产房外的新生儿心肺复苏.ppt

新生儿,产房外的新生儿心肺复苏,核心知识和技巧,建立清洁的气道保证足够的通气和氧合维持足够的心输出量减少热量丢失,产房外的新生儿心肺复苏,有效的分拣,应在产房或出生地取得较为理想的分娩避免现场或急救室不必要的耽搁,产房外的新生儿心肺复苏,复苏的各个阶段,准备阶段复苏阶段复苏后阶段,产房外的新生儿心肺复苏,准备,提前准备立刻准备,产房外的新生儿心肺复苏,暖台 取暖灯,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿复苏设备,产房外的新生儿心肺复苏,带注射器的脐静脉插管,产房外的新生儿心肺复苏,注意全面的消毒隔离（预防措施）手套、护目镜、隔离衣,产房外的新生儿心肺复苏,药物剂量参考书,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿特殊药物制剂,产房外的新生儿心肺复苏,复苏时任务的分配,复苏小组的指挥者（或被任命者）：建立气道第二复苏人员：检查心跳和血管搏动；心脏按压第三复苏人员：给药；准备各种设备,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产前高危因素(一),产妇年龄大于35岁或小于16岁产妇患糖尿病产妇出血药物治疗药物滥用以往有新生儿死亡病史缺乏产前保健妊高症,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产前高危因素(二),贫血或同种免疫母孕期患病多胎小于胎龄儿早产和过期产羊膜早破,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产时高危因素（一）,异常分娩感染产程延长羊膜破裂时间延长脐带脱垂母用镇静剂羊水胎粪污染各种胎儿疾患,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产时高危因素(二),胎心异常羊水气味异常异常分娩产时大出血,产房外的新生儿心肺复苏,对复苏有提示意义的病史,多胎妊娠胎粪污染的羊水早产产前4小时内应用麻醉剂,倒金字塔,倒金字塔-擦干、保暖、体位、吸引和刺激,恰当的体位,口腔的吸引,鼻腔的吸引,刺激新生儿的足底,刺激新生儿的背部（侧面观,倒金字塔-氧合,倒金字塔-面罩加压给氧,面罩加压给氧的适应症,呼吸暂停或喘息样呼吸心率100次/分氧疗后仍持续的紫绀,面罩加压给氧的装置（使用中）,新生儿的人工呼吸,人工呼吸的频率=4060次/分通气充足的征象：双侧胸廓扩张满意可闻及双侧呼吸音心率和皮肤颜色满意,倒金字塔-插管,插管适应症,面罩加压给氧无效可见粘稠的胎粪有必要进一步的正压通气,插管,倒金字塔-胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,胸外按压的指征,尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸心率仍小于60次/分心率6080次/分，但无增加趋势,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿的胸外按压,频率：120次/分,与人工呼吸间隔实施按压与人工呼吸的比例为3：1当心率大于80次/分时停止按压,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿的面罩人工呼吸与二指法胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿的面罩人工呼吸与环抱法胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,胎粪覆盖的新生儿,产房外的新生儿心肺复苏,抽吸胎粪的装置,产房外的新生儿心肺复苏,倒金字塔-药物治疗,产房外的新生儿心肺复苏,肾上腺素,适应症：尽管予正压通气和心外按压但心率仍小于80次/分剂量：0.010.03mg/kg静脉推注、气管内给药、IO（1:10000副肾0.10.3ml/kg）如气管内给药无效，将剂量增至0.1 mg/kg（1:1000副肾0.1ml/kg）,产房外的新生儿心肺复苏,纳洛酮,适应症：呼吸抑制或产前4小时内应用麻醉剂剂量：0.1mg/kg静脉推注、气管内给药、肌注、IO、SQ 注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急性药物撤退综合征,产房外的新生儿心肺复苏,脐静脉通路,产房外的新生儿心肺复苏,脐静脉和脐动脉横断面观,产房外的新生儿心肺复苏,复苏后气管插管的并发症,如患儿病情突然恶化，需注意除外气道方面的问题,产房外的新生儿心肺复苏,插管患儿病情恶化的原因,脱管堵管气胸设备故障和以下因素机器条件（通气支持）不够腹胀,产房外的新生儿心肺复苏,复苏后的评价和监护,体温调节酸碱平衡血糖实验室检查胸片,产房外的新生儿心肺复苏,小结-倒金字塔,产房外的新生儿心肺复苏,