高校艾滋病防治讲座(武汉 12.1).ppt

预防艾滋 时不我待,湖北省健康教育所,你觉得你身边有艾滋病感染者/病人吗？能从外表上看出来吗？蚊虫叮咬会传播吗？一起吃饭呢？输入带有艾滋病病毒的血液呢？与感染者共用注射器呢？感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得吗？正确使用安全套可以减少传播吗？只与一个性伴发生性行为可以减少传播吗？,关于艾滋病，这些你知道吗？,为什么还要讲呢？,流行的严峻性疾病的危害性防控的困难性大学生的希望性,一、流行形势,由于社会歧视广泛存在，局部地区和高危行为人群疫情严重，还有相当数量的感染者和病人未被发现，梅毒等性病疫情上升，艾滋病传播的危险因素广泛持续存在，导致当前的艾滋病流行形势仍然严峻。,（一）全球疫情,联合国艾滋病规划署全球艾滋病疫情数据显示，截至2014年底，全球有大约3690万艾滋病病毒感染者，其中新增感染者为200万，另有120万人死于艾滋病相关疾病。,（二）全国疫情,截至2015年9月底，全国报告现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人56.8万例（其中艾滋病人23.1万例），报告死亡17.5万例。最新数据：截至2015年9月底，全国报告现存活的感染者和病人57.5万例，报告死亡17.7万例。,1989年,1985年,1995年,1998年,聚焦：河南艾滋病村,河南省上蔡县文楼村曾经因大批村民卖血感染艾滋病引起社会关注，被人们称为“艾滋病村”2012年，全村共有艾滋病感染者343 人，其中病人331 人,（三）湖北省疫情,按照现住址统计，截至2015年10月底，全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人11634例（其中艾滋病人5424例），累计报告死亡4086例。我省现存活的感染者人数位于全国第13位。,一是我省艾滋病流行形势依然严峻，报告存活艾滋病病毒感染者和病人持续增加，2009年2014年新报告的感染者人数年均增幅达22.3%。,二是我省艾滋病疫情总体保持低流行态势，但部分地区和重点人群流行严重。,三是感染途径以性传播为主。新发现病例中，经性传播所占比例从2010年的89.9%上升到2014年的98.8%，其中男性同性性传播比例从2010年的31.5%上升到2014年的40.5%。,（四）我省青年学生疫情,我省青年学生艾滋病感染者和病人累计报告537例，并呈逐年上升的势头，防控形势依然严峻，2008-2014年每年新报告的艾滋病患者年均增幅高达43.60%。,青年学生病例中，以男男同性性行为感染者为主，男性同性性行为传播比例从2005年的22.22%上升到2014年的86.89%。,据统计，我省累计有139所学校（含高校、高职高专、中学）的537名青年学生感染艾滋病病毒。青年学生感染者主要集中在武汉市（325例，占总数60.5%），多涉及大专及以上院校（81.94%），男生居多（占96.1%）。累计报告青年学生感染艾滋病10例及以上的高校有11所。,二、艾滋病的危害,对健康的影响对个人和家庭的影响对社会经济发展的影响改变了人口构成，人均期望寿命下降，加大了贫富差距，导致贫困人口增加，带来孤儿和老人赡养问题，卫生资源大量消耗，是社会安定的隐患,（一）对健康的影响,是一种病死率极高的严重传染病目前还没有治愈的药物和方法 有且仅有1例治愈：柏林病人但，可以预防 行为预防措施,柏林病人,蒂莫西布朗因为在柏林接受治疗布朗同时患有艾滋病与白血病。在治疗白血病时，布朗首先接受了放射治疗以杀死癌细胞和在骨髓中产生癌细胞的干细胞，然后接受了来自健康捐赠者的骨髓的移植手术，以产生新的血细胞。,密西西比婴儿,功能性治愈2010年出生在美国，其HIV阳性的母亲在怀孕期间未接受治疗。在她出生30个小时后抗病毒治疗，并在一个月后降到常规检测无法发现的程度。这名女童18个月时停止用药，并在随后27个月中HIV检测结果呈阴性。神话破灭停药两年多后体内再次检测出HIV,艾滋病疫苗,20多年来有 75 种艾滋病疫苗进入了临床试验只有 3 种疫苗“坚持”到了大规模有效性临床试验的阶段没有 1 种艾滋病疫苗被证明有效,（二）社会经济危害性,改变了人口构成,艾滋病流行抵销了非洲国家自独立以来取得的社会经济发展成绩(经济增长率）国家 1977年 1987年 1998年津巴布韦3.9 2.0%0.4%南 非2.1 1.6%0.5%（联合国艾滋病规划署提供）,人均期望寿命下降,非洲部分国家人群期望寿命的变化19952000年,Source:United Nations Population Division,1955,1960,1965,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,出生时平均预期寿命,65605550454035,津巴布韦,赞比亚,乌干达,博茨瓦纳,马拉维,98036-E-23 1 December 1999,卫生资源大量消耗,带来孤儿和老人赡养问题,社会安定的隐患,吃西瓜患艾滋病2000年，由于盘锦市流传“吃西瓜患艾滋病”的谣言，让农民蒙受了不小的经济损失。