临床护理路径在上消化道出血患者中的应用查房.ppt

护理路径在上消化道出血患者中的应用,N15区消化内科,病例回顾-急诊,基本资料,现病史,症状,急诊检查及治疗,运输安全,消化内科,胃镜室,急诊科,急诊护士护送(有效静脉通路、防呕血引起窒息),胃镜室医生护送（关注有无再出血）,入科评估,2017.2.3 15：42,既往史,诊断,上消化道出血-胃溃疡并出血,01,中度失血性贫血,02,血糖升高原因待查,03,护理病程记录,辅助检查及体检,出血量评估,请在此输入您的标题,疾病相关知识,胃镜,如何判断活动性出血或再出血,出血量评估,定义、病因、常见病因、临床表现、治疗,幽门螺杆菌,消化道大出血的应急预案,幽门螺杆菌,定义,G,全身性疾病：血液病等,病因,常见病因,临床表现,治疗,出血量评估,如何判断活动性出血或再出血,01,02,03,04,05,反复呕血，胃管抽吸持续血性，呕血转为鲜红,黑便持续存在，次数增多，变稀，大便颜色暗红，肠鸣音增快,循环衰竭无改善或恶化,CVP波动或稳定后又下降,RBC、Hb、HCT下降，Ret，,06,内镜下病灶有新鲜出血或渗血，,BUN持续不降或再次,选择性动脉造影阳性,治疗：消化道出血、消化道占位、胰胆疾病、良恶性狭窄,胃镜相关知识,幽门螺杆菌,上消化道大出血的应急预案,嘱病人绝对卧床休息，头偏向一侧,通知经管医生，准备抢救药品及物品,迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量,病人出现消化道大出血时,保持呼吸道通畅，及时清理血污,给予氧气吸入,密切观察病情,安慰病人，减轻病人的心理负担,遵医嘱进行各种止血治疗,认真做好特护记录，加强巡视及交班,上消化道大出血的应急预案,嘱病人绝对卧床休息，头偏向一侧,通知经管医生，准备抢救药品及物品,迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量,病人出现消化道大出血时,保持呼吸道通畅，及时清理血污,给予氧气吸入,密切观察病情,安慰病人，减轻病人的心理负担,遵医嘱进行各种止血治疗,认真做好特护记录，加强巡视及交班,护理诊断,上消化道出血临床护理路径,临床护理路径是病人在住院期间的一种护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。,住院第1天护理路径单,第2-3天护理路径单,第4-7天护理路径单,第8天护理路径单,问题,1、何为上消化道出血？常见病因？2、如何依据病人的临床症状判断上消化道出血的出血量？3、如何判断消化道出血或再出血？4、上消化道大出血的应急预案？,End,Thank you,