口腔科常见疾病病人护理.ppt

第九章 口腔科常见疾病病人护理,五官科护理学第2版 主编 李敏,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第一节 牙体及牙髓病病人的护理第二节 牙周组织病病人的护理第三节 常见口腔黏膜病病人的护理第四节 口腔颌面部感染病人的护理第五节 口腔颌面部损伤病人的护理第六节 牙拔除术病人的护理第七节 口腔健康的预防与教育,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第一节 牙体及牙髓病病人的护理,学习目标：,1.能进行口腔局部麻醉的护理配合2.能进行牙体修复技术、根管治疗术的护理配合3.了解口腔局部麻醉的常用药物和常见并发症4.描述龋病、牙髓炎的常见症状和治疗方法,口腔局部麻醉的护理（教材外内容）,一、口腔局部麻醉的基本知识,（一）口腔局部麻醉药物,局部浸润麻醉和阻滞麻醉：普鲁卡因、利多卡因、丁哌卡因以及、阿替卡因和甲哌卡因 表面麻醉：丁卡因 注意：使用普鲁卡因前必须进行皮试，皮试阴性者方可使用；对于普鲁卡因皮试阳性者，使用利多卡因也需先进行皮试，皮 试阴性者方可使用。这些制剂中有的含有一定浓度的肾上腺素，有的不含肾上腺 素，使用时应注意。,（二）口腔局部麻醉方法（三）口腔局部麻醉的常见并发症,二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合,（一）对椅旁护理的要求（二）麻醉前准备（三）麻醉中的配合（四）麻醉后的处理,三、口腔局部麻醉的心理护理,1.告诉病人局部麻醉的必要性和麻醉效果，对后续治疗的意义，鼓励病人勇于接受，请病人身心放松，做深呼吸。对病人注射产生的疼痛反应，如医生和护士置之不理、缺乏同情心，会导致病人反感，因此在病人接受麻醉注射前、中、后，医护人员都应对病人承受的疼痛表示同情，要及时安慰、鼓励、赞许病人，让病人稳定情绪，以良好的心境接受治疗。,2.可能的情况下，请病人观摩邻近正在平静接受 注射的病人，与病人说一些轻松的事情，分散 病人的注意力，平稳病人的紧张情绪。3.向病人展示口腔黏膜注射采用的针头比 一般的注射针头细，产生的疼痛没有想像那样剧烈。4.告诉病人注射麻药后可能产生的生理反应及其原因，请病人在出现严重不适反应时及时告知医生。,5.密切注意病人注射后的反应情况，注意鉴别生理反应和心理反应，便于采取适当的措施。6.有条件最好在注射麻醉前做黏膜表面麻醉，比如在进针点涂擦具有芳香口味的表面麻醉膏，使病人对，口腔麻醉留下美好印象。,牙体牙髓及根尖周疾病病人的护理,龋 病（一）病因与发病机制 四联因素理论,1.细菌 2.食物,3.宿主 4.时间,（二）护理评估,1.症状和体征（1）浅龋；（2）中龋：（3）深龋：,2.社会及心理因素 3.辅助检查 口腔X线检查,（三）护理诊断,1.组织完整性受损 2.疼痛 3.潜在并发症 4.知识缺乏,护理目标,1.预期目标（1）阻断龋病的发展，恢复牙体组织的完整性。（2）病人能获得龋病的防治知识,龋病治疗的目的 终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系。,治疗原则：早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗。,治疗方法：去除龋坏的牙体组织，制备洞型，然后填充修复牙冠形态和功能。充填材料一般有银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等。,3.牙体修复技术的护理配合（1）银汞合金充填的护理配合（2）光固化复合树脂充填的护理配合：（3）玻璃离子充填：,4.卫生宣教：保持口腔卫生 注意饮食 实行特殊防护措施 定期进行口腔卫生检查,二、牙髓病与根尖周病的临床护理,指发生在牙髓组织的疾病（一）病因与发病机制 1.细菌因素 2.物理因素 3.化学因素 4.免疫因素 进入牙髓或根尖周的抗 原物质可诱发机体的特异性免疫反 应，导致牙髓和根尖周的损伤。,护理评估,1.症状与体征（1）急性牙髓炎（2）慢性牙髓炎（3）急性根尖周炎（4）慢性根尖周炎 2.社会及心理因素 3.辅助检查 X线片,护理诊断,1.疼痛 2.