临床路径工作总结15篇.docx

临床路径工作总结临床路径工作总结1根据XXX人民政府关于印发XXX市20xx年公立医院重点任务改革实施方案的通知精神,按照市卫生局的统一布署,结合实际情况,我院从20xx年X月开始有计划、有步骤的展开临床路径、单病种管理工作，现对我院半年来临床路径、单病种管理工作总结汇报如下：1 .成立相关管理、实施机构医院成立临床路径管理委员会及办公室,管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务部，负责具体组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。成立临床路径实施小组,由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称的医师或副主任担任。2 .行政保障根据我院具体情况制定并发布院医发X号、院医发X号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。3 .积极宣教20×x年X月X日至20x×年X月X日，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责,并采取电教、参观学习等多种方式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识;于20xx年X月×日、20xx年X月X日两次召开全院职工大会,集中培训临床路径知识;临床路径办公室成员反复巡视临床科室，指导、讲解临床路径工作原则。通过仔细学习临床路径相关知识,参照卫生部下发临床路径管理汇编、临床路径管理汇编20xx-20xx增补版及国家中管局下发中医临床路径，我院挑选并结合自身情况，于20x×年X月X日、20xx年X月X日分2批制定、颁发50个病种相关57个临床路径文本,涉及市医保单病种25个病种相关30个临床路径文本，完成我院制订并执行50个临床路径的目标，满足省厅要求的三甲医院不低于20个临床路径的要求。每个路径文本经过初定、指导评价小组审定及修改、复审及修改三步，做到贴合我院实际情况、路径本身正确可行，并组织临床科室与相关科室的协调，保障已制定临床路径的切实可行。截止到20xx年X月X日，我院现已完成619例临床路径、单病种病例，外科开展临床路径情况：外科制定36个病种相关42个临床路径文本,分别占临床路径病种及文本数量的72%、73.7%,涉及单病种24个病种29个临床路径文本,完成临床路径485例,占总完成例数的78%,内科开展临床路径情况：内科制定14个病种相关15个临床路径文本,分别占临床路径病种及文本数量的28%、263%,涉及单病种1个病种1个临床路径文本,完成临床路径134例，占总完成例数的22%o1 .常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强;患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本,更好的进行效果分析及评价。2 .各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备,信息部门要配合做好临床路径规范执行（临床路径医嘱电子化）、信息回顾、统计、分析等工作。3 .良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。4 .各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距,部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪,导致进入临床路径病例少。5 .设备部门未能提供足够支持，卫生厅要求的三甲医院必须开展的2个临床路径因为耗材、设备问题无法进入临床实施阶段。6.医院信息系统支持不够，信息化程度不高,很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段,导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。7部分科室所选病种不合理，长期无适合进入临床路径病例，导致临床路径管理工作形同虚设。8进一步加强临床路径、单病种管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。9适期进行临床路径、单病种文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、单病种文本,增加新的文本，慢慢推进临床路径、单病种管理工作。10加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径、单病种工作更科学、有效。11加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。12完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执行。临床路径工作总结2一、工作开展情况及成效根据医院下发的临床路径管理工作实施方案成立了临床路径工作小组，明确了我科临床路径试点工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。由科主任担任组长的临床路径试点工作实施小组,并设立了个案管理员。以母婴ABO血型不合性溶血病为临床试点病种，全年收治10例病人，完成临床路径管理且治愈6例。变异4例，均为经济因素自动出院。治疗效果满意，治疗时间大大缩短，治愈病例均未超过7天。病人家属满意率为100%。对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理,对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的.病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程,规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数,试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了全院工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。二、经验及体会加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量,规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通,详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况,及时组织病例讨论,不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验,完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。三、存在问题及下一步工作1 .临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉,对路径准入标准不清楚。2 .医患沟通有待加强。部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。