化脓性细菌医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、化脓性细菌医学知识专题讲座,化脓性细菌医学知识专题讲座,化脓性细菌:是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌,包括化脓性球菌和化脓性杆菌。常引起皮肤、皮下组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿,也能引起脓毒血症。,化脓性细菌医学知识专题讲座,2,化脓性细菌:是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌,包括化,对人类有致病性的病原性球菌,主要引起化脓性感染,又称为化脓性球菌根据革兰染色性的不同可分成革兰阳性:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等。革兰阴性:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、厌氧韦荣球菌等。,化脓性球菌,化脓性细菌医学知识专题讲座,3,对人类有致病性的病原性球菌,主要引起化脓性感染,
2、又称为化脓性,化脓性杆菌,化脓性杆菌:是指能引起人类化脓性炎症的一类杆菌,以革兰阴性杆菌为多,如大肠埃希菌属、变形杆菌属、假单胞菌属、产气荚膜梭菌及无芽胞厌氧菌的拟杆菌属等。,化脓性细菌医学知识专题讲座,4,化脓性杆菌化脓性杆菌:是指能引起人类化脓性炎症的一类杆菌,以,常见的化脓性细菌,化脓性细菌医学知识专题讲座,5,常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌属化脓性球菌G+葡萄球菌属、,第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus),化脓性细菌医学知识专题讲座,6,第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus)化脓,一、生物学性状,化脓性细菌医学知识专题讲座,7,一、生物学性状化脓性细菌医
3、学知识专题讲座7,(一)形态与染色,形态: 呈球形或椭圆形大小: 较大,直径1m左右染色性: 革兰染色通常是G+排列: 典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状特殊结构: 无鞭毛,无芽胞,少数有荚膜 (体外培养一般无荚膜,体内多数金葡有荚膜),化脓性细菌医学知识专题讲座,8,(一)形态与染色 形态,葡萄球菌固体培养物呈典型排列,化脓性细菌医学知识专题讲座,9,葡萄球菌固体培养物呈典型排列化脓性细菌医学知识专题讲座9,化脓性细菌医学知识专题讲座,10,化脓性细菌医学知识专题讲座10,脓液直接涂片常呈双球或短链状,化脓性细菌医学知识专题讲座,11,脓液直接涂片常呈双球或短链状化脓性细菌医学知识专题讲座11,(
4、二)培养特性,营养要求不高,兼氧菌落圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明,直径2mm左右菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素。血琼脂平板上,致病菌株菌落形成明显的全透明溶血环(溶血)在肉汤培养基中,呈现均匀混浊生长。,化脓性细菌医学知识专题讲座,12,(二)培养特性营养要求不高,兼氧化脓性细菌医学知识专题讲座1,金黄色葡萄球菌普平板,金黄色葡萄球菌血平板,化脓性细菌医学知识专题讲座,13,金黄色葡萄球菌普平板金黄色葡萄球菌血平板化脓性细菌医学知识专,(三)生化反应,触酶阳性。多数菌株可分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖,产酸不产气。致病菌株能分解甘露醇。,化脓性细菌医学知识专题讲座,14,(三)
5、生化反应触酶阳性。化脓性细菌医学知识专题讲座14,(四)抗原构造,葡萄球菌A蛋白荚膜多糖抗原,化脓性细菌医学知识专题讲座,15,(四)抗原构造葡萄球菌A蛋白化脓性细菌医学知识专题讲座15,葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A, SPA),细菌细胞壁的一种表面蛋白,能与人及某些哺乳动物IgG分子的Fc段发生非特异性结合。在体外,协同凝集试验。在体内SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。COWAN株,化脓性细菌医学知识专题讲座,16,葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protei,(五)分类,按色素、生
6、化反应分类: 金黄色葡萄球菌 S. aureas 多为致病菌 表皮葡萄球菌 S. epidermidis 偶尔致病 腐生葡萄球菌 S. sarophyticus 一般不致病按有无凝固酶分类: 凝固酶阳性菌株 致病菌 凝固酶阴性菌株 偶而致病,化脓性细菌医学知识专题讲座,17,(五)分类按色素、生化反应分类:化脓性细菌医学知识专题讲座1,三种葡萄球菌的主要生物学性状,化脓性细菌医学知识专题讲座,18,三种葡萄球菌的主要生物学性状性状金葡菌表皮葡球菌腐生葡球菌菌,(六)抵抗力,葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌耐盐性强,10%-15%。NaCl培养基中仍能生长。对碱性染料敏感,龙胆紫由于广泛应用抗生素
7、,耐药菌株增多, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为院内感染最常见的致病菌。,化脓性细菌医学知识专题讲座,19,(六)抵抗力葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌化脓性细菌医学知识,二、 致病性,化脓性细菌医学知识专题讲座,20,二、 致病性化脓性细菌医学知识专题讲座20,致病物质,酶: 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素: 细胞毒素(、杀白细胞素)、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等其他:粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等,化脓性细菌医学知识专题讲座,21,致病物质酶:化脓性细菌医学知识专题讲座21,使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的耐热酶。是鉴别有无
