第三章精气血津液神.ppt
第三章 气血津液与精神,重点 1、掌握人体气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。2、掌握血的基本概念、生成、运行和功能。3、掌握津液的基本概念、生成、输布、排泄及功能。4、掌握精、神的基本概念、功能。,第一节 气 一、气的概念 气作为医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。（一）气是构成人体的最基本物质 人是天地形气阴阳相感的产物 结论：人与自然万物，皆为天地自然之气合乎规律的产物。故气是构成人体生命的最基本物质。,下降,上升,相互交汇,天 气,地 气,（气交）,应四时知万物,具高度发展的意识和思维,人,万物至尊至贵,精气是生命的基础 精 是气的精粹部分，是气以聚而成形，以运动形式存在的一种形态，常与“精气”并称。精气 泛指人体一切与生俱来的生命物质，是人体生命的基础。,精气,先身而生，具有遗传性，来源于父母精气之合,原始胚胎,转化为胚胎自身之精,促使人生长发育,繁衍后代,物质基础,（二）气是维持人体生命活动的物质基础注：需要说明,维持生命活动,气化作用,精气是精神活动的物质基础,生理之气（人体生命活动规律）,新陈代谢,物质与能量转化,产生感觉,情志活动,与自然之气运行规律相统一,中医学论述人体生命活动时，气的概念具有两种含义。古人云：“善言气者，必彰于物”。气的物质性与功能性，二者之间是辩证统一的。本节所讨论的气，主要指后者。,含义,生命物质,有气所化生的血、精、津液等（有形、多呈液态、肉眼可及）,生理功能,广义,狭义,动力“元气”“正气”（无形、目力难以视及）,人体个脏腑本身的生理功能，即气的功能体现,二、气的生成 先天 禀受于父母的先天精气，藏之于肾，借三焦通达于全身生成 水谷精气 赖脾胃功能所化生 后天 吸入清气 赖肺气的功能所吸入 鉴于此，得出结论：肺为气之主 脾（胃）为气之源 肾为气之根（诸气之统帅）（诸气之源泉）（诸气之根本）,三、气的功能（一）、推动作用 气，具有激发和推动作用（元气、宗气）人体的生长发育与生殖机能激发 元气 脏腑经络等组织器官的活动 血液的生成、运行宗气推动(动力)津液的生成、输布与排泄,（二）温煦作用 气,具有气化生热、温暖的作用（人体阳气）机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。维持人体的体温 激发人体生理活动 温运气血津液的运行,阳气的熏陶、温暖、推动,温煦,（三）营养作用 气，为机体脏腑组织提供营养物质（水谷精气的作用）水谷精气 气血 营养全身 营养 卫气 温养肌肉、皮肤、腠理、筋骨 经络之气 输送营养于全身,（四）防御作用 气,护卫肌肤、抵御外邪（人体正气）人体的抗病能力 护卫肌表、抵御外邪防御 正邪交争，驱邪外出。,（五）固摄作用 气,对血、津液、精液等液态物质具有控制统摄作用，以防其无故流。固摄血液，不使外溢 固摄 固摄汗液 固摄精液、尿液 与之相反的是散、泄、脱。,（六）气化作用 气的运动产生各种变化。气化过程人体新陈代谢过程，物质与能量 的转化过程。可体现于两方面：精微物质的化生及其相互转化化生：饮食物 水谷精气 精、气、血、津液 转化：精 气；气 血；精 血；津液 血；其间的相互转化，皆赖气的推动。,转化,化生,化,生,化,生,组成,补充,转,化,代谢产物的产生与排泄 产生：津液 汗、尿；饮食物 残渣 粪便 排泄：水道通利 水液通行 贮尿、排尿 古有“气化水行”之说 粪便的排泄 注：上述化生与转化，实乃脏腑之气活动的具体体现。,转化,转化,变化,四、气的运动 气的运动 谓之“气机”气的机能活动（机枢机、枢要、关键）（一）气的运动形式 以升降出入四个字概括气的运动形式 升升其清阳，降降其浊阴 出吐故、散布，入纳新、潜藏,（二）气的运动对人体生命的意义 是生命存在的依据 升降出入有序生命活动正常 气的功能活动 升降出入无序生命活动障碍 升降出入停止生命活动告终 气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动表现出来的，具体落实到脏腑之气上。注：并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式，而是各侧重。气的升与降，出与入的关系：相反相成，对立统一的关系，相互制约、相互为用以达到脏腑之间的协调平衡。