肾癌诊疗规范.docx

肾癌诊疗规范（手术科室）【病史采集】1 .全程间歇性无痛性肉眼血尿；2 .腰痛;3 .体检做B超或CT等影像学检查时发现肾脏有实质性占位性病变。【体格检查】1 .腰部肿块；2 .精索静脉曲张：当肾静脉内有癌栓形成时，患侧精索静脉曲张，卧位时仍不消失。【辅助检查】1. B超：肾脏内实质性占位性病变；2. CT：肾脏内实质性占位性病变；3. 静脉尿路造影示：肾盂、肾盏受压变形，充盈缺损等；【诊断】肾癌症状多变，亦可以无症状。血尿、肿块、腰痛是肾癌的三联征，目前许多肾癌无任何症状，是在常规体检做B超时发现。肾癌的诊断主要依据B超及CT示肾脏内有实质性占位性病变。【鉴别诊断】1 .肾囊肿：主要靠B超、CT与肾癌鉴别；2 .错构瘤：B超局部强回声光团，CT示肿块的CT值为负值；【治疗原则】肾癌的治疗主要是手术治疗。放疗、化疗、免疫治疗等效果不理想。1 .手术治疗：有肾肿瘤剜出术，肾部分切除术，根治性肾癌切除术等几种术式；2 .术式选择：肾癌的手术术式公认是根治性肾癌切除术。目前有人主张对肾癌直经3cm并位于肾边缘未浸及肾盂者，或双肾癌、或孤立肾癌、或对侧肾功不全者做肾部分切除或肾肿瘤剜出术，称保留肾组织手术。【疗效标准】1 .近愈标准：肿瘤切除，未发现转移灶。切口愈合；2 .好转标准：肿瘤切除，残留有转移灶。或经化疗、放疗后，肿瘤缩小，症状好转。【出院标准】切口愈合即可出院。