胃肠镜检查的注意事项-消化内科.ppt

胃肠镜检查注意事项,引言,常言道人是铁饭是钢，一顿不吃饿的慌，所以胃肠道疾病伴随大多数病人终身，而检查胃肠道疾病时，内窥镜在所有的检查项目中占有不可比肩的重量。因为医生可以直接看到所检查器官的情况，直观的发现食管、胃、十二指肠的病变，初步判断病变的性质，还可以在病变部位取小块标本，作病理检查，以确定病变的性质。,目录 一.胃镜简介二.胃镜检查前的注意事项三.胃镜检查后的注意事项四.无痛胃镜简介五.无痛胃镜检查的优点、适应症、禁忌症,一.胃镜简介,最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形胃内照相机。,一.胃镜简介,胃镜是一种医学检查 方法，也是指这种检 查使用的器具。胃镜 检查能直接观察到被 检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。,一.胃镜简介,它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。,二.胃镜检查前的注意事项,二.胃镜检查前的注意事项,1.护士应了解病情，向患者解释检查的目的，方法和注意事项，消除其顾虑以取得合作。并询问有无长期应用阿司匹林、布洛芬、氯吡格雷或其他抗凝血药。（因为医生在给病人胃镜检查过程中发现问题时，是需要取组织做活检，不可避免是会出血的，而凝血功能异常的病人有可能会不好凝血的。）,二.胃镜检查前的注意事项,2.患者在检查前一天禁止吸烟，以免因咳嗽影响插镜。（因戒烟可减少胃酸分泌，便于医师观察。）3.患者检查前应禁食8小时，保证空腹状态。检查前6小时内有过饮水的话，应劝患者改日再检查，（因进食水后做胃镜检查时进镜的过程中会引起呛咳，造成窒息。）急诊患者检查进食要求可放宽。,二.胃镜检查前的注意事项,4.幽门梗阻患者，检查前23天进流质饮食，检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清内容物，直到冲洗的回流液清澈为止。5.胃肠钡剂检查后3天方可做胃镜检查。（因钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。）,二.胃镜检查前的注意事项,6.如有活动义齿，于检查前取出，以免检查中误吸或误咽。协助患者松开领带，并摘掉眼镜。7.询问患者有无青光眼、高血压、心律失常，是否装有心脏起搏器等，如有以上情况应及时于检查医师取得联系。,8.检查前遵医嘱行心电图检查。（60岁以上者必须有）9.检查前必须行术前三项检查（乙肝、丙肝、艾滋病），以避免交叉感染。（我们内窥镜室的胃、肠镜的消毒是严格按照消毒感染管理办法执行的，达到高水平消毒，所以我们的检查顺序是正常的病人用含氯消毒剂消毒10分钟，阳性的病,二.胃镜检查前的注意事项,二.胃镜检查前的注意事项,人消毒不低于45分钟，并安排在最后，做终末消毒。艾滋病人目前我们做不了，我们欢迎大家对我们内窥镜室消毒的监督，以促进我们的进步。）10.检查前10分钟，给予患者口服2%利多卡因胶浆10毫升局麻，胃内祛除泡沫，减少胃黏液附着。,三.胃镜检查后的注意事项,三.胃镜检查后的注意事项,1.检查完毕应吐唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已抽出，但有些人仍有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象。2.因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。,三.胃镜检查后的注意事项,3.因为麻醉作用未消失，过早进食水会使食物容易进入气管，故检查后2小时方可进食水，如进行病理检查后，应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。4.检查后14天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍于饮食，可照常工作。,四.无痛胃镜,检查时患者应取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈膝，肩下垫枕，有利于插镜，瞩患者张开口，咬住牙垫，同时瞩患者在做胃镜时勿吞咽口水，以免引起呛咳或误吸。患者头下放一治疗巾，防止口水污染诊疗床及患者衣物。如在检查过程中感到不能忍受时，用手势向医生或护士示意停止，建议行无痛胃镜检查.,四.无痛胃镜简介,无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。,五.无痛胃镜的优点,优点,2.创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，免于手术开刀之苦。,1.无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张，胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是理想选择,优点,3.时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。,4.更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。,五.无痛胃镜的优点,五.无痛胃镜检查适应症,有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者,五.无痛胃镜检查禁忌症,有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者孕妇及哺乳期妇女 患者有容易引起窒息的疾病，如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者 严重打鼾及过度肥胖者宜慎用,五.无痛胃镜检查禁忌症,心动过缓者慎用 由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不合适做无痛胃镜检查,The End,祝大家身体健康！,