羊水栓塞妇产科教学课件.ppt

医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,羊水栓塞 amniotic fluid embolism,(AFE)产计科 张丽江,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,概 述,概念发病率 1:298621:24514死亡率 70%80%,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,病 因,宫缩过强：催产素点滴，急产破水时或破水后有开放的血窦：剖宫产，前置胎盘，胎盘早剥,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,途 径,胎盘附着部位血窦宫颈内膜静脉,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,病理生理改变,肺动脉高压 弥散性血管内凝血,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,诊 断,病史：胎膜早破，急产等临床表现：*休克*DIC引起的出血*急性肾功能衰竭,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,治 疗,吸氧 缓解氧交换障碍*加压给氧*必要时气管插管或切开加 压给氧,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,解痉药物,缓解肺动脉高压阿托品 1 2mg 15 30 给一次氨茶碱 0.25+10%G.S 20 ml iv.罂粟碱3090mg+10%G.S 20 ml iv.,治 疗,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,纠正休克 低分子右旋糖酐 500 ml 1000 ml多巴胺 20mg+5%G.S 250 ml iv.20-30gtt/min,治 疗,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,抗过敏 氢考500 mg 1000 mg iv 地塞米松20-40 mg iv,治 疗,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,治 疗,治疗DIC*新鲜血,血小板,纤维蛋白原,凝血酶原复合物*抗纤溶药物(6氨基己酸,对氨基苄胺)*肝素 12.5mg+N.S 100ml iv.1h 滴完,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,治 疗,强心利尿:西地兰,素尿纠正肾衰产科处理 I 程:C.S 程:助产,医学课件园 Zhanglijiang Peoples Hospital,谢谢,