女性生殖系统医学院教材 ppt课件.ppt
女性生殖系统,中南大学湘雅基础医学院组织学与胚胎学系,Female Reproductive System,黄帝内经：女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至。任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七。任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。故形坏而无子也。,1.年龄性变化,2.周期性变化,女性生殖系统的构成与特点,构成,特点,卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器、乳腺,讲授提纲,一、卵巢卵泡的发育与成熟排卵黄体的形成和退化卵泡的闭锁和间质腺门细胞二、输卵管 管壁结构 粘膜特点,三、子宫子宫壁的结构子宫内膜的周期性变化周期性变化的调节子宫颈四、乳腺乳腺的一般结构静止期乳腺活动期乳腺,讲授提纲,一、卵巢 ovary,表面上皮,白膜,皮质,髓质,卵巢门,卵泡,去门细胞,卵巢皮质光镜像,主要由卵泡构成，其间为结缔组织。,卵巢髓质光镜像,主要由结缔组织构成,卵泡概述,基本构成：,卵母细胞+卵泡细胞,发 生：,出生前（胚胎时期）已形成,数 量：,5个月胎儿：700万新生儿期：100万200万儿 童 期：30万青 春 期：4万成 年：几百几千,发 育：,青春期开始，通常每28天一群卵泡发育，一个成熟并排出，其它退化。左、右卵巢交替排卵。,卵泡的发育,原始卵泡,特点：体积小，数量多，静息状态。一个初级卵母细胞 primary oocyte+一层扁平的卵泡细胞,primordial follicle,原始卵泡里面怎么不是卵原细胞？,卵原细胞在出生前就已分化为初级卵母细胞啦！,哦！原来是这样！,卵泡的发育,初级卵泡,特点：卵泡增大，初级卵母细胞和卵泡细胞皆生长。卵泡细胞变成立方形或柱状，,primary follicle,卵泡外的结缔组织形成卵泡膜；卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透明带。,一层变多层。,初级卵母细胞和卵泡细胞超微模式图,初级卵泡（primary follicle）：,初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER增多；出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata）位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子,卵泡的发育,次级卵泡,特点：出现卵泡腔 卵泡细胞间出现考尔-爱克斯若小体。卵母细胞已达最大 卵泡膜形成并分化为内、外两层,secondary follicle,卵泡的发育,次级卵泡,特点：卵丘、放射冠形成 卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞,secondary follicle,卵丘、放射冠、卵泡膜高倍镜图,卵泡液,卵母细胞,细胞核,透明带,颗粒层,卵泡膜内层,卵泡膜外层,放射冠,放射冠,透明带,初级卵母细胞,卵母细胞、透明带、放射冠模式图,返回,接近成熟的次级卵泡光镜图,卵泡的发育,成熟卵泡,特点：体积发育到最大，直径可达2cm 卵泡腔大，卵丘根部出现裂隙 排卵前完成第一次成熟分裂,mature follicle,卵泡发育过程小结,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,体积小，数量多，静息状态。