
2、历史:,什么是龋病,俗称“虫牙”,龋病是在细菌为主外界多种因素影响下,有机物分解、无机物脱矿,牙体硬组织慢性、进行性破坏的一种感染性疾病。,什么是龋病 龋病是在细菌为主外界多种因素影响下,有机物,龋病的危害,前期: .颜色改变 .影响外观 .食物嵌塞 .感觉不适 .口腔异味,龋病的危害前期:,龋病的危害,后期: .导致牙髓炎 .诱发根尖周炎 .引起其他全身症状 .其它,龋病的危害后期:,龋病的发展过程,龋病的发展过程,龋病病因的现代学说,四联因素理论 细菌:主要致龋菌是变形链球菌 食物:以蔗糖为主的糖类食物 宿主:主要指唾液和牙齿 时间:龋病发病的每个过程都需要时间,龋病病因的现代学说四联因素
3、理论,龋病发生中细菌作用的证据,无菌动物不发生龋齿未萌出牙不患龋齿抗生素能有效的减少龋病的发生及严重程度从口腔分离出的细菌可引起牙釉质、牙本质脱矿,产生龋样损害组织病理学观察在龋损牙釉质、牙本质内有微生物存在,可以从龋坏中分离和培养,龋病发生中细菌作用的证据无菌动物不发生龋齿,致龋菌的生物学特征,产酸、耐酸 由于产酸菌和耐酸菌的作用,使牙面局部值下降,造成脱矿利用蔗糖合成细胞外多糖合成和利用细胞内多糖对牙面有较强的粘附能力,致龋菌的生物学特征产酸、耐酸,牙菌斑,定义 牙菌斑是存在于牙面的细菌微生态环境。细菌在其中生长、发育、繁殖和衰亡,并在其中进行着复杂的物质代谢活动。在条件适合时,细菌的代谢
4、产物可造成牙体硬组织或牙周组织的破坏。致龋性 菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸,由于菌斑基质的屏障作用,这些酸不易扩散,使局部下降,从而造成牙体硬组织脱矿,最终形成龋齿。,牙菌斑定义,食物,糖是细菌生存的物质基础糖无氧酵解产生的酸是牙脱矿的直接原因,食物糖是细菌生存的物质基础,宿主,影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液,、牙和牙弓形态在龋病发病过程中有重要影响,牙齿中的窝沟点隙是龋病好发部位。,宿主影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液、牙和牙弓形态在龋,宿主,、唾液的抗龋作用机械清洁作用:流动冲洗缓冲作用:碳酸氢盐中和酸杀菌和抑菌作用:溶菌酶再矿化作用:在牙体表面进行钙和磷酸盐交换,宿主、唾
5、液的抗龋作用,时间,致龋过程一般需要年牙萌出后年是致龋高峰,以后由于再矿化的原因致龋率降低。,时间致龋过程一般需要年,四联因素论的基本论点,龋病是含糖食物进入口腔后,在牙菌斑内,经致龋菌作用,发酵产酸,这些酸从牙面结构薄弱部位侵入牙体组织,经较长时间作用,将磷灰石溶解破坏而产生的。,四联因素论的基本论点 龋病是含糖食物进入口腔后,在牙菌斑,龋病的临床特征,. 牙齿硬组织出现色 形 质的改变 . 病程发展缓慢,破坏不能自行修复 . 只发生在暴露于口腔的牙齿组织上 . 发病率高(),流行区广,龋病的临床特征 . 牙齿硬组织出现色 形 质的改变,龋病分类及临床表现,按发病情况和进展速度分类 () 急
6、性龋 多见于儿童、青少年,疗程短而进展快,软龋较多,质地松软,着色也浅,呈浅黄或白垩色,易被挖除,洞底缺乏硬化牙本质层。 猛性龋:多数牙在短期内同时患龋,病程发展很快。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者,也称放射性龋。,龋病分类及临床表现按发病情况和进展速度分类,龋病分类及临床表现,() 慢性龋 龋病一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性,因病程较长,质地较干而软龋较少 静止龋:由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,龋病分类及临床表现() 慢性龋,龋病分类及临床表现,() 继发龋 龋病治疗过程中龋坏组织未去净或修复体边缘不密合形成微渗漏及菌斑滞留区,都可能产生继发龋坏。,龋病
7、分类及临床表现() 继发龋,按病变深度分类 浅龋:牙釉质龋 中龋:牙本质浅层 深龋:牙本质深层,龋病分类及临床表现,按病变深度分类龋病分类及临床表现,浅龋:釉质层多见;色:窝沟龋一般呈黑色,平滑面龋一般呈白垩色或黄褐色斑点状,用探针检查时有粗糙感,或能钩住探针尖端;形:一般无太大的形态变化;患者一般没有明显的主观症状;对冷、热、酸、甜亦无明显反应 ;线检查有助于发现隐蔽部位的龋损。,龋病分类及临床表现,浅龋:龋病分类及临床表现,中龋牙本质浅层;龋洞形成;质地:牙本质软化;颜色:黄褐色或深褐色;不同程度的主观症状;对酸甜食物较敏感,过冷过热饮食也能产生酸痛感觉;冷刺激尤为明显,但刺激去除后症状立