临床路径工作总结3为了进一步规范临床诊疗流程,提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况l病科开展了临床路径工作,通过心悸的临床路径进行了实践,取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效L建立评价小组，健全工作制度。科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实顺口相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。2、加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。3 .建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评,鼓励、促进科室临床路径工作的开展。4 .实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理,建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例,科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。20xx年我们共有96例进入路径,有32例因变异退出本路径,通过心悸的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，3000元/人，缩短了平均住院天数,18天/次。二、存在问题及持续改进措施试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存不足之处：L各种资料信息填写不完善。2、个别医生未严格按路径开医嘱。3、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径规范要求。临床路径工作总结4一、组织管理领导小组1、组成：组长：刘伯桥（科主任）副组长：高向阳（护士长）成员：彭运国、刘学文、胡湘玲、晏桂香、吴友军、泰喜、唐艳梅、尹增志，全体护士2、职责1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署,负责组织腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径的制定，组织临床实施工作。5 ）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈科室实施情况、要求和问题。3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的'改进措施，完善临床观察工作机制，组织对科室医务人员进行培训，指导并监督科室人员开展工作。二、实施计划（一）培训1、由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。2、科室依据腰痛病（腰椎间盘突出症）、肩凝证（肩关节周围炎）临床路径实施方案学习。（二）组织实施1、临床实施1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。6 ）科室于每月4日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医务科，并组织召开领导小组会议,对路径实施情况做分析评估。4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。3、分析评估（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估,书写年度性总结报告。（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医务科组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上,积极与兄弟科室沟通,吸收经验。（三）评估总结、分析L领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医务科。2、对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估,形成总结报告。3、年末向医务科报送汇总表，并对路径执行t青况进行汇总、整理、分析。4、对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。针灸推拿科xxxx年Io月临床路径工作总结5一、实施临床路径总结如下:（1）收集中风病临床路径病例9个；项痹病临床路径病例6例；腰痛病临床路径病例15例。（2）针对临床纳入的病人,我们严格按照临床路径要求进行验证，取得了较满意效果。（3）实行临床路径进行验证与原治疗方案在以下几方面进行比对：项痹病平均住院天数临床路径17天原治疗方案26天疗效（治愈好转率%）89.2%79.5%平均住院费用4500元（医院三甲后）5200元（医院三甲前）中风病平均住院天数临床路径30天原治疗方案49天疗效（治愈好转率%）60.2%53.6%平均住院费用8000元（医院三甲后）IlOOO元（医院三甲前）腰痛病平均住院天数平均住院费用临床路径24天原治疗方案32天78.25%疗效（治愈好转率%）84.36%6200元（医院三甲后）6500元（医院三甲前）实施临床路径进行验证可缩短平均住院天数、降低平均住院费、节约医疗成本、提高临床疗效,获得患者的较高评价。（4）严抓医疗质量,认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防医疗事故发生，未出现任何医疗事故及差错。二、临床路径实施中存在不足：（1）住院期间要求患者避免长时间低头伏案、弯腰负重，但个别患者看报纸、电视时间过长，久坐久立，腰背肌功能锻炼未坚持进行,致病情反复。（2）手法治疗缺乏针对性、量化和精细化。三、针对存在的不足，我们提出以下几个改进措施:(1)对患者应加强健康教育的重要性。(2)在手法上应制定量化指标，利于指导临床医师的手法操作。临床路径工作总结6我院从2018年下半年开始开展临床路径管理工作，我院不断深入加强临床路径管理,通过临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高,密切了医患关系，减少了医疗投漏口纠纷。至今，全院共11个科室开展临床路径，共28个病种，分别为骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化内科、产科、儿科、眼耳鼻喉科、老年科、肿瘤科、昆机分院，其中只有3个病种进入单病种付费管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多种疾病共存，导致能入径病人数很少，或因为变异提前退出路径，2015年进入临床路径人数为46例其中：鼻骨骨折2例，社区获得阳市炎10例，尺骨挠骨远端骨2例，急性单纯性阑尾5例,腹股沟疝2例，Grawes病3例，腰椎间盘突出症手术治疗1例、轮转病毒感染性腹泻3例，手足口病4例，异位妊娠手术治疗12例，翼状窗肉切除术共2例。我院开展临床路径工作虽已1年余，但实际还处于起步摸索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：1、医护人员对临床路径实施的意义认知不足临床路径主要是针对某一疾病，建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，最终目的在于使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少患者住院时因种种原因产生的变异情况，降低病人的医疗费用,虽短住院天数帮助患者对所患疾病多了解增强自我保护意识和能力,使患者及其家属主动参与治疗，并提高患者满意度。