大学生常见疾病防治.ppt

大学生常见疾病的防治 主讲：沙滨,第一节 内科常见病的防治 一、感冒（伤风）二、急性扁桃体炎及咽炎 三、支气管炎及肺炎 四、流行性感冒（流感）五、急、慢性胃炎 六、消化性溃疡 七、高血压病,一、感冒（伤风）,1、发病原因及机理（1）由多种病毒引起的呼吸道常见传染病。（2）在受凉、淋雨或过度疲劳时，全身或上呼吸道 防御机能低下，原已存在于上呼吸道的病毒趁 虚而入。故最易染上感冒的是两种以上的因素 并存，如接触感冒病人和受凉。2、传播途径 飞沫传播为主；接触传播。,3、临床表现及并发症 鼻炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肾炎、风湿病、心肌炎等。4、防治措施（1）增强御寒能力（2）增强免疫系统功能 精神愉快 劳逸结合 合理营养 多饮热水（3）避免接触，卧室、教室 通风。,二、急性扁桃体炎及咽炎 多是由链球菌引起的，也可是继发于感冒之后的病毒性感染引起。1、临床表现及并发症 全身症状 局部症状 并发症 2、治疗（1）卧床休息大量饮水、热生理盐水。（2）青霉素或红霉素。（3）手术。,三、支气管炎及肺炎（一）、急性气管支气管炎 本病是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管黏膜的急性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰。常见于寒冷季节或气候突变季节。也可由急性上呼吸道感染（指鼻腔、咽或喉部的急性炎症）迁延而来。1、病因（1）感染：可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上感的病毒或细菌蔓延引起本病。（2）理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管支气管黏膜的急性刺激等亦可引起。（3）过敏反应：常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫,在肺移行；或对细菌蛋白质过敏，引起气管支气管过敏性炎症反应。2、临床表现：起病急常见先有上感症状，当炎症累及气管支气管黏膜，则出现咳嗽（可先为干咳）、咳痰（黏液性、脓性痰或痰中带血）、支气管痉挛、轻度发热（约38度左右）等。3、预防：增强体质、防止感冒、改善学习和生活环境、做好个人防护、避免接触诱发因素和吸入过敏原。4、治疗：根据感染的病原体及病情轻重选择药物及给药途径。,（二）肺炎 肺炎是指肺实质的急性炎症，接病因可分为细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体和原虫等感染性肺炎。同时物理、化学因素、过敏反应等亦可引起肺部的炎症反应。肺炎球菌性肺炎 系肺炎双球菌引起的急性肺部感染。为最常见的细菌性肺炎。1、临床表现：发病急骤，50%者有数日上感的先兆症状。继而出现寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳黏液脓痰或铁锈色痰。部分病人伴有消化到症状或神经症状。2、并发症：目前已不常见。个别病人可并发胸膜炎、心肌炎、心包炎及中毒性休克等。,3、预防与治疗：肺炎球菌性肺炎的预防一般良好。预防措施避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。对于老弱体衰和免疫功能减退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗。一般治疗卧床休息、注意保暖、鼓励饮水，进易消化或半流质饮食。对症治疗。抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏者可用红霉素、环丙沙星、洁霉素等。,四、流行性感冒（流感）1、流行病的特点 a、由流感病毒引起的（分甲、乙、丙三型，甲 最常见，且病毒变异频繁故有多个亚型）。b、各型及亚型间不产生交叉免疫，人体对新 亚型常无免疫能力，故人体对流感病毒普 遍易感，与年龄、性别、职业无关。c、感染后免疫维持时间不长。2、传播途径 空气飞沫传播为主，亦可经接触传播。3、临床表现及并发症 a、临床表现 b、并发症：继发细菌性肺炎 继发上呼吸道感染,混合性肺炎（流感病毒与细菌性肺炎同时并存导致支气管肺炎或大叶性肺炎）4、流感与普通感冒的不同点 a、病原不同。b、流行情况不同。c、症状不同。d、预后不同。5、治疗原则：目前尚无有效的是抗病毒药物。a、急性期卧床休息，饮食清淡，易消化，高 营养，多饮热水。b、降温：物理降温、药物降温（体温最好保 持在38度左右）。c、止咳祛痰。d、金刚烷胺及抗菌素。（0.1-0.2/日、口服、连续4-6天）,6、预防原则 a、加强锻炼，提高抗体抵抗力，通风，保湿，少 组织（参加）集体活动。b、流感疫苗注射。c、早期隔离病人。d、食醋熏蒸法：乳酸或醋酸按2-10ml/平方米x1 小时。e、金刚烷胺：0.1-0.2/日x4-6天 五.胃炎 胃炎是指各种病因所致的胃粘膜炎性变化。可为弥漫性或局限性。临床上分为急性胃炎、腐蚀性胃炎、糜烂性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎。（一）急性胃炎 特点：1.是胃粘膜急性、可逆性、炎性病变，病程较短、,预后较好。2 常见病因及症状（1）化学因素：包括药物（解热镇痛药、磺胺、皮质激素、抗肿瘤药物等）、烈酒、浓茶、咖啡、香料等多有上腹部不适、疼痛、食欲减低、恶心、呕吐等。其中解热镇痛药引起的急性胃炎常以上消化道出血为主要表现。（2）物理因素：进食过冷、过热或食物粗糙等。（3）进食被细菌和其毒素污染的食物一般在食后数小时24小时内出现腹部症状，常伴有急性水样腹泻。严重者可有发热、脱水、酸中毒、休克等中毒症状及肠鸣音亢进，中上腹及脐周有轻压痛。一般12天即好转或减轻。（4）精神神经功能障碍、应激状态或各种因素所致的机体变态反应，均可作为内源性刺激因子导致胃粘膜急性炎症。,治疗：1.除去病因，卧床休息，进清淡流质饮食，必要时 禁食12餐。2.对症治疗：解疼止痛、补液、抑冒酚必、止血。3.一般不用抗生素，如有明显的胃感染尤有腹泻者，可选黄连素、氟派酸、庆大霉素等。