【外科课件】关节脱位.ppt
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1、关 节 脱 位,关 节 脱 位,教学要求,目的、要求1.熟悉肩关节、肘关节、髋关节脱位的诊断和复位方法;2.了解桡骨小头脱位的临床表现和处理方法;重点、难点1.关节脱位概论2.肩关节、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则3.肘关节脱位、桡骨小头脱位的诊断和治疗原则 教学方法PPT、示教思考题跌伤致肘关节疼痛、肿胀、功能障碍可能的骨折、脱位?,教学要求目的、要求,概 论 ,关节脱位即组成关节各骨的关节面, 失去正常的对合关系。,概 论 ,一、分 类: 1、按脱位产生的原因可分为: 创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位 习惯性脱位,一、分 类: 1、按脱位产生的原因可分为:,2、 按脱位程度可
2、分为: 完全脱位 不完全脱位或半脱位,2、 按脱位程度可分为: 完全脱位,3、按脱位后的时间可分为: 新鲜脱位 陈旧性脱位,3 周,3、按脱位后的时间可分为: 新鲜脱位,4、按脱位后远侧关节面所在位置分为: 前脱位 后脱位 侧方脱位,4、按脱位后远侧关节面所在位置分为: 前脱位,5、按脱位后关节腔与外界相通与否: 闭合性脱位 开放性脱位,5、按脱位后关节腔与外界相通与否:,二、关节脱位的特有体征: (1)畸形 (2)弹性固定 (3)关节空虚,二、关节脱位的特有体征: (1)畸形,三、X线检查:,三、X线检查:,四、治疗 治疗原则是复位、固定、康复治疗 1、手法复位 2、切开复位,四、治疗 治疗
3、原则是复位、固定、康复治疗,肩关节脱位 Dislocation of the Shoulder Joint,肩关节脱位 Dislocation of the Sh,参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成)关节,以肱盂关节的活动最为重要。习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位,参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸(,病理机制,第一种是间接暴力,上肢处于外展、外旋位跌倒或受到撞击,暴力传导到肩关节,肱骨头突破关节囊。第二种常见机制是上肢处于后伸位跌倒或肱骨后上方直接撞击在硬物上。,病理机制第一种是间接暴力,上肢处于外展、外旋位跌倒或受到撞击,
4、肩关节脱位可分为四型: 前脱位:最多见 后脱位 下脱位 上脱位,肩关节脱位可分为四型:,【外科课件】-关节脱位,临床表现与诊断,1、有外伤史2、特有姿势3、方肩畸形,临床表现与诊断,4、Dugas征阳性: 肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。,上肢血管神经功能状态!,4、Dugas征阳性: 肩关节脱位时,将患侧肘部,5、X线检查 x线正位、侧位片及穿胸位片,可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。必要时,行CT检查。,5、X线检查,治 疗,1、复位: 以手法复位为主。大都采用Hippocrates法。 复
5、位成功的标准:关节弹跳; Dugas征阴性;复查X片,治 疗1、复位:,2、固定方法3、康复治疗,2、固定方法3、康复治疗,【外科课件】-关节脱位,髋关节脱位 Dislocation of the Hip Joint,髋关节脱位 Dislocation of the H,概 述,髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位,概 述髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合,是一种典型的,分 类,按股骨头脱位后的方向可分为: 后脱位 前脱位 中心脱位,分 类 按股骨头脱位后的方向可分为:,髋关节后脱位,全部髋关节脱位
6、中,后脱位占85%90%;髋关节后脱位多见于交通事故。发生事故时,病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋,当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关节囊的 后下部薄弱区脱出。,类似跷二郎腿,髋关节后脱位全部髋关节脱位中,后脱位占85%90%;髋关节,分 类,按有无合并骨折可以分成下列五型: 1、单纯性髋关节后脱位:无或小片骨折 2、 髋臼后缘有单块大骨折片 3、 髋臼后缘有粉碎性骨折 4、 髋臼缘及壁亦有骨折 5、 合并有股骨头骨折,分 类按有无合并骨折可以分成下列五型:,临床表现与诊断,1、有明显外伤史, 通常暴力很大。2、有明显的疼痛,髋关节不能活动 3、患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收
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