但有一部分医护人员仍然不了解其最终目的，不明白入径对象如何选择，如何入径，何为退径，何为变异，对医患双方有何意义，从而降低了入径率，甚至有些病种没有入径患者。2、医患有效沟通有待加强进入临床路径，并非医务人员自己为之，还需要和患者及其家属有个沟通的过程，要让患者及其家属明白何为临床路径，进入了临床路径对于他们自身有什么实际意义，以及进入路径后对患者的健康宣教，增强患者对自身所患疾病的了解,增强治愈的信心及提高自我保护意识。3、欠缺规范化、信息化平台管理信息化管理平台的欠缺,使进入临床路径的数据收集不完全，不能直观进行分析、总结，手工统计的数据整理、分析工作量大,也不利于试点工作的'相关资料收集、利用。针对我院开展临床路径工作的不足，我科也做出相应计划，以期能对临床路径的开展有所助益：1、2019年继续深入开展临床路径工作，加强对新进医务人员的入职培训，并进行全员培训，使大家充分认识到开展临床路径的真正意义；2、在信息化平台不完善的情况下，尽力把临床路径各项数据收集齐全;3、积极和科室沟通,讨论临床路径各病种的可行性,及时更新病种，以利于临床科室开展临床路径。临床路径工作总结7根据卫生部、省、市各有关部门的文件精神，按照医院的整体部署，自20xx年09月开始，我院成立了以肖培元院长为组长的工作领导小组,确立了试点实施工作方案。首批入选的慢性支气管炎病种临床路径内科进行了认真的甄别、筛选，对于进入路径的患者和家属进行了沟通和详实的告知工作,严格按制定的病种临床路径表单规范诊疗和护理工作,减少变异。截至20x×年11月底，本院共完成5例，其中变异1例。从经管医生、护理人员、患者及其家属各方面的反馈意见来看,都是非常满意或满意。一、开展临床路径管理的体会在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明,密切了医患关系。1 .带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理：自20××年09月份实施临床路径管理以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。2 .带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据卫生部临床路径规范模板制定适合我院的临床路径模板,在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展,从而带动了全院服务效率的提高,缩短平均住院天数。3 .促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据"疾病诊疗指南和"操作规范"，体现诊疗行为的规范化、标准化。为了积极配合临床路径的开展，全院更加重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训I,加强落实医疗核心制度的执行。4 .促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化,要实现诊疗、护理及质量监控的全面管理。5 .促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情,推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程,需要护理、医技、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。6.加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可。二、下一步工作计划：要做好临床路径宣里工作，医务人员对临床路径的认识是实施临床路径管理的第一关键，我院继续加大对此项工作的宣传教育，让全院职工充分理解到临床路径管理的重大意义，使全院医务人员统一认识，主动参与、积极配合临床路径管理的工作。临床路径工作总结8临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将近三年临床路径工作总结如下：一、临床路径管理工作组织实施情况：近三年来我市临床路径试点病种数150余个，进入路径人数64741人，完成路径人数58218人,完成率89.92%,退出人数4366人,退出率6.7%,平均住院日9,5日，平均住院费用8653.66元。二、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况：各医疗机构均成立了临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员,分工负责，责任到人。同时各临床科室成立临床路径实施小组,组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人,成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。加强了组织领导,明确了工作职责。三、临床路径工作中取得的成效：1、带动了住院病人的整体费用的更趋合理，依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。2、带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展,从而带动了全院服务效率的提高,缩短了平均住院天数。3、促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"，体现诊疗行为的规范化、标准化。近年来我市重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训I,为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行,积极配合临床路径的开展。4、加强了医患沟通,和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属,并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可。四、临床路径存在的问题：1、信息化程度滞后于临床路径单病种质量管理大部分医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供,国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。2、能成功完成临床路径的病例较少,分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法按照历经要求实施诊治。3、部分医院、部分科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核,流程需要不断维护升级,增加了科室的工作量,导致部分科室对临床路径重视程度不够,积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位,出现手术不能按期安排、药品断货、路径要求检查的'设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径单病种试点工作的顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求,工作滞后，工作执行不到位。