体温升高 3.焦虑 4.组织完整性受损 5.口腔黏膜改变 6.睡眠型态紊乱 7.知识缺乏,1.预期目标（1）病人疼痛缓解至消失。（2）牙髓及根尖部炎症得到消除，并能防止再感 染。（3）受损的牙体硬组织恢复完整，能正常 咀嚼。（4）病人口腔黏膜正常，瘘管消失。（5）获得有关牙病的防治知识。,2.治疗原则 根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方法，其核心思想是去除感染，杜绝再感染根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。,3.根管治疗的护理配合 4.根尖手术的护理配合,5.卫生宣教 让病人了解牙髓病和根尖周病的发病病因，以及保持口腔 卫生、预防龋病的重要性。进行治疗前，让病人了解治疗的目的和程序，以取得病人的合作。根管治疗需要多次完成，期间需要按时复诊。治疗后的患牙，因牙髓死亡而牙体组织无法得到营养，导 致质地变脆易折裂，应嘱患牙勿咀嚼硬物或及时进行冠修复。,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第二节 牙周组织病病人的护理,学习目标,1.说出儿童牙科的治疗特点及治疗中的护理配合2.能进行牙周基础治疗、牙周手术的护理配合3.描述牙龈炎、牙周炎的常见症状和治疗方法,牙周疾病病人的护理,概念：牙周病是牙齿周围组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质 等牙齿支持组织发生的慢性、非特异性、感染性疾病。其中，以牙龈炎和牙周炎最常见，是发病率最高的口腔疾病之一。,一、病因与发病机制：牙菌斑,二、护理评估 1.症状与体（1）牙龈炎的症状和体征（2）牙周炎的症状和体征：2.社会及心理因素 3.辅助检查 X线片显示牙槽骨有吸收。,三、护理诊断 1.口腔黏膜改变 2.自我形象紊乱 3.疼痛 4.潜在的并发症 5.焦虑 6.知识缺乏,四、护理措施,（一）预期目标 1.病人牙龈组织恢复正常，口臭症状消失。2.松动牙齿的症状得到控制，未进一步发展。3.不出现牙周脓肿等急性并发症。4.病人掌握了正确的口腔卫生措施，5.能知道牙周病预防和治疗的有关知识。,（二）牙周病的治疗原则,1.基础治疗 2.牙周手术治疗 3.永久性修复4.牙周支持治疗,（三）牙周病诊疗中的护理配合,龈上洁治术的护理配合 龈下刮治术（根面平整术）的护理配合,儿童口腔疾病病人的护理（教材外内容）,一、儿童牙科治疗的特点 1.儿童对治疗最容易产生恐惧心理，不能很好配合，不愿或不能坚持 治疗。因此，医护人员应态度和蔼可亲，了解不同年龄段儿童的心理特点。手法要熟练、准确，争取在较短时间内完成治疗。2.乳牙钙化程度低，龋病发病率比成年人高，发展速度快，侵犯面积大，应定期检查，以便早发现、早治疗。根据病损的部位、范围采用药物治疗或充填治疗。,3.乳牙体积小，釉质、牙本质薄，髓腔大、髓角高，备洞时易穿髓，治疗时应小心。4.乳牙牙髓病治疗失活多采用三聚甲醛，根管治疗应了解牙根吸收情况。5.混合牙列时期应正确识别乳牙和恒牙，防止误诊。,6.儿童耐受力差，每次治疗时间不宜过长和治疗过多牙齿。从简单、疼痛少的 患牙开始，再处理较重、复杂的患牙。儿童的头、舌有时会突然转动，治疗 时注意防护，以免损伤口腔内软组织。7.六龄牙萌出早，患龋率高，是重点防治对象，儿童牙外伤较多见，年轻恒牙外伤应考虑牙根发育情况。,二、儿童牙科的行为管理,1.创造一个良好的就诊环境和就诊秩序，候诊室布置一些生动形象的宣传画和图片，使患儿在候诊室接受一些口腔卫生宣传教育，启发和鼓励他们 在就诊时表现勇敢和坚强。2.充分了解不同年龄段儿章的心理特点，通过心理诱导，消除患儿的恐惧感，对不同心理性格表现的儿童采用不同的方法对待。,3.医护人员与患儿建立良好的信任关系，态度和善，耐心细致，避免厌烦与急躁，同时应争取家长的配合。对不同合作程度的儿童采用不同的治疗手段，操作要求准确、快速、熟练和细致。4.与患儿和家长沟通时做好口腔卫生宣传教育工作。,三、常见儿童牙病的治疗与护理配合,（一）龋病的药物治疗（二）龋病的充填治疗（三）乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合（四）根尖诱导成形术和护理配合,（五）儿童牙外伤及其护理特点,治疗护理特点：1.