（二)慢性胃炎 分慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎。病因：1.从急性胃炎演变而来；2.长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物和药物（如：浓酒、浓茶、咖啡、过烫、过冷、辛辣及粗糙食物、水扬酸药物、过度吸烟等）；,3.幽门括腰肌功能失调或胃手术后（胆汁及十二指肠液反流入胃）；4.胃酸缺乏；5.免疫因素；6.幽门螺杆菌感染（HP）。临床表现：无特异性症状，或常无症状，或有 1.消化不良（饭后饱胀，食欲不振、恶心、或上腹不适或疼痛（进餐后明显）、胆汁性呕吐；2.贫血、消瘦、舌炎、腹泻或大出血治疗：1.一般治疗去除致病因素（彻底治疗急性胃炎、控制口、咽、喉部慢性感染灶，戒生冷及刺激性食物、药物、烟酒等)；2.药物治疗包括健胃助消化的中西药物、制酸剂、解痉止痛剂、胃动力药、替代性药物、抗生素等。,根除HP的治疗方案：胃炎胶囊症状缓解率86.67%，疼痛缓解率100%，对HP的转阴率46.15%。胃炎胶囊+雷尼替丁（连用4周）症状缓解率100%，对HP的转阴率63.15%。羟氨苄青霉素+痢特灵症状缓解率94.1%，对HP的转阴率90.2%。羟氨苄青霉素+庆大霉素症状缓解率80%，对HP的转阴率74%。羟氨苄青霉素+灭滴灵（甲硝唑）症状缓解率72.5%，对HP的转阴率68.6%。六.消化性溃疡 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合术后的吻合口周围及含有异味胃粘膜的米可尔（Mechel）憩室等处。,病因：本病是一种多病因疾病。主要与下列因素有关：1.遗传因素常有家族史，且与血型有关，O型血者较其它血型高发1.4倍；2.季节因素胃溃疡611月易被检出，且在秋冬和冬春季易发，十二指肠溃疡与季节无明显关系；3.精神因素病人的心理健康水平明显低于正常人。常与精神紧张、焦虑、忧伤、怨恨等持续而强烈的精神刺激及情绪急噪有关，尤在十二指肠溃疡者更为明显；4.饮食因素饮食对胃粘膜产生的理、化损伤；浓茶、咖啡可刺激胃酸分泌；不规则进餐可破坏胃分泌规律；5.药物某些解热镇痛药、消炎药的长期服用，如：阿司匹林、消炎痛、皮质激素等；6.吸烟吸烟可刺激胃酸分泌增加，使溃疡发病率增加，且不利于溃疡愈合，亦可引起复发；,7.其它因素70%90%胃溃疡和95%100%的十二指肠溃疡患者胃内有HP存在。消化性溃疡疼痛特点：长期性平均病程67年，甚至20年。可自行 愈合，但易反复复发；周期性疼痛（几天几周）较长时间的缓 解发作（春秋季多见）；节律性胃溃疡：进食疼痛舒适 十二指肠溃疡：进食舒适疼痛（饥饿痛或夜间痛）疼痛性质及部位多为钝痛、胀痛、灼痛、或 饥饿样痛；发作期间上腹部局限性压痛；可伴有植物神经功能紊乱（缓脉、多汗、失眠 等）和反酸、嗳气、恶心、呕吐等。,诊断:慢性病程，周期性发作，节律性上腹疼痛，结合胃镜或X线 钡餐透视即可断。并发症：溃疡的严重性在于并发症。主要包括出血（20-30%）、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血和穿孔可发生在毫无溃疡病症状和病史的患者。治疗：目的缓解症状、促进溃疡愈合，防止复发、减少并发症 1.一般治疗适当休息、生活规律、少食多餐、戒烟酒、禁用损伤胃粘膜药物、避免过度紧张和情绪激动；2.药物治疗（1）制酸药：胃得乐、胃舒平、氢氧化铝凝胶；（2）抗胆碱能药：阿托品、颠茄片、普鲁苯辛等；（3）抑酸药：甲氰米呱、雷尼替丁、法莫替丁：（4）保护胃粘膜药：硫糖铝、铋剂等；（5）抗菌素（用于HP阳性病人）：同慢性胃炎。3.手术治疗,七、.高血压病 高血压是指体循环动脉血压高与正常的一种临床症状。目前形势：北京市高血压病人占人群的20%25%；到2002年我国已有 16亿高血压患者。卫生经济学家、卫生部政策法规司的雷海潮先生说，20世纪90年代初期，世界银行曾经对中国提出过一个警告：当生产力还没有发展到一个非常高的水平时，我们就已经迎来了老龄化、慢性病的挑战。世行说，中国如果轻视慢性病的控制工作，把更多的资源投入到治病而不是防病，那么，到2030年，中国用于疾病控制的资金将达到GDP总数的30！高血压病的三高三低特点高患病率、高致残率、高死亡率；知晓率低、接受治疗的比率低、控制率低；据专家介绍，中小学生患高血压的原因，除了遗传因素外，就是高糖、高脂饮食及营养过剩等不良生活习惯。父母患有高血压病，其子女患高血压的几率比正常人高出两倍，而患肥胖症的儿童患高血压的几率是正常体重者的两至六倍。中小学生血压偏高，大多没有立即就诊的必要，但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰，患脑血管病、心脏病、脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的几率较高。健康生活方式可使高血压发病率减少55%；高血压的临床分型：原发性高血压（占95%）继发性高血压（占5%）,防治高血压宣传教育知识要点,一、基本知识1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。,防治高血压宣传教育知识要点,一、基本知识1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。,防治高血压宣传教育知识要点,2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。*高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。*多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现。*没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。*有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为“无声杀手”。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。*由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。