医院前置胎盘患者护理常规.docx

医院前置胎盘患者护理常规【病情观察要点】1.观察患者的面色、生命体征。2 .密切观察患者阴道流血情况及失血量。3 .观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。4 .遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。5 .患者的心理状态。【主要护理问题及相关因素】1.自理能力缺陷与疾病需要绝对卧床休息有关。2,有大出血的危险与胎盘附着的位置低、血窦破裂出血有关。3 ,有胎儿受伤的危险与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧、窘迫死亡有关。4 .焦虑、恐惧与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关。5 .有感染的危险与反复阴道流血导致贫血、抵抗力降低有关。【主要护理问题的护理措施】1 .自理能力缺陷(1)加强巡视，及时解决患者所需。(2)将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。(3)协助患者进食。(4)协助洗漱卫生：协助患者洗脸、洗手、刷牙、洗脚。(5)必要时可行床上洗头及擦澡，做好大、小便后的会阴护理。(6)协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。协助穿宽松舒适的衣服。(7)保持床单位整洁、干燥，平整，保持空气清新。2 .有大出血的危险(1)严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸，面色及早发现出血性休克。(2)观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。(3)多食粗纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。(4)进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血。(5)严禁做肛门和阴道检查。(6)做好大出血的抢救准备。3 ,有胎儿受伤的危险(1)禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。(2)定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。(3)嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/d。(4)听胎心音3次d,并嘱患者自测胎动1小时，3次d,如有胎动过多或过少及时汇报。(5)嘱患者勿揉搓乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给宫缩抑制剂预防早产。(6)遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。(7)病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时,应立即行剖宫产术结束分娩。8 8)一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。但必须严密观察生命体征、阴道出血情况、产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。9 .焦虑、恐惧(1)向患者介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士,减轻其陌生感。(2)鼓励患者表达其焦虑、恐惧，必要时陪伴患者。(3)耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。(4)介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。(5)介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。这样可以增加对工作人员的信任。(6)鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。(7)加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。(8)必要时遵医嘱使用镇静药。(9)保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。10 有感染的危险(1)保持室内空气新鲜，通风2次d°(2)注意会阴护理，O.K聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/d。做好大、小便后会阴清洁。(3)垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。(4)产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。(5)产褥期禁止盆浴，禁止性生活。(6)进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，以增加机体抵抗力。(7)遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。【重点沟通内容】1.语言沟通”您现在有腹痛、腹胀吗？”您腹痛间隔时间有多久？”"您现在有阴道流血吗？”“您阴道流出来的血是鲜红色的，还是暗红色的？”"您现在阴道流血量多吗？""您今天觉得有胎动吗？”“1小时胎动大概有几次？”有没有下床活动？要绝对卧床休息哦。”2.非语言沟通(1)查患者生命体征、面色、尿量、阴道流血情况。(2)听胎心音，监测有无变化，观察有无产兆。(3)面色、皮肤的色泽，阴道流血量、颜色及血液中有无其他组织、混合物。(4)协助必要的检查，如B超检查等。【健康指导】1.注意休息妊娠晚期出血者应早诊断、早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。2 .保持会阴清洁前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁预防感染非常必要。具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次d,大、小便后由前往后会阴擦洗。3 .定期来医院进行产前检查2832周每月检查1次，3236周每半月检查1次，36周以后每周检查1次，必要时缩短产前检查的时间。4 .注意胎动和阴道流血的情况每天坚持数胎动3小时,分别是早、中、晚，每小时胎动5次或V3次，要及时告诉医务人员。5 .禁止性生活一般的妊娠早3个月和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活，防止大出血。6 .纠正贫血有贫血者食用含铁高的食物，如菠菜等。7 .向患者讲解突发情况的处理方法立即卧床休息，拨打120等。