对于外伤就诊患儿首先应详细询问受伤史。2.注意患儿有无颅脑、胸腹外伤，出血和呼吸道阻 塞等紧急情况。3.除牙齿外，注意有无颌骨与牙槽骨及口腔软组织的创伤。,4.根据不同的牙外伤治疗需要，准备相应的器械和用物。5.如是年轻恒牙外伤，则瞩患儿定期复查，保存好K线片，注意患牙休息。6.治疗中注意无菌操作。,（六）儿童口腔保健措施,1.让家长了解儿童时期的3个牙列阶段，重视和保护乳牙。2.六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义。3.如何纠正不良习惯，预防错抬畸形。4.正确的刷牙方法、时间和次数。5.培养良好的卫生习惯和生活习惯，合理的营养摄入。6.定期口腔检查。合理使用氟化物防龋，窝沟封闭。,使用窝沟封闭剂,药物治疗,冠修复,刷牙-步骤,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第三节 常见口腔黏膜病病人的护理,复发性口腔溃疡口腔单纯疱疹口腔念珠菌病口腔白斑病,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第四节 口腔颌面部感染病人的护理,冠周炎颌面部蜂窝组织炎颌骨骨髓炎,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第五节 口腔颌面部损伤病人的护理第六节 牙拔除术病人的护理,学习目标,1.知道口腔外科门诊的护理常规及牙拔除术的适应症和护理配合2.说出口腔额面外伤病人的特点和急救措施,口腔颌面外科门诊常规的护理,一、口腔颌面外科门诊护理须知（一）病人报到（二）椅旁护理 四手操作（三）巡回护理（四）术后须知（五）常见口腔外科门诊小手术,二、牙拔除术的临床护理（一）牙拔除术的适应症 1.龋病 2.根尖周病 3.晚期牙周病 4.外伤牙 5.阻生牙 6.治疗需要,（二）普通拔牙术的临床护理（三）阴生牙及埋伏牙拔除术的临床护理（四）断根取出术的临床护理,口腔颌面部损伤的护理,一、口腔颌面损伤的特点与急救口腔颌面损伤的特点 1.容易并发颅脑损伤 2.容易发生窒息 3.容易出血 4.容易感染 5.影响进食和口腔卫生 6.可伴有其他解剖损伤 7.易致功能障碍和颜面畸形,口腔颌面部损伤的症状与体征,1.口腔颌面软组织损伤2.牙及牙槽骨损伤 3.颌骨骨折,口腔颌面部损伤的急救,1.窒息的急救 外伤性窒息的原因分两种：一种为阻塞性窒息；一种为吸入性窒息（1）解除阻塞（2）改变病人体位（3）放人通气管（4）药物应用（5）环甲膜穿刺或气管切开,2.出血的急救（1）压迫止血（2）结扎止血（3）药物止血,3.休克的急救 休克的处理原则：安静、镇痛、止血、输液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克，可快速输血。,4.合并颅脑损伤的急救 凡有颅脑损伤的病人，应卧床休息，减少搬动，暂停不急需的检查或手术。如鼻或外耳道有脑脊液外流时，禁止做耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。如有颅内压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20甘露醇溶液200ml或静脉注射50葡萄糖溶液4060ml，每天34次，以减轻脑水肿，降低颅内压。,地塞米松对控制脑水肿也有良效。对烦躁不安的病人，可肌内注射苯巴比妥纳o.18，但不可过多用药，以免影响对病人的观察。一般禁用吗啡，以免抑制呼吸，影响瞳孔变化及引起呕吐，增加颅内压。如病情恶化，颅内有血肿形成，应及时请有关专科会诊处理。,5.包扎（1）四尾带包扎法（2）“十”字绷带包扎法,6.预防与控制感染,二、口腔颌面部损伤的临床护理,（一）护理评估 1.症状与体征（1）口腔软组织损伤：（2）牙及牙槽骨损伤：（3）颌骨骨折：2.社会及心理因素 3.辅助检查 X线可以显示骨折情况，CT可以较精确显示颌面部的 损伤,（二）护理诊断 1.疼痛 2.组织完整性受损 3.吞咽困难 4.有感染的危险 5.恐惧和焦虑 6.