*平常貌似“健康”而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的猝死；猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关。许多病人发病前已有多年高血压，因无自觉不适症状而疏于防范。*心脑血管病死亡人数已居世界首位，高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素。*没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大。未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压。*越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管造成的损害就越少。,3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重,*高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80%由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。*我国是中风高发国家，每年新发生中风200万人；其中2/3病人致死或致残；现存活的中风患者累积700万。*高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。*高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。*我国每年发生急性心肌梗死30-40万人，现存活心肌梗死患者累积200万人。*高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。*高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。*高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。美国资料显示，高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。*高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。*高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。*心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。,*我国心脑血管病每年耗费约3000亿元人民币，其中高血压直接医疗费300亿元。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。*体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。*控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理营养，膳食平衡，有利于保持理想体重。*增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次，每次20-60分钟，有利于调节血压水平。*过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。*限制饮酒有利于血压的控制。提倡高血压患者戒酒。已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。*高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。*我国北方成人每天食盐摄入量较高，高血压患病率也较高；南方成人每天食盐摄入量低于北方，高血压患病率也较北方低。*减少盐的摄入量可以降低血压。世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。,血压水平的定义和分类（WHO/ISH）(mmHg),病因：原发性高血压病因不清，多数学者认为是一种多因素造成的全身性疾病。在今年的高血压日，心血管专家指出高血压的发病原因主要有三方面，遗传、不良的生活方式（包括吸烟、酗酒、吃过多高脂肪、高胆固醇的东西）和神经过度紧张，而年轻患者中，由神经紧张引起的居多。有专家认为，大约50的高血压可以通过改变不良的生活方式得以预防。专家郑重提醒年轻人，健康的体魄来自良好的生活方式，戒烟、限酒，低盐、低脂肪饮食，适当运动，减轻体重，自我放松等都可以是远离心血管病困扰的好对策。1.遗传因素；2.膳食因素：高钠摄入及低钾低钙；3.肥胖：体重指数与高血压呈正相关，尤其是向心 性肥胖（腰围臀围）者血压增高多见。临床表现：本病分缓进型和急进型。缓进型病情发展,缓慢，长达1020年以上。1.一般表现：早期多无症状，故多数在体检时发现。部分病人可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，且症状与血压水平未必一致。2.并发症：血压持续增高者，可有心、脑、肾等靶器官受损的表现。,高血压的并发症,治疗：目的降低血压，防止或减低并发症，提高生存质量。原则一般需要长期甚至终身治疗。1.非药物治疗限钠摄入，减轻体重，运动和生物 行为治疗。2.药物治疗因人而异，但不能轻易中断药物治疗，保持血压稳定好后，可改服维持量。3.继发性高血压患者除降压外，要有效治疗原发病。4.对有严重并发症的期高血压和急进型高血压应及时住院治疗，有明显心血管病危险因素者，即使为轻度高血压，仍须给予降压治疗。,心血管病危险因素,l年龄、性别（男性、女性绝经期后）、早年心血管病家族史（男55岁、女65岁）、有过心血管事件、有过脑血管事件、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、惯于久坐的生活方式或职业、心理不平衡、应激状态、A型性格、肾病等。,高血压日,每年10月8日为“高血压日”，历年“高血压日”主题：1998.10.8 了解自己的血压1999.10.8 关注心、脑、肾2000.10.8 关注中青年血压2001.10.8 高血压与代谢综合征,