五、下一步工作安排:1、加快电子化临床路径进程。下一步将逐步实现电子化路径管理覆盖所有路径病种，实现全面电子化、信息化、智能化,为建立科学高效、特色鲜明的临床路径管理模式提供支持。2、深入宣传和推广临床路径工作。要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为全面推行临床路径工作打下坚实基础。3、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强医院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷,确保临床路径工作顺利开展实施。临床路径工作总结9我院按照卫生部下发的临床路径管理试点工作方案的具体要求,认真开展临床路径工作。现将20xx年我院临床路径工作开展情况汇报如下：（一）、临床路径管理试点工作组织实施情况：1、我院成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，具体负责制订我院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，根据我院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定我院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，每月底组织本院临床路径科室对开展的临床路径实施效果进行两古与分析。2、科室成立临床路径管理试点工作实施小组。具体负责本专业相关病种临床路径的实施?口临床路径相关资料的收集和整理工作,参与临床路径实施效果评（二）、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况：在开展临床路径实施过程中,我院多次派医务人员参加全国临床路径研讨会,先后到济宁医学院、医大盛京医院参观学习了临床路径信息化管理系统，在学习国内试点成功医院的经验，结合我院在实施过程中逐渐积累的经验基础上，逐步扩大试点专业范围，进一步扩大临床路径覆盖的病种数量，目前已经扩大到12个。（三）试点工作中所取得的成效、存在的问题及下一步工作安排：通过实施临床路径，我院进一步提高了医疗质量，保障医疗安全，患者住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用有所下降，患者健康教育知晓率、患者满意度较前提高。变异情况：有部分病例因合并其他严重并发症，退出临床路径；外伤患者，患者本人要求延迟出院,影响了临床路径的实施等。今年我院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设,各科室正在将卫生部开展的临床路径病种中相关病种纳入电子病历中管理，尽快实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析,规范进入临床路径的治疗、护理和服务，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。在今后的工作中，我院一定会进一步按照临床路径管理试点评估工作方案及临床路径管理指导原则（试行）的具体要求，全力以赴做好各项工作。临床路径工作总结10我科20xx年4月01日20xx年XX月31日实施单病种临床路径管理病例37例，全部为社区获得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因医保结算原因（不可控变异），退出临床路径,实际完成单病种临床路径管理病例34例。34例患者平均住院天数10.9天最短7天最长18天,平均住院费用2964.8元。34例患者中合并高血压病7例，合并低蛋白血症1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例合并低蛋白血症1例,11例合并有合并症的病例视为变异，但不影响第一诊断（即第一诊断为社区获得性B市炎）及治疗方案不需特殊治疗,故仍进入临床路径；34例患者均治愈出院，有T列患者间隔21天再次以社区获得曲市炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超过标准住院天数（住院天数1618天），其中1例原因是患者影像学资料吸收不明显，延长抗菌药物使用天数、1例因推迟复查异常指标、1例因病情较重，但3例患者临床症状明显好转，且病情稳定，未予特殊治疗，故仍按临床路径完成诊疗；其余31例患者住院天数符合标准住院天数，费用控制较好；20x×年4月01日20xx年XX月31日科室收住社区获得性肺炎病例42例，有5例因入院后确诊时超过48小时,故未进入临床路径,20xx社区获得性B市炎入径率88.1%,变异率29.7%（不可控变异率8.1%）经验及体会：1、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通,详细询问病史,准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验,完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。2、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。存在问题：L病种选择单一,病例数较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症,无法按照路径要求实施诊治。2、部分病例未严格按标准流程实施诊治,导致住院时间延长。3、临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时,常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。4、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的,患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。5、护理单元对实施临床路径管理工作介入较少。6、医院信息系统支持不够，信息化程度不高,很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。下一步工作：L深入宣传和推广临床路径工作。科室继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识,使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、诊疗流程、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。3、加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。4、制定并完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执行。临床路径工作总结11为了配合公立医院医改和十项便民措施的落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加强以病例为单元的医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担,根据卫生部临床路径管理指导原则和上级卫生行政部门的要求，结合我院实际，医院采取了一系列措施,确保了临床路径管理工作的顺利实施。