老年心理学-临终心理与应对.ppt

第十一章 老年的人临终心理与应对,我们什么时候死?,我们并不知道何时会遇上死亡这件事，是享受天年无疾而终还是不幸遇难半途而终？今天活得兴高采烈，明天是否保证还能爬得起来？很难说。看起来似乎是很遥远的事，但是有可能在任何时间发生。,死对于每个人都是不可避免的，尤其是老人，距离死亡的日子越来越近。,老年人一般是因为生病而最终死亡。据老年医学研究发现，导致老年人死亡的疾病主要是心脏病、癌症、脑卒中等。,社会心理原因也会导致或加速中老年人的死亡，而这些因素却常常被大家忽视，比如：各种意外事故，像车祸或急症而引发的突然死亡；亲人死亡引起的老年人身体和心理反应而导致的死亡，其中失去老伴而引发的老年人身体和心理反应而导致的死亡率最高；因为悲伤、忧虑、愤怒等不良情绪而引发的老年人身心疾病，也可以加速甚至导致老年人的死亡。,一、死亡与对死亡的恐惧二、老年人的临终心理及其应对,一、死亡与对死亡的恐惧,死亡是生命活动不可逆的终止，是人的本质特征的永久消失，是机体完整性的破坏和新陈代谢的停止。,死亡的标准“脑死亡”诊断标准：（1）不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应。（2）自发呼吸停止。（3）脑干反射消失。（4）脑电波消失。并要求以上4条标准在24小时内反复测试结果无变化。,死亡过程的分期,（一）濒死期,（二）临床死亡期,（三）生物学死亡期,为什么怕死？,我们对死神的描述，永远是恐怖的，披着黑布的悬着物，露出两个永远看不到瞳孔的黑洞般的眼睛，这双眼睛因为它的意谓而摄人心魄。怕死的原因不一，其中主要有：一是对曾经拥有的被剥夺感（丧失感）；二是对某些过往事件的抱憾感；三是未完成事件的缺憾感；四是死时的濒死感；五是死后的遭遇或死后世界的虚无感（寂灭感）。,二、老年人的临终心理及其应对,临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。,临终前，老年人的心理活动有一定的规律。比如临床心理学家罗丝经过长期的观察研究，指出老年人在临终时一般都要经历五个阶段的心理变化，这些阶段并不总是前后相随，他们有时会重合，有时会提前或延后出现。,1怀疑和否定阶段 临终的老年病人知道自己将不久于人世，会很吃惊，而且采取极力否认的态度。“不可能，这不是真的”，“我不会死的！然后他们表现出对医生的不满和怀疑，这种否定情绪可暂时免除其对死亡的忧郁感。在这一阶段，老年病人会认为有关他不久于人世的消息是不真实的，怀疑医生是不是搞错了，疑心护士是不是把病历卡搞混了，还会怀疑诊断器械的可靠性。,2忿恨阶段 当确信自己的病真的已经无法医治时，老年病人常常就会转而怨天尤人，烦躁不安、无端生气，攻击和敌意是这一阶段突出的行为表现。“为什么轮到我而不是别人？”“为什么我现在必须死？”老年病人因此会充满怒气，对别人的好意也不领情，甚至会敌视身边的亲朋好友，无缘无故地对大家发脾气、闹情绪，或提出种种要求。他们希望得到满足，得到亲人和护理人员更为周到的照顾。,3自责阶段 当认识到死亡已不可避免，老年病人的情绪又变得喜怒无常，喜欢回顾往事，责怪或追悔早年的错误，感到还有许多事情要做，如希望看到子女完婚、孙子出世等。因此，在这个阶段老年病人可能会和医生做交易，好让自己有足够的时间去达到某个目标，或者从其他方面寻找自我安慰。,4抑郁阶段 这个阶段的老年病人的感觉和反应迟钝，抑郁寡言，长吁短叹，对任何事物都麻木不仁。这时若极力劝慰病人，往往适得其反，引起逆反心理，甚至导致精神病发作。老年病人常常会哀叹：“我真的不幸啊！”“我真倒霉呀！”有些老年病人会整日哭泣，泪流不止；有些老年病人则会整天呆呆地坐着或躺着，默默地暗自伤心。他们准备和亲朋好友永别，准备隔断和家庭的联系，准备抛弃财产和拥有的东西。,5绝望阶段 处于这一阶段的老年病人平静多了，常常是静静地等待死神的降临，惧怕孤独但不愿吵闹，情绪趋于平和甚至有欣快感。多数老年病人不愿死在异乡或医院里，希望回到家中与亲人厮守在一起。这不是一种放弃，当然也不是一种愉快的接受，而是一种痛苦的、悲伤的、无可奈何的接受，不应和愿意死亡混为一谈。,