十四章 抗帕金森氏病药课件.ppt
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1、抗帕金森氏病药,1,抗帕金森氏病药1,神经退行性疾病(neurodegenerative diseases),是一大脑和脊髓的神经元细胞丧失的疾病状态。大脑和脊髓的细胞一般是不会再生的,所以过度的损害可能是毁灭性的,不可逆转的。慢性、进行性神经系统疾病。帕金森病(Parkinsons disease, PD)阿尔茨海默病(Alzhemiers disease, AD)肌萎缩侧索硬化症亨廷顿病脊髓小脑共济失调,07.11.2022,2,神经退行性疾病(neurodegenerative dise,07.11.2022,帕金森病(震颤麻痹),进行性锥体外系功能障碍,临床主要表现为运动迟缓、肌肉强直
2、、静止震颤及共济失调,老年性血管硬化、脑炎后遗症及长期服用抗精神病药等均可引起类似帕金森病的症状,称为帕金森综合征,其药物治疗与帕金森病相似。,3,03.10.2022帕金森病进行性锥体外系功能障碍,临床主要,07.11.2022,原发性: 慢性进行变性,病因不明,与年龄 老化、环境因素或家族遗传因素有关 继发性: 脑血管病、药源性、中毒、脑炎、 脑外伤、脑肿瘤、基底节钙化、神经系统变性病的部分表现。老年性血管硬化、脑炎后遗症及长期服用抗精神病药等均可引起类似帕金森病的症状,称为帕金森综合征。,4,03.10.2022原发性: 慢性进行变性,病因不明,与年龄,07.11.2022,静止震颤:
3、肌肉僵直: 铅管(齿轮)样强直 面具脸 运动迟缓、共济失调、姿势反射受损: 慌张步态 写字过小征 植物神经功能障碍: 汗液、唾液及皮脂分泌过多 顽固性便秘 精神症状和智能障碍: 抑郁 智能缺陷,严重时痴呆,5,03.10.2022静止震颤: 5,6,6,07.11.2022,7,03.10.20227,07.11.2022,DA,DA,ACh,ACh,正常人,帕金森病人,8,03.10.2022DADAAChACh正常人帕金森病人8,07.11.2022,帕金森病黑质病变,多巴胺合成减少,使纹状体内多巴胺含量降低黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,胆碱能神经功能相对占优势,锥体外系的平衡被打
4、破脊髓前角运动神经元的兴奋性增高,病人出现肌张力增高等帕金森病的症状。,9,03.10.2022帕金森病9,支持“多巴胺学说”的事实依据:,死于帕金森病的患者纹状体中DA含量仅为正常人的5%10%。提高脑内DA含量或DA受体激动剂可缓解帕金森病症状。耗竭中枢递质DA或阻断DA-R,能诱发帕金森综合征胆碱受体阻断药可缓解帕金森病的一些症状。,10,支持“多巴胺学说”的事实依据:死于帕金森病的患者纹状体中DA,阿尔维德卡尔森(Arvid Carlsson,1923年1月25日),瑞典科学家。他最著名的成就是对神经递质多巴胺的研究以及该物质在帕金森氏症中的作用,他也因此成为2000年度诺贝尔生理学或
5、医学奖的获奖者之一。此外,他也是沃尔夫医学奖的获奖者。,11,阿尔维德卡尔森(Arvid Carlsson,1923年1,Arvid Carlsson得奖原因,為左多巴的临床应用奠下基础时至今日仍是治療帕金森氏病最有效的方法之一,12,Arvid Carlsson得奖原因為左多巴的临床应用奠下基,治疗原则:拟多巴胺类药增加DA能神 经的 功能;胆碱受体阻断药降低乙酰 胆碱的作用,13,治疗原则:拟多巴胺类药增加DA能神,第一节 拟多巴胺类药,左旋多巴卡比多巴金刚烷胺溴隐亭,14,第一节 拟多巴胺类药 左旋多巴14,一、左旋多巴 (levodopa,L-dopa),L-多巴,L-dopa,多巴胺
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