一、开展临床路径管理工作。1、制定临床路径实施方案，成立了领导小组医院颁发了临床路径实施方案，成立了以院长文大志为组长的临床路径管理领导小组,领导小组负责制定医院临床路径的开发与实施的规划和相关制度,审核临床路径评价效果与改进措施,负责相关的培训工作和实施过程的协调工作。成立了以业务副院长为组长的临床路径指导评价小组,评价小组负责对临床路径的开发进行技术指导，制定临床路径的评价指导和评价程序，对实施效果进行综合评价和分析，提出改进措施。成立了各实施科室主任为组长的临床路径实施小组,实施小组负责相关资料的收集、记录和整理，负责科室临床路径文本的制定和具体实施，参与临床路径实施效果评价与分析。2、召开动员会，加强培训工作为了进一步统一思想，提高认识，医院多次召开临床路径管理工作动员会，强化了医院临床路径工作实施的必要性和紧迫性,医院两次组织全体医务人员进行临床路径知识的培训I,为临床路径的'顺利实施打下了坚实的理论基础。3、临床路径顺利实施，监管工作落实到位医院实施10个病种的临床路径管理,病种包括普外科的结节性甲状腺肿、腹股沟疝、乳腺良悔中瘤，妇科的卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤，产科的自然阴道分娩、计划性剖宫产，泌尿外科的精索睾丸鞘膜积液、输尿管结石，骨科的股骨颈骨折（骸关节置换术）。每月由业务副院长牵头，医务科组织相关人员对实施临床路径的病例进行环节质控和终末质控,对发现的问题及时反馈，并公布在每月的医疗信息中。在效益工资发放时，按照宁乡县人民医院临床路径实施方案给予相应的奖罚。在每季度的医疗质量、医疗安全分析上，由业务副院长对临床路径的实施情况进行点评。不断强化临床路径管理制度的落实。4、临床路径管理日趋完善，医疗护理质量进一步提高20xx年110月各临床路径病种实施情况截止到20xx年10月，医院共收治第一诊断符合临床路径管理的病例3767例，其中实施路径管理3679例,入径率97.7%,入径率、合理率均较去年有明显提高，入径病例的平均住院日均少于路径表规定的住院天数，负变异率控制在3%以下。截止目前，没有发生一起因实施路径管理而导致的医疗投诉、纠纷，医护质量进一步提高，患者的住院天数进一步缩短，医疗费用进一步下降，患者的满意度进一步提升。二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决办法1、各科室对临床路径工作的认识水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想动员和培训工作。2、"一头热"现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部十分重视临床路径管理工作,职能管理部门每月抽出大量的人力和时间对所有实施路径管理的病历进行质控、分析、总结、奖罚。但是相关实施科室的个案管理员（或主任）可能是业务工作太忙,或者是思想上不够重视,科室路径实施工作中的入径管理、质量控制、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量控制中把好关，影响了整个医院临床路径管理工作的质量。3、部分科室选择的病种需要调整。个别科室选择的病种每月只有几例，不能达到常见病、多发病的要求，下一步须重新选择病种,扩大入径病例数。4、进一步修改目前已实施病种的文本把上级卫生行政部门的相关要求如：抗菌药物的合理使用）贯彻到具体病种的实施过程中去。5、医院信息系统支持不够。目前医院还没有上临床路径管理系统，很多项目的数据无法提供,统计工作还处于手工操作阶段，工作量大，极大的影响了相关数据整理、分析两古和监管工作。6、进一步调整奖罚方案。其中的重点是要进一步强化科室个案管理员的责、权、禾IL把个案管理员的工作质量进行量化,并与其个人的奖罚挂钩,充分调动个案管理员的工作积极性，把质量控制的关口前移到科室一线。把科室医生的处方权与路径质量联动起来，必要时可以停医生的处方权12月。临床路径工作总结12本季度全院质量与安全管理工作紧紧围绕"二甲展开，根据二级综合医院评审标准实施细则要求，我院加强临床路径管理工作，临床路径是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的有利举措。现将第一季度具体工作情况总结如下：一、上半年临床路径病例汇总20xx年第一季度我院住院患者总人数407人,进入路径330例，进入率81.08%,比去年同期增长9.96%,完成274例，完成率83.03%,比去年同期增长6.09%o退出路径56例，小儿肺炎因为转院退出2例、慢性阻塞性肺气肿因为转院退出1例、剖宫产因为血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并发卵巢囊肿退出1例，并发上呼吸道感染退出1例，并发泌尿系感染退出1例、急性心梗因为并发心衰、心律失常死亡退出1例、腹股沟疝合并症1例、未手术1例。二、上半年医院临床路径管理工作存在问题我院自20xx年6月实施临床路径管理工作并取得了一定的成绩，但是由于对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在工作过程中会出现一些问题，具体分析如下：1、对工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及认识的程度存在较大的差异,部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区,与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，对开展临床路径管理工作的积极性不高，致使对临床科室、相关职能部门提出的管理工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了工作的顺利实施。2、对工作执行力度存在缺陷部分科室医务人员短缺，阻碍了临床路径管理工作的顺利实施。各科室之间工作推进程度参差不齐,部分科室进入临床路径管理的病例数量不符合相关要求,工作滞后，工作执行不到位。3、临床路径管理工作得不到病人及家属的支持有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多,担心会增加医疗费用,因而退出临床路径。4、临床路径工作再培训不够到位个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训I,导致对临床路径管理工作理解不到位，部分科室没有开展临床路径管理再培训工作，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。5、入径率低，退出率高妇产科剖宫产退出率高，退出原因主要为血象高，查看病历大部分病历中白细胞正常，中性粒细胞偏高；个别科室符合入径条件的病历少，甚至连续几个月无符合入径条件的病例。三、整改措施针对费用高问题，由医务科组织培训I,严格按照"抗菌药物临床应用指导原贝厂及药品说明书适应症规范用药,合理检查，质控部门进行督导检查，做到合理检查、合理用药,避免无指征检查及用药,提高医疗质量,减轻患者经济负担；针对妇产科退出率高问题，与妇产科主任沟通，化验结果应与临床症状、体征等相结合,严格掌握适应症;针对个别科室进入路径病例少问题,分析原因：其一，个别病种符合入径病历确实少,其二，医生对实施临床路径的认识不足。要求相关科室认真查找原因，科室临床路径管理员要切实做好对临床路径的评估和审核,必要时组