艾滋病男子开无牌车被查 连咬两交警泄愤2014年，浙江，一男子因开无牌车被查，为逃避处罚，竟连咬两名交警，并大喊“我有艾滋病”。据悉，该男子确患有艾滋病,济南兄弟入室盗窃 因患艾滋病被“释放”2014年，济南市平阴县，民警抓获了两名犯罪嫌疑人，涉嫌入室盗窃，两人都是艾滋病患者。尴尬：依据看守所条例、监狱法和国务院强制戒毒办法的规定，对患有急性传染病或其他严重疾病的，不予收押和收监。当地没有专门关押艾滋病犯罪嫌疑人的单独关押场所，于是，在审讯室度过一夜之后，被无奈“释放”。,三、艾滋病是什么？,获得性免疫缺陷综合症AIDSAcquired Immunodeficiency Syndrome获得性 病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病免疫缺陷 造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失 综合症 由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群,HIV病毒特点（一）,破坏人体免疫系统 主要攻击人体的T免疫细胞,HIV病毒特点（二）,存在于细胞内：与细胞同存亡 游离的病毒：很脆弱对常用消毒剂都很敏感：50%酒精、0.1%漂白粉、0.5%甲醛、0.3%过氧化氢溶液，2-10分钟灭活离体干燥环境下2-7分钟即可失活对热敏感，56 10分钟可灭活,HIV病毒特点（三）,血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高几乎存在于感染者和病人体液和组织液唾液、眼泪等的含量很少病毒含量越低，传染性越低,HIV病毒特点（四）,变异能力特强给药物及疫苗研制带来困难,窗口期的意义,一个发生高危行为的人需要多长时间才能通过检查确定他没有被感染？3个月查验血液来诊断感染：检查抗体窗口期：检查不出抗体,潜伏期？,从感染到发展成临床艾滋病人随时间变化的比例,平均潜伏期,临床表现,未经过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者，经过平均710年的潜伏期，发展成为艾滋病病人，患者临床表现多种多样，概括起来可分为四大类：1）各种机会性感染；2）肿瘤；3）神经性病变；4）消耗综合征。,消耗综合征,口腔毛状粘膜白斑病,传染期,窗口期病毒含量高，传染性强潜伏期病毒含量低，没有症状，时间长发病期病毒含量高，但作为传染源得到限制,病毒感染者 or 患者？,（三）传染的过程,传染源病毒感染者、患者,易感人群人群普遍易感,传播途径性、血液、母婴,艾滋病的传播途径性接触传播,经性传播与许多因素有关性伴数性伴感染状况有无梅毒等性病性接触方式：肛交？主动方？有无保护措施：安全套使用？,经性传播的概率,一次与HIV感染者的无保护性交中，HIV的传播几率为0.11男男性行为的传播概率是1%男性传给女性的概率是0.050.15%女性传给男性的概率是0.030.09%,艾滋病的传播途径血液传播,静脉吸毒：直接原因共用HIV污染的针具。静脉注射毒品传染概率为0.67%间接原因不安全性行为、性乱、卖淫筹毒资,输入被HIV污染的血液和血液制品，传播概率几乎达100%主要在我国中部地区无偿献血,医源性感染：使用未经消毒的器械，进行手术、注射、拔牙、美容职业暴露,艾滋病的传播途径母婴传播,感染HIV的妇女有可能传染给胎儿或婴儿妊娠分娩哺乳,在不进行干预的情况下母亲传给下一代的几率是15%-50%在进行干预的情况下其感染几率最低可降到2%以下,日常生活和工作接触不会传染,共同工作、劳动共用办公用品、学习用具、农具等一般生活接触共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏,四、防控的挑战,传播途径高危行为普遍、干预方式特殊、MSM感染率高传染源发现和管理难度大、缺医少药其他因素社会歧视、政府重视、流动人口,（一）高危行为仍较普遍,高危性行为卖淫嫖娼一夜情新型毒品共用针具吸毒“艾滋学生”“艾滋老人”逐年增多,新型毒品,属兴奋剂、致幻剂类，滥用可导致性兴奋，表现为诱发性冲动，性欲增强，性交次数增加，群体淫乱。截至2013年底，全国滥用冰毒等新型毒品已占34.2%，人数达84.7万名。