8、致病性的重要指标。致病机理:抵抗吞噬细胞的吞噬。保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。使感染病灶具有局限化、脓汁粘稠和形成血栓等病理特性。,凝固酶(coagulase),化脓性细菌医学知识专题讲座,22,使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的耐热酶。是鉴,为损伤细胞膜的外毒素,按抗原性不同,可分为、,对人类致病的溶素,主要是溶素。使多种哺乳动物RBC溶血,对白细胞、肝细胞等均有损伤作用。,葡萄球菌溶素(staphylolysin),化脓性细菌医学知识专题讲座,23,为损伤细胞膜的外毒素,按抗原性不同,可分为、,对,一种破坏白细胞的外毒素主要破坏中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜,抵抗宿主吞噬细
9、胞功能。,杀白细胞素(panto-valentine),化脓性细菌医学知识专题讲座,24,一种破坏白细胞的外毒素杀白细胞素(panto-valenti,是一种较耐热(10030mim)的外毒素。导致以呕吐为主要症状的食物中毒。,肠毒素(enterotoxin),化脓性细菌医学知识专题讲座,25,是一种较耐热(10030mim)的外毒素。肠毒素(ente,又称表皮溶解毒素能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症(SSSS)。患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱,继以表皮上层大片脱落,炎症反应较轻微。,表皮剥脱毒素(exfoliative toxin),化脓性细菌医学知识专题讲座,26,又称表皮溶解毒素
10、表皮剥脱毒素(exfoliative tox,TSST-1可引起机体发热,增加机体对内毒素的敏感性,使毛细血管通透性增强,引起血管功能紊乱而导致休克。可引起机体多器官多系统的功能紊乱或毒性休克综合征(TSS)。,毒性休克综合征毒素-1( TSST-1),化脓性细菌医学知识专题讲座,27,TSST-1可引起机体发热,增加机体对内毒素的敏感性,使毛细,纤维蛋白溶酶即葡激酶耐热核酸酶透明质酸酶脂酶,其他,化脓性细菌医学知识专题讲座,28,纤维蛋白溶酶即葡激酶其他化脓性细菌医学知识专题讲座28,所致疾病,侵袭性疾病局部感染:皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染。全身感染:败血症、脓毒血症。毒素性疾病
11、食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,化脓性细菌医学知识专题讲座,29,所致疾病侵袭性疾病化脓性细菌医学知识专题讲座29,三、免疫性,化脓性细菌医学知识专题讲座,30,三、免疫性化脓性细菌医学知识专题讲座30,标本: 脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 分离培养 生长现象 色素,溶血 血浆凝固酶 生化反应 发酵甘露醇 耐热核酸酶 毒素检查 幼猫试验,四、微生物检查法,化脓性细菌医学知识专题讲座,31,标本: 脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等四、微生物检查法化脓性,致病性葡萄球菌的鉴定,凝固酶(+)耐热核酸酶(+)金黄色色素(+)溶血性(+)发酵甘露醇(+)
12、,化脓性细菌医学知识专题讲座,32,致病性葡萄球菌的鉴定凝固酶(+)化脓性细菌医学知识专题讲座3,防治原则,注意消毒隔离,防止耐药性产生,防止医源性感染,注意注意个人卫生,自身菌苗疗法,抗菌素药敏试验,防,治,化脓性细菌医学知识专题讲座,33,防治原则注意防止防止注意自身菌抗菌素防治化脓性细菌医学知识专,凝固酶阴性葡萄球菌,凝固酶阴性的葡萄球菌有30多种,除腐生葡萄球菌和表皮葡萄球菌外,还包括人葡萄球菌等十余种。人类凝固酶阴性的葡萄球菌感染中以表皮葡萄球菌的感染最为常见。主要引起以下几种感染:泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症和术后感染。,化脓性细菌医学知识专题讲座,34,凝固酶阴性葡萄球菌
13、 凝固酶阴性的葡萄球菌有30多种,除腐生葡,第二节 链球菌属(Streptococcus),分类,根据溶血现象分类根据细胞壁中多糖抗原结构的分类根据对氧的需要分类,化脓性细菌医学知识专题讲座,35,第二节 链球菌属(Streptococcus)分类根据溶,甲型溶血性链球菌: 又称草绿色链C,甲型溶血(溶血)多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌: 又称溶血性链球菌,乙型溶血或溶血,致病力强。丙型链球菌: 菌落周围无溶血环,称不溶血性链球菌,一般不致病。,根据溶血现象分类,化脓性细菌医学知识专题讲座,36,甲型溶血性链球菌:根据溶血现象分类化脓性细菌医学知识专题讲座,根据抗原结构的分类,按多糖抗原分群
14、 可分为20个群。对人致病的链球菌株90%左右属A群。按M蛋白分型,化脓性细菌医学知识专题讲座,37,根据抗原结构的分类按多糖抗原分群化脓性细菌医学知识专题讲座3,(一)生物学性状,形态与染色形态:呈球形或椭圆形。 大小:中等大小排列:呈链状排列,长短不一。 特殊结构:多数菌株在培养早期(2-4h)可形成荚膜,随培养时间延长,荚膜消失。 染色性:通常是G+。,一、 A群链球菌,化脓性细菌医学知识专题讲座,38,(一)生物学性状形态与染色一、 A群链球菌化脓性细菌医学知识,链球菌,化脓性细菌医学知识专题讲座,39,链球菌化脓性细菌医学知识专题讲座39,培养特性,营养要求较高,需在含有血清或血液、
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