8、即消失;牙颈部的龋坏症状较为明显。,龋病分类及临床表现,中龋龋病分类及临床表现,深龋牙本质深层;很深的龋洞,易于探查,但位于邻面的深龋洞不容易探查到;食物嵌入痛,较中龋时剧烈;遇冷、热、酸、甜时疼痛较为剧烈。,龋病分类及临床表现,深龋龋病分类及临床表现,龋病好发部位,. 后牙牙合面窝沟龋 .磨牙颊沟龋 .牙颈部龋 .后牙邻面龋 .因阻生牙而致的邻面龋 .前牙舌面窝龋 .前牙邻面龋,龋病好发部位. 后牙牙合面窝沟龋,如何预防?,如何预防?,自 我 防 龋,一.刷牙 二.牙线的使用三.饮食注意,自 我 防 龋一.刷牙,一.刷 牙,.牙刷合理选择()刷头小,在口腔中转动灵活。()刷毛排列合理,一般是
9、排,便于清洁牙齿和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛选用优质尼龙丝,细而有弹性。 ()刷毛的顶端呈圆形,刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。 ()牙龈萎缩需要用牙间刷。,一.刷 牙 .牙刷合理选择,.正确的刷牙方法,.正确的刷牙方法,.正确的刷牙方法,.正确的刷牙方法,科学刷牙的最佳次数和时间是“三、三、三”:每天刷次,每次都在饭后分钟后刷,同时每次刷牙分钟。这是因为饭后分钟正是口腔齿缝中细菌开始活动并对牙齿产生危害的时刻。,科学刷牙的最佳次数和时间是“三、三、三”:每天刷次,每次都在,二.牙线的使用,二.牙线的使用,四.饮食注意,危害食物: 含糖饮料 蛋糕 饼干 ,有益食物: 奶制品 水果 鱼肉类 ,四.饮食注
10、意危害, .窝沟封闭 .定期检查 .早发现早治疗,临 床 助 防, .窝沟封闭,是用窝沟封闭剂将可疑龋窝沟较深的窝沟封闭,使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟,达到预防龋病的目的。 患者其它牙齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭 ; 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出年之内。,一.窝沟封闭,是用窝沟封闭剂将可疑龋窝沟较深的窝沟封闭,使窝沟,窝沟封闭方法,窝沟封闭的方法很简单,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成,窝沟封闭方法窝沟封闭的方法很简单,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干,口腔课程之牙体牙髓病课件
11、,二.定期口腔检查,二.定期口腔检查,三.早发现、早治疗,三.早发现、早治疗,龋病的治疗,保守治疗 化学疗法:氟化物,硝酸银涂擦 再矿化疗法:再矿化液(含钙、磷、氟) 窝沟封闭 修复性治疗,龋病的治疗保守治疗,修复性治疗,步骤 术区隔离 备洞 窝洞的分类、命名、结构 备洞的原则 窝洞封闭、衬洞及垫底 充填,修复性治疗步骤,口腔课程之牙体牙髓病课件,窝洞分类,分类: 类洞:为发生于所有牙面点隙裂沟的龋损所备的 洞。类洞:为发生于后牙邻面的龋损所备的洞。类洞:为发生于前牙邻面未累及切角所备的洞。类洞:为发生于前牙邻面累及切角所备的洞。类洞:为发生于所有牙颊唇、舌、腭面颈处的龋损所备的洞。类洞:为发
12、生于所有牙自洁区的龋损所备的洞称为类洞。,窝洞分类 分类:,窝洞预备的原则,去净龋坏组织保护牙髓组织尽量保护健康牙体组织预备抗力形和固位形,窝洞预备的原则 去净龋坏组织,充填术修复过程(银汞合金),去除龋坏组织,建立窝洞外形; 制备抗力形和固位形; 洞形修整和窝洞清理; 窝洞清毒(树脂充填不用酒精消毒); 垫基底; 充填银汞合金; 抛光。,充填术修复过程(银汞合金) 去除龋坏组织,建立窝洞外形,银汞合金,银汞合金,第二节 非龋性牙体硬组织疾病,非龋性疾病是指由非致龋因素造成的牙体硬组织的病变 非龋性牙体硬组织病包括 : ()牙釉质发育不全()氟斑牙 ()四环素牙 ()畸形中央尖 ()畸形过小牙
13、 ()牙齿过度磨耗 ()楔状缺损 ()牙隐裂 ()牙本质过敏 ()牙外伤等。,第二节 非龋性牙体硬组织疾病 非龋性疾病是指由非致龋因素造成,四环素牙,病因 在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物,如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素,还有强力霉素等,可被结合到牙组织内,使牙着色,呈黄棕色或深灰色。,四环素牙病因,四环素牙,临床表现 各种四环素类药物所产生的变色是不同的。四环素产生的变色牙较重为黄褐色,金霉素产生的变色牙为深灰色。牙着色程度与四环素的剂量和用药次数呈正比关系,但一个短期内的大剂量服用比长期用药相等的总剂量作用更大。,四环素牙 临床表现,四环素牙,预防 为防止四环素变色牙的发生,妊娠和
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