女性是最大受害者，近60%的人吸食新型毒品后会发生性行为，性伴侣多且不固定,老年感染者呈上升趋势,（二）部分地区和人群感染率高,分地区云南、四川、广西等分人群男男性行为人群,全国 61个城市，调查了5 7407人，HIV感染率为 5.0%西南地区贵阳、重庆、昆明、成都感染率超过10%华东地区感染率在7%左右华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右最高的城市达到了20%,同性恋，你怎么看？,根据研究估测我国MSM者约为3500万,你在手机那端从此不再孤单blued 国内最专业的同志手机交友客户端择一城生活，寻一人终老,广东：男男性行为感染最小仅12岁,广东大学中学生性少数（同性恋、双性恋、跨性别者）关怀项目发现大中学生里12%为性少数，当中2个伴侣的占20%，已经发生性行为的占20%。性少数人群，有15%在15岁就有插入性行为，第一次主动插入性行为时，40%无安全防护。,同性恋与防艾,多分布在大、中城市及流动人口集中地区MSM人群中安全性行为比例较低最近6月肛交时每次都使用安全套占29.6%最近一次肛交时使用安全套的占53.2%。与女性组成婚姻家庭对女性构成了感染威胁,（三）干预方式特殊,预防干预措施不易为社会大众普遍理解100%安全套美沙酮针具交换高危人群是社会边缘人群，难以接触开展预防干预工作知行分离,陕西中学售安全套引争议 性教育缺乏或引导学生尝试“性关系”4月23日，西安市下发关于进一步加强艾滋病防治工作的意见，要求各类高等学校、普通中学在校园设置安全套发售装置。西安市第十中学的一名老师说：“目前国内对艾滋病防治和性文化的正面教育比较薄弱，在这种背景下，在校园内出售安全套可能会诱导中学生去尝试，带来负面影响。”,知行分离,（四）感染者发现和管理难度大,疫情报告和疫情估计结果分析显示：约47万感染者还没有被发现，不了解自己的感染状况，存在进一步传播的危险。在已报告的近32万感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率不高。,发现的 感染者/病人,管理的 感染者/病人,截至2013年年底，全球共有约3500万人感染艾滋病病毒，但其中至少有1900万人并不了解自己的感染状况，这主要是因为缺乏必要的检测和诊断服务所造成的。,扩大发现的比例,随访/治疗更多病人,艾滋病晚发现比例较高,HIV/AIDS首次随访CD4200个/ul的比例,（五）缺医少药,发现的感染者逐年增加，感染者陆续进入发病期耐药病人增多药物品种和经费需求不断增大,（六）社会歧视,对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性,艾滋病小伙就医遭拒 隐瞒病情终手术因术前被查出携带艾滋病病毒，天津25岁的肺癌患者小峰(化名)在求医时屡次遭拒。在转入第三所医院时，小峰私改病历隐瞒病情，最终手术顺利进行。第一所天津市肿瘤医院：出院记录上，院方在入院诊断一栏写有，“流行病检查结果：HIV(+)，患者不适合手术治疗，出院，于外院继续治疗”。,28岁的小王，去美国进修学习了三年因生活单调曾交往异国女友并发生性关系回国后，血清检查被确定为HIV感染者立即被公司解雇被人当面谴责为何得了艾滋病干咳一声也被指控为有意伤害他人在孤独的一个不眠之夜后，他决定报复他通过征婚启事，与近20个女孩交往并与其中的13个发生了性行为当他与最后一个女孩在公园发生性行为时才暴露,案例分析,（六）社会因素,全社会的参与度不高、宣传教育不够深入流动人口的防控工作难度大 流动人口数量庞大，多为性活跃人群，加大了艾滋病传播的危险艾滋病病人和美沙酮门诊吸毒者异地治疗有困难,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,艾滋病流行共同模式,五、我们怎么做呢？,在2030年结束艾滋病流行？,联合国艾滋病规划署艾滋病差距报告过去三年全球新发艾滋病感染率下降了13在2013年，新发感染者人数约为210万，为本世纪最低。如果各国在2020年之前进一步加速艾滋病预防、诊疗、关爱和支持行动，人类将有希望在2030年结束艾滋病流行,掌握知识 拒绝高危行为,不存侥幸心理，发生第一次高危行为即被感染的案例比比皆是。提防一个外表健康的人，故意传播艾滋病。毒品和醉酒让你遭到性侵害而感染的风险增大!,洁身自爱、遵守性道德,人们要遵循性行为的 ABC原则A是禁欲B是对伴侣的忠诚C是使用安全套,悉尼海德公园的一座方尖碑被套上18米高的粉色避孕套,安全套使用步骤,有过高危行为主动寻求咨询检测,如果你有过以下这些行为，应该主动寻求艾滋病咨询检测不安全性行为与别人共用注射器吸毒接受过不洁输血、血制品、注射夫妇双方有一方有过婚前(外)性行为的孕妇,哪里可以获得检测咨询？,自助评测,中国性病艾滋病防治协会携手在线项目办公室我是携手隐私医生，为您提供高危行为测评，帮您分析风险，不用担心隐私泄露，完全匿名哦！特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。,艾滋病感染者都是我们的兄弟姐妹,预防艾滋病是全社会的责任,