,五、气的分类 基于“气本一元”说，人体之气的结构层次如下：先天之气元气 真气 营 气 脏腑经络之气 后天之气宗气 卫 气,（一）元气（原气、真元之气）元开始、最初；原原始 元气，是人体最基本、最重要的气，是人体 生命活动的原动力。生成与分布 源于先天根于肾，由先天之精化生生成 长于后天赖水谷精气以养 元气发源于肾，借三焦为通路沿经络系统敷布全身。主要功能 构成人体的本源决定生命存亡功能 推动人体生长发育机体生长壮老已的规律 温煦和激发脏腑、经络等的生理活动 结合脏腑，元气实乃肾气。,（二）宗气（大气、动气）宗：汇总 生成与分布 自然界吸入的清气生成 相结合，为后天之气 水谷精气 向上出于肺，循喉咙走息道，经肺 宗气聚于胸中 作用，散布于胸中（上气海）贯注于心肺 向下赖肺之肃降而蓄于丹田（下气海）注入足阳明之气街，而下行于足。,主要功能 走息道司呼吸推动肺的呼吸。凡语言、声音、呼吸强弱均与其有关功 能 贯心脉行血气注入心脉，助心行血，凡 气血之运行与其有关（虚里搏动）助人视、听、言、动等机能为运动之气 结合脏腑，宗气实乃心肺之气。故宗气不足，常以补益心肺之品治之。,（三）营气（荣气、营阴、营血）营：营养、营运，是血脉中具有营养作用的气。生成与分布 由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔和且富有营养的部分。十二经脉 行于脉中，循 贯五脏络六腑 任、督二脉 主要功能 化生血液经肺注入脉中，为血液的组成成 分之一 功 能 营养全身循经脉流注全身，为人体提供营 养物质 营运血液为血中之气，具有营运血液作用 结合脏腑，营气与脾胃关系最密切。,（四）卫气（卫阳）卫：保卫、护卫，是人体阳气的一部分。生成与分布 由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中刚悍、具有很强活力、运行速度快的部分。外皮肤之中、筋骨、行于脉外，散布全身 分肉之间 无所不至 内至胸、腹、脏腑等处 主要功能 保卫肌表，防御外邪入侵人身屏障功能 温养脏腑、肌肉、皮毛阳气的温煦作用 调控汗孔开合、有规律启闭调节人体水液代谢与体温 结合脏腑，卫气与肺、脾、肾关系密切。营气与卫气的比较：同源异名“合则为一，分则为二”,第二节 血 一、血的概念 血液，是循行于脉中的富有营养作用的液态物质。其色红，其味腥、咸，其性凝结。血：构成人体和维持人体的基本物质之一。,二、血的生成 血液生成的物质基础 水谷精微生成血液的最基本物质 营气血液的组成部分血的物质基础 精髓化生血液的基本物质 津液化生为血、不断补充血量 其中以水谷精微与精髓为主。与血液生成相关的脏腑 可概括为：总统于心、藏受于肝、生化于脾、宣 布于肺、施泄于肾。故临床治疗血液疾患，也要从整体入手。,（三）血的生理功能 营养全身脏腑组织 内注于五脏六腑 血、赖心肺之气作用，循脉道内、环流不息 营养滋润 外濡形体组织 神志活动的物质基础 喜怒悲思恐血养五脏五脏藏神 神魂魄意志 因此，血液就成为神的物质基础。古有“神为血气之情”之说。,（四）血液的循行 循行方向及脉管的作用 血行方向：血液运行在心肺与脉构成的循环系统中，呈现出离心性和向心性的大致循行方向，如环无端、周而复始。脉的作用：血行脉中 组织器官概念相对密闭的管道，聚血 于内（奇恒之腑之一）脉 功能的概念脉气可推动和固摄血行,血行与五脏的关系 以心、肺、肝、脾四脏关系尤为密切 血液循环是脏腑功能合作完成的。保证血行正常的两种力量 推动力血液循环的动力 血行 固摄力保障血液不外溢,第三节 津液 一、津液的概念 津液，人体一切正常水液的总称。内含：各脏腑组织的内在体液和正常的分泌液（唾、胃、肠之液，涕、泪等）。机体内，除血之外，其他正常的液体都属津液范畴。津液以水分为主体，含有大量营养物质，为人体生命活动的物质基础。,二、津液的生成、输布与排泄（代谢过程）水道通调 水气 全身 饮水 肺 汗孔 汗液 胃 脾 清 小肠 肾 大肠 浊 注：三焦为水液 膀胱 运行之道路 粪便 尿液,游溢精气,主液主津,吸收,运化,肃 降,升清降浊,上,输,归纳 生成：在脾的主导下，由胃、大小肠参与共同完成。输布：虽与五脏皆有关，但以肺脾肾和三焦为主。排泄：由肺、肾、膀胱、大肠等脏腑共同完成。结论：水液代谢的生理过程，是多个脏腑综 合调节的结果。