三叉神经痛ppt课件.ppt
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1、长海医院神经医学中心,三叉神经痛,定义,“三叉神经痛” 是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发、骤停,闪电样、刀割样、烧灼样,顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。,长海医院临床神经医学中心,分类,三叉神经痛可分为原发性(症状性)和继发性,原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛:是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神
2、经痛:是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。,长海医院临床神经医学中心,治疗,(一) 药物疗法 1卡马西平(carbamazepine) 开始每日2次,以后可每日3次。每日0.20.6g,分23次服用,每日极量1.2g。服药24h48h后即有镇痛效果。 2苯妥英钠(sodium phenytoin) 别名大伦丁(D1antinSodium、Phentoin),为白色粉末,无臭,味微苦。易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解。3迭力(加巴喷丁)每次0.1g-0.3g,每日极3次。,长海医院临床神经医学
3、中心,治疗,(一)外科干预 1三叉神经根微血管减压术 2微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出,以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究,发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中,92.5%出现三叉神经痛的症状。,长海医院临床神经医学中心,治疗,(一) 外科干预压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”;常见的责任血管有:小脑上动脉(55),小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻,与三叉神经入脑干处接触,主要压迫神经根的上方或上内方。小脑前下动脉(30),一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经, 也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。基底动脉,随年龄增
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