1个初级卵母细胞+1层扁平的卵泡细胞,卵泡增大，卵母细胞和卵泡细胞皆增大卵泡细胞立方形或柱状，一层变多层出现嗜酸性的透明带,出现卵泡腔卵母细胞已达最大，卵丘、放射冠形成卵泡膜形成并分化为内、外两层,体积发育至最大，直径可达2cm卵泡腔大，卵丘根部出现裂隙,发育特点,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,分阶段进行,发育时间较长,从原始卵泡发育成熟并排卵，需经过几个月经周期才能完成。,原始卵泡的静息期可达几十年。,?,伴有内分泌作用,分泌阶段：次级卵泡和成熟卵泡,分泌产物：主要为雌激素,作 用：促进子宫内膜的发育,分泌机理：二细胞学说,生理学将详细讲授此项内容,排卵(ovulation),排卵时间 月经周期的第14天左右,概念：次级卵母细胞连同外面的透明带、放射冠与卵泡液一同从卵排出的过程。,排卵过程 在卵泡液消化和卵泡膜平滑肌收缩下，卵泡小斑破裂，卵母细胞等从卵丘出脱离并排出。,排卵因素 与垂体分泌大量的LH有关,成熟卵泡排卵模式图,成熟卵泡排卵模式图,排卵过程,A,B,C,输卵管捕获卵子,排卵频率：一般每28天一次，每次一个，两侧交替,受 精：完成第二次成熟分裂，形成一个成熟的卵细胞和一个第二极体。,未受精：退化、被吸收。,卵子的命运：在24小时内,黄体(corpus luteum),形 成：卵泡壁塌陷，卵泡膜CT、血管、膜细胞进入。在作用下，颗粒细胞、膜细胞大量增殖而成。,大体形态：体积大，富含血管，新鲜时呈黄色。,黄体的构成,颗粒黄体细胞和膜黄体细胞，都具有分泌类固醇激素细胞的结构特征。,滑面内质网多线粒体嵴呈管状富含脂滴,黄体低倍镜观,黄体高倍镜观,黄体的转归,月经黄体,妊娠黄体,白体,小（1.52cm），存在时间短（仅14 天左右）,大（可达5cm），存在时间长（可达56个月）,卵受精,卵未受精,排卵后的卵泡壁及膜,白 体,卵泡闭锁、间质腺,卵泡闭锁：卵泡在发育过程中的退化，可发生于各阶段。主要的形态学变化卵母细胞退化、自溶、消失 透明带凹陷、扭曲、消失较慢 放射冠游离、自溶、消失 颗粒细胞缩小、松散、自溶、消失闭锁卵泡的转归 小的：最终消失；大的：膜细胞肥大，最终演变成间质腺,间质腺：较大的卵泡闭锁后，卵泡细胞不退化，卵泡壁塌陷，卵泡膜细胞长入，增生形成的细胞团索。功能类似于膜黄体细胞，可产生雌激素转归 退化,门细胞,位于卵巢门附近,结构类似于睾丸间质细胞,分泌雄激素,卵圆形/多边形，核圆，胞质嗜酸，含脂滴等。,卵巢功能小结,生成配子：卵泡发育、排卵分泌激素：雌激素、孕酮、松驰素、雄激素,二、输卵管 oviduct,漏斗部,壶腹部,峡 部,子宫部,输卵管管壁结构,粘膜层,肌层,浆膜,粘膜层的结构特点,发达的纵行皱襞，有分支，管腔极不规则,纤毛细胞,分泌细胞,纤毛向子宫方向摆动,分泌输卵管液,粘膜层的结构特点,单柱上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成。,输卵管上皮纤毛细胞,粘膜层的结构特点,有周期性变化,输卵管上皮增生期,输卵管上皮分泌期,三、子宫 uterus,子宫底,子宫体,子宫颈,内膜,肌层,外膜,子宫内膜,肌层,外膜,粘膜下层,中间层,浆膜下层,子宫壁的结构,肌层：由平滑肌纤维构成，分粘膜下层、中 间层和浆膜下层。妊娠时肌纤维可分裂增殖，可显著增长，分娩后可恢复。外膜：大部为浆膜，子宫颈以下为纤维膜。,子宫肌层与外膜,子宫内膜（endometrium）,单柱上皮：分泌细胞和纤毛细胞组成固有层：较厚，松，有子宫腺、基质细胞，血管丰富，有螺旋动脉和基底动脉。,单柱上皮和固有层组成,子宫上皮表面,子宫内膜固有层,螺旋动脉,基质细胞,子宫腺,基底动脉,（spiral artery）,（uterine gland）,（stroma cell）,子宫内膜血管与子宫腺模式图,功能层和基底层,功能层：内膜浅层 全层的/可周期性剥脱,基底层：内膜深部 仅全层的/无周期性剥脱 修复功能层,子宫内膜的周期性变化,在卵巢雌孕激素影响下，子宫内膜功能层发生的周期性剥脱、出血和修复的过程。