,三、津液的功能 体表：滋润皮肤、温养肌肉 体内：滋养脏腑 滋润营养 孔窍：滋润口、目、鼻等 关节：滑利关节 骨髓：充养骨髓、脑髓 化生血液渗入脉中，补充血液功能 夏：汗多尿少 调节阴阳 体液调节、维持 冬：尿多汗少 机体阴阳平衡 汗 排泄废物 尿,（四）津与液的区别 津液虽统称，但有一定区别,第四节 气血津液的关系气血津液的关系可概括为：均赖脾胃化生的水谷精微不断补充 同源 同为构成人体和维持人体生命活 动的基本物质 生理功能不同 异名 分布部位不同 所属脏腑不同 病变表现不同结论：因为同源，决定了它们之间可分不可离的关系。,一、气和血的关系 气属阳、血属阴阴阳相系、阳生阴长 气为功能、血为物质功能与物质概括 相互转化 而言 气中有血，血中有气 气血相依 气不离血、血不离气,具体而言：（一）气对血的关系“气为血之帅”，帅统帅 气能生血气的运动变化是血液生成的动力 饮食物 水谷精微 有形之血生 气 营气、津液 血 于无形之气为血 气能行血气的推动作用是血液循环的动力之 1、直接推动血行 运血者即是气 帅 2、通过脏腑功能活动推动血行 气行则血行 气能摄血气对血的统摄作用，使其行于 脉中不外溢,联系到脏腑：气之生血与脾肾有关；气之行血与心、肺、肝有关 气之统血与脾、肝、脉有关。病变:血 虚 气病 血病 血 瘀 血 逆 出 血 治疗:益气生血、行气活血、补气行血、补气摄血等血病治气，气血同治。,（二）血对气的关系“血为气之母”，母基础 血能生气气存血中，血不断地为气的 生成与功能提供养料,血盛而气旺血为气为母 血能载气气存于血中、赖血之运行而 到达全身 病变：气 溢 血病 气病 气 脱 气 滞,二、气和津液的关系从阴阳属性而言，气属阳、津液属阴。（一）气对津液的关系 气能生津是津液生成与输布的 物质基础和动力 水化于气 气推动激发脾胃功能 运化正常 津液充足 气能行津是津液输布排泄的动力，气行则水行 气能摄津控制津液的排泄，使体内 津液维持一定量,气对津液,联系到脏腑：气之生津与脾有关，气之行津与脾、肺、肾、肝有关；气之摄津与肺、心、肾有关。病变：津液亏少 气病 津液病变 水液停留 津液不固 治疗：益气生津、水肿行气、补气固津等。,（二）津液对气的关系 津能生气津液在肾阳蒸腾下，化而为气，津液对气 升腾布于脏腑（滋养）津能载气为气的载体，气依附于津而存在 病变：津亏气少 津液病变气病 津伤气耗 气随液脱注：在气与血、津液的关系中，气占有主导、统帅地位。故当它们之间发生病变时，治疗都以治气为先、为重。,三、血和津液的关系 二者同属于阴，均属液态物质，均有滋润和营养作用。补充血液 渗入脉内 血 脉 津 血中水液 渗出脉外 补充津液 相互渗透，相互补充“津血同源”津液和血液同源于水谷精微，而且相互渗透、相互转化，故言津血同源。,病变：津亏 血少、血燥、血瘀 血虚 津耗 治疗：古有“夺血者无汗、夺汗者无血”的治疗禁忌 意：失血过多者（血耗津伤），不宜再发汗（汗源不济）；出汗过多者（津伤血亏），不宜再放血（血源亏乏）。,第五节 精气神的关系一、精化气 阴精为阳气之基础 精为气化生之本原 有形之精化为无形之气二、气生精摄精 促进和激发水谷精微转 气为精化生的动力 化为精气 固摄精气不外泄,三、精气化神 精盛则神旺、精益则神明 精气是神的物质基础 精气是神的根本 气充则神旺、气调则神明 体现了朴素的唯物主义观点 强调物质的第一性，精神意识思维的第二性四、神能御精、神为气主 主导约束精的固守，使之藏泄有度神为生命主宰 调节控制气的运动，使之升降有序,五、精气神关系的意义：1、中医誉之为人身“三宝”，以精充、气足、神全是健康长寿的保证。2、对于中医养生、防病、治病具有重大的临床意义。3、临床具体运用：气：养气、调气气贵充盛、贵流通 精：惜精、固精精贵盈满、贵固秘 神：治神、静神神贵清静、贵内守,重点回顾 1、气的概念、气的生成及其与脏腑的关系、气的功能 2、元气、宗气、营气、卫气的生成、运行、分布及功能 3、血的概念、生成、功能及运行 4、津液的概念、生成、输布与排泄，津液 的功能，津与液的区别 5、气与血的关系、气与津液的关系、津液 与血的关系 6、精气神三者的关系,复习思考 1、气是怎样生成的，有哪些生理功能？2、元气、宗气、营气、卫气的概念、生成、分布 与功能各是什么？3、谈谈津液的生成、输布与排泄过程，其功能是 什么？4、谈谈气与血的关系？气与津液的关系？5、谈谈血与津液的关系？什么是津血同源？,