潜在并发症 7.营养失调 8.自我形象紊乱,（三）护理措施 1.预期目标（1）病人疼痛减轻或消失。（2）病人恢复正常咬合关系及咀嚼功能。（3）避免并发症发生。（4）病人接受现实，恐惧、焦虑心理减轻。,2.一般护理（1）观察生命体征：（2）遵医嘱做皮试：（3）根据伤情准备急救用品：（4）按医嘱要求及时输血、输液，（5）病人体位：（6）局部观察：（7）保持口腔卫生：（8）心理护理；（9）健康指导：,3.饮食护理（1）进食的性质和种类（2）进食方法；管喂法,匙喂法,吸管法,壶喂法,鼻饲法,吊筒喂食法.,鼻饲,第九章 口腔科常见疾病病人的护理,第七节 口腔疾病的预防与教育,口腔疾病的预防,三级预防：1、2、3级预防龋齿：氟化物预防、窝沟封闭预防牙周病：有效刷牙（Bass法）、清除菌斑、定期检查治疗预防口腔癌：拒绝烟草与槟榔、不酗酒、拔除不治牙。,口腔健康教育,概念：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛；牙龈颜色正常、无出血。原则：1.教材的准确性、知识性、先进性、针对性。2.指导应符合当地的文化、教育与经济发展状况（因地制宜）。方法：1.个别交谈 2.小组讨论 3.大众传媒 4.社区活动,第九章 口腔科病人的护理,第八节 唇腭裂病人护理措施口腔正畸与护理配合（教材外内容）,学习目标,了解 唇、腭裂病人的术前准备和术后护理措施了解口腔正畸与护理配合,先天性唇裂与腭裂的护理,一、唇裂及其临床护理（一）病因与发病机制（二）护理评估 1.症状与体征 2.社会及心理因素,（三）护理诊断 1.知识缺乏 2.有感染的危险 3.有受伤的危险,（四）护理措施,1.预期目标（1）患儿父母能正确照顾和喂养患儿。（2）病人术后不发生窒息。（3）切口恢复良好，不发生感染。2.术前护理 3.术后护理,二、腭裂及其临床护理,（一）病因与发病机制（二）护理评估 1.症状与体征 2.社会及心理障碍,（三）护理诊断 1.知识缺乏 2.焦虑 3.语言沟通障碍 4.有受伤的危险,（四）护理措施,1.预期目标（1）病人焦虑度降低。（2）手术切口无感染，愈合良好。（3）病人语言功能得到改善。2.术前准备 3.术后护理 4.语音训练,口腔修复与护理配合,一、病因与发病机制二、护理评估（一）症状与体征（二）社会及心理因素,三、护理诊断 1.语言沟通障碍 2.自我形象紊乱 3.焦虑 4.社交障碍,四、护理措施,（一）预期目标1.病人获得义齿修复过程的有关知识，并能很好地配合治疗。2.修复过程中，病人感觉舒适，全程无痛。3.病人对制作完成的修复体满意，并获得义齿保养维护的相关知识。,（二）活动义齿修得的临床护理配合（1）“摘”：为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤，应该做到饭后应摘假牙清洗。睡前更要摘下假牙放入义齿护理盒保存，以保持口腔内黏膜的健康。,（2）“泡”：清洁假牙用清洁片配合清水即可，不要用热水、酒精浸泡，以免老化变形。每晚睡前摘取义齿，注入适量的凉水，放入一片义齿清洁片浸泡。,（3）“粘”：如果假牙与口腔贴合不稳固，容易磨损牙床，滋生病菌，影响饮食健康，使用义齿安固粉等专业产品，让假牙与口腔贴合紧密，咀嚼舒适。,口腔正畸与护理配合,一、病因与发病机制二、护理评估（一）症状与体征（二）社会心理因素,三、护理诊断 1.自我形象紊乱 2.焦虑 3.社交障碍,四、护理措施,（一）预期目标 1.病人获得正畸治疗的有关知识，能积极配合治疗。2.病人焦虑程度减轻。3.对矫治效果能有合理的期望。,（二）正畸治疗的适应症与治疗种类 1.适应证（1）乳牙期矫治的适应证：（2）替牙期矫治的适应证：（3）恒牙期矫治的适应证：2.治疗种类（1）活动矫治器;（2）固定矫治器,（三）正畸治疗的临床护理配合,1)使用正畸牙刷.既能清洁牙齿,又能清洁托槽.短距离前后移动牙刷,清洁您的牙齿表面,牙齿与牙龈的交界以及牙齿咬合面.,2)截取45cm长的牙线,穿过牙线引线器.将引线器尖端置于弓丝下方并穿过牙缝.用牙线紧贴牙齿表面上下滑动,清洁牙齿.,3)使用牙缝刷.清洁牙齿与弓丝之间,或者清洁比较大的牙缝.根据您牙缝的大小您可选择适合型号的刷头.将刷头轻轻地插入牙缝中,顺着牙缝往返运动清洁牙齿.,