,子宫内膜功能层周期性剥脱、出血、并经阴道流出的现象称为月经（menstruation），这种生殖周期称月经周期。,月经周期(menstrual cycle),时间起止：出血的第一天直到下一次月经来潮的前一天。平均为28天，范围为20-40天，但每个女性自身的的周期相对稳定。,有其它影响因素吗？,影响因素：主要为雌、孕激素。,周期的三个阶段,月经期,增生期,分泌期,增生期,分泌期,月经期,通常划分,组织学划分,增生期(proliferative phase）,时间：第5-14天,原因：一群原始卵泡生长，雌激素增加，又称卵泡期变化：功能层重新出现 新的表面上皮形成 子宫腺增长 螺旋动脉增长 基质细胞增多,增生期子宫内膜光镜图(E功能层 M基底层 G子宫腺 S基质),E,M,增生晚期子宫内膜光镜图,分泌期(secretory phase）,时间：第15-28天原因：排卵与黄体形成，分泌孕酮，故又称黄体期变化：子宫内膜更厚 子宫腺更发达 螺旋动脉更螺旋 基质细胞增生转变 间质水肿,分泌期(secretory phase）,时间：第15-28天原因：排卵与黄体形成，分泌孕酮，故又称黄体期变化：子宫内膜更厚 子宫腺更发达 螺旋动脉更螺旋 基质细胞增生转变 间质水肿,增多、弯曲、腺腔更大，有分泌物，腺细胞内糖原聚集,内膜颗粒细胞：小而圆，含分泌颗粒（松驰素）；前蜕膜细胞：大而圆，含糖原、脂滴,分泌期子宫内膜光镜图,分泌晚期子宫内膜光镜图,月经期(menstrual phase),时间：第1-4天原因：黄体退化，雌、孕激素大大减少 变化：螺旋动脉持续收缩，内膜缺血坏死、继而扩张、出血，内膜功能层块状脱落,更年期、绝经期的月经周期改变,月经期子宫内膜光镜图,卵巢和子宫内膜的 神经内分泌调节,子宫内膜,卵巢,雌激素,孕激素,脑垂体,FSH,LH,下丘脑,GnRH,排卵,月经期,增殖期,分泌期,月经期,排卵与受精,卵巢,卵,卵巢,卵,子宫颈,子宫颈 uterine cervix,子宫颈壁的层次：纤维膜、肌层、粘膜,子宫颈,子宫颈粘膜的特点：,许多大而分支的皱襞，相邻皱襞之间为腺样隐窝。子宫颈外口为两种上皮移行处，为宫颈癌的好发部位。粘膜无周期性剥落宫颈粘液有周期性变化,子宫颈与阴道交界处模式图,立体模式图,光镜图,四、乳腺,一般结构,性质：复管泡状腺 腺泡：单立或单柱，基膜和肌上皮细胞。导管：小叶内导管、小叶间导管、输乳管。上皮为单立或单柱，最后变为复鳞。,乳腺结构模式图（a 静止期 b 活动期）,静止期乳腺,腺组织少，少量导管和萎缩的腺泡结缔、脂肪组织多,特点：,乳腺光镜图（左:静止期 右:活动期）,活动期乳腺,腺体增多，腺泡增大腺细胞分泌，腺腔内有分泌物，即乳汁。含各种营养成分及抗体等。,特点：,什么是初乳、初乳小体？,再见！,初级卵母细胞特点,细胞大，直径3040um,核大、圆、浅。核仁大而明显。在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成,长期停滞于第一次减数分裂前期。胞质嗜酸性，有环层板（SER构成）。,返回,卵泡的发育,初级卵泡,特点：初级卵母细胞长大，卵泡细胞增生。卵泡细胞变成立方形或柱状，一层变多层。卵泡细胞间出现考尔-爱克斯若小体。卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透明带。,call-Exner body,返回,卵泡的发育,初级卵泡,特点：初级卵母细胞长大，卵泡细胞增生。卵泡细胞变成立方形或柱状，一层变多层。卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透明带。,Zona pellucida,返回,卵原细胞,第一极体,初级卵母细胞（46，XX;4n）,次级卵母细胞（23，X;2n）,成熟卵细胞（23，X;1n）,第二极体,卵子的发生,返回1,第一次成熟分裂,第二次成熟分裂,返回2,Bye-Bye!,
