肘关节解剖运动学说.ppt
肘关节,肱骨 肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内，外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。,尺骨分上端、下端和体三部分。上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月）切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外侧面有一关节面，称为桡骨切迹。体稍弯曲，呈三棱柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利，为前臂骨间膜的附着处，故名骨间嵴。下端细小，在手腕背面小手指一侧呈一圆形的突起，称作尺骨茎突，从外表可看到。尺骨体呈三棱柱形，尺骨头的远侧面及周边都有关节面。,桡骨上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。体呈三棱柱形，其内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端特别膨大，前凹后凸，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它比尺骨茎突约低11.5厘米。,肱尺关节由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。,肱尺关节,由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。,关节囊 附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位,肘关节韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带等-方形韧带,12,.,外侧副韧带复合体（桡侧副韧带）内侧副韧带复合体（尺侧副韧带）桡骨环状韧带,、尺侧副韧带：前束起于肱骨内侧髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结节，略呈扇形；前束的纤维在从起点到止点的走行过程中，深层纤维和浅层纤维相互编织；后束起于肱骨内侧髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面，其纤维呈扇形排列；斜束为一紧贴骨面的纤维束，连接前束和后束在尺骨上的止点。,韧带,内/尺侧副韧带拮抗外翻前束：全范围内维持关节稳定后束：屈曲时维持稳定横束,桡侧副韧带：起于肱骨外侧髁的外下方，其纤维部分止于桡骨环状韧带，部分止于尺骨冠突的外下方。,外/桡侧副韧带拮抗内翻加强环状韧带屈曲时维持关节稳定,桡骨环状韧带：起止点均在尺骨冠突的下方。,环状韧带加固上桡尺关节防止桡骨头上脱位,方形韧带,运动学特征,屈曲伸展旋前 旋后,肘关节的运动方向,表 肘关节运动与肌肉,22,肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5C7,肱二头肌,23,起点：肱骨下半的前面止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节神经支配：肌皮神经脊髓平面：C5C7,肱 肌,24,位于肱骨后方起点 长头：肩胛骨关节盂下方内侧头：肱骨背面外侧头：肱骨背面 止点：尺骨鹰嘴伸肘关节桡神经支配,肱三头肌,26,肘肌,位置：位于肘关节后面，呈三角形。起点：起于肱骨外上髁。止点：止于尺骨背面上部。功能：使肘关节伸，并加固肘关节,27,关节头：肱骨小头关节窝：桡骨小头凹属于球窝关节，可绕关节额状轴做屈伸，绕关节做旋内、旋外运动。,肱桡关节,旋转,功能：进食 洗脸 剃须功能弧度：50（旋前）50（旋后）,29,（上下尺桡关节-旋后与旋前位）,桡骨和尺骨通过骨间膜和上、下尺桡关节结合在一起。这些关节位于前臂的两端，使得前臂能够转到旋前和旋后的位置,上、下尺桡关节,30,旋前圆肌,起：肱骨内上髁、尺骨冠突，止:桡骨中部前面。功能：屈前臂，并使前臂内旋。,31,5.神经支配,3肘关节肌肉（1）肱二头肌(biceps brachii)位于上臂前面皮下，分长、短二头。长头起于肩胛骨的盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突，两者都止于桡骨粗隆和前臂筋膜。机能：近固定收缩时，使上臂在肩关节处屈，前臂在肘关节处屈并旋后；远固定收缩时，使上臂向前臂靠拢。（2）肱肌(brachialis)位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处屈。（3）肱三头肌(triceps brachii)位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三头合为一腱止于尺骨粗隆。机能：近固定收缩时，使前臂于肘关节处伸，长头使上臂在肩关节处伸；远固定收缩时，使上臂在肘关节处伸。,3肘关节肌肉（4）肘肌(brachialis)位于肘关节后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于耻骨背面上部。伸肘机能同肱三头肌。采用倒立臂屈伸等练习可发展伸肘肌群的力量；采用屈肘臂上举等练习可发展其伸展性。（5）肱桡肌(brachioradialis)位于前臂外侧皮下。起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突。机能：肱桡肌除了屈肘功能外，还有前臂旋转的作用。由于它位于前臂外侧正中，当前臂处于旋前位时，它具有使前臂旋后的作用；当前臂处于旋后位时，它具有使前臂旋前的作用。（6）旋前圆肌(pronator teres)位于前臂前面上部皮下。起于肱骨内上髁，止于桡骨体中部外侧。除屈肘作用外，当近固定时，能使前臂旋前。采用负重弯举、引体向上练习可发展屈肘肌的力量；采用后压臂等练习可发展其伸展性。,3肘关节肌肉（7）旋前方肌(pronator quadratus)起于尺骨前下1/4处，止于桡骨前下1/4处。其功能是使前臂内旋。（8）旋后肌(supinator)起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3处。由使前臂后旋的功能。（9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱肌（10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌（11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌。（12）前臂后面的肌肉：肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、指伸肌、食指伸肌、小指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌。,
