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    中医护理基础理论.第一节藏象.ppt

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    中医护理基础理论.第一节藏象.ppt

    第三章中医 护理基础理论,第一节 藏象学说,学习目标掌握脏腑概念、脏腑的功能特点掌握五脏各自的生理功能熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系,中医基础理论精品课程,藏:指隐藏于体内的内脏象:指可以从外部察知的现象、征象。藏象:指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象学说 是研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学说。现代医学研究人体,主要依据是人体内外的整体统一性,以“见外而知内”的方法,通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。,藏象及藏象学说的基本概念,中医基础理论精品课程,概念,脏腑包括,脏腑的分类及其主要区别,几个问题的解释 五脏特点:“藏而不泻,满而不实”;六腑特点“泻而不藏,实而不满”泻:宣泻、外泄满:精气盈满 实:水谷充实,中医基础理论精品课程,五脏:贮藏精气(气血津液精),精气是人体生命活动的物质基础,不得外泄,应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷,呈现时满时虚的流通状态贵在藏,中医基础理论精品课程,六腑:受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕,不得久留,应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精,时刻处于盈满状态贵在通 奇恒之腑 形态似腑中空 异于寻常之腑 功能似脏藏精 注:关于胆为奇恒之腑,中医基础理论精品课程,3.1.1 心,中医基础理论精品课程,主要生理功能.主血脉:指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,心居于胸腔之内,膈膜之上,两肺之中,外有心包护卫。,.五 脏,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,中医基础理论精品课程,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,中医基础理论精品课程,心主血脉功能异常,心血亏虚面白无华、舌淡 白、脉细无力等 心火偏旺面赤舌红,脉数等心血瘀阻面色晦暗,舌色青紫,胸前 闷痛、,中医基础理论精品课程,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,中医基础理论精品课程,2.主神志,神,广义:人体整个生命活动及其外在表现如视觉、听觉、感觉、动作等)。,狭义:人的精神意识思维活动如精神活动,含意识、思维和情志活动,心藏神:是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,中医基础理论精品课程,心藏神功 能正常,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏处事迅速,心藏神功能失调,失眠多梦、神志不灵精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝,中医基础理论精品课程,血是神志活动的物质基础,心主血和主神志功能密切。,1、在体合脉,其华在面脉-血脉,心主血脉华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否,可以由面部的色泽变化显露出来。生理:心的气血充沛,脉道通利 面部红润而有光泽病理:心的气血不足 面色淡白;心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,心与形窍志液时的关系,中医基础理论精品课程,中医基础理论精品课程,2、开窍于舌舌-司味觉;协助吞咽、发音。生理:心气通于舌 舌能知五味,活动自如。病理:心火上炎 舌生疮糜烂“舌为心之苗”心神失灵 舌强语謇(jian三)心血瘀阻舌质紫暗 心之气血不足舌质淡白,3、在志为喜生理:心气血调和 喜乐有度病理:过喜 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱:胸痛,冷汗淋漓,神志模糊,脉微欲绝。,中医基础理论精品课程,4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。五液:汗、泪、唾、涕、涎 渗入血管,组成或补充 血 津液 二者相互渗透“津血同源”水分渗出脉外 补充生理:心神调控汗液的分泌和排泄。病理:心阴血不足心神不安:自汗、盗汗。,中医基础理论精品课程,5、与夏气相通应生理:心之阳气在夏季最旺盛。病理:阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗:“冬病夏治”“五脏六腑之大主”,中医基础理论精品课程,附 心包络简称“心包”,又称“膻中”、“心主”解剖:心脏外面的包膜功能:保护心脏、病变:外邪侵袭于心时,代心受邪例:热入心包神昏谵语、狂 痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍,中医基础理论精品课程,重点回顾:主血脉:心气推动血液在脉管中运行,3个必备要素 心藏神:为生命活动的主宰、主人的精 神、意识、思维活动,以血为 物质基础心在体合脉、其华在面:全身血脉属于心,心之气血盈亏显现于面 开窍于舌:心之别络系于舌,舌为心之苗 在液为汗:汗为津液所化、津液与血同 源、血为心所主“汗为心之液”在志为喜:心之功能正常,表现为喜的 情绪变化,3.1.肺,中医基础理论精品课程,肺居胸腔内,居横膈之上,左右3.1.2.1 主要生理功能,.肺主气、司呼吸,呼吸之气气体交换肺主气 一身之气调节全身 之气 宗气生成,中医基础理论精品课程,肺主气司呼吸功能异常,呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。,宗气的生成与肺有关 肺吸入的清气 相互结合 脾胃运化的水谷精气宗气生成后,赖肺气宣发输布,布散全身推动人体生命活动,中医基础理论精品课程,2.肺主宣发和肃降,宣发:肺气向上向外的发散作用,向上向输布水谷精微上肢于脑及皮毛,宣散卫气外达肌表,呼出体内浊气,肃降:肺气向下向内的通降与清肃的作用,吸入自然界的清气,,向下布散津液及精微于其他脏腑,洁净呼吸道异物,.肺主通调水道,水谷,津液,脾胃,肾(膀胱),外达皮毛,汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。,中医基础理论精品课程,.肺主通调水道,肺气宣降 水道通调,水液代谢正常进行。肺失宣降 表现 水道不调,水液代谢失常,引 发 痰 饮、水肿等病。中医有“上窍不通,下窍不泄”之说。治疗水肿,可以“宣肺利水”。,中医基础理论精品课程,.朝百脉、主治节肺朝百脉 血液由肺气推动,从肺开始,沿经脉流 向全身(肺朝百脉)肺朝百脉 全身的血液,通过经脉而流向于肺,汇 聚于此(百脉朝肺)全身的血液,都通过经脉而聚汇于肺,经肺呼吸进行气体交换,然后再敷布于全身。实际上,肺与全身脉管的联系,还得通过心这一中间环节,故“肺朝百脉”的理论变化形式便是“辅心行血”,说明肺与心的关系,气与血的关系。,唇青舌紫,中医基础理论精品课程,中医基础理论精品课程,肺主治节,肺主气,人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉,人体心律与肺的功能密切相关,肺宣发肃降,调节人体津液代谢,肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括,3.1.2.2 肺与形窍志液的关系,1.肺合皮毛,中医基础理论精品课程,皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。,生理:,(1)肺宣发卫气,外达皮肤。,(2)肺输布精气,充养皮肤;,病理:肺气亏虚皮肤疏松,易感外邪;或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,2.肺开窍于鼻,鼻-司嗅觉、通气。,生理:,肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏,通气畅顺。,病理:,肺失宣肃 鼻塞流涕,嗅觉失灵。,中医基础理论精品课程,生理:,肺气充足,宣降有度 悲忧适度,病理:,肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。,3.肺在志为悲,中医基础理论精品课程,4.肺在液为涕,涕-鼻粘膜的分泌液。,生理:,肺之精气化涕,润泽鼻腔。,病理:,肺阴不足 鼻干,肺寒 鼻流清涕,肺热 鼻流黄浊涕,中医基础理论精品课程,5.与秋气相通,生理:,肺金之气应秋而旺。,病理:,秋季凉燥之气容易伤肺。,治疗:,秋季不可过度发散肺气。,中医基础理论精品课程,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳 气血失调,肺气虚 肺阴虚,肺病常见症:咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力,气少不足以息,动则益甚,痰液清稀,声音低怯,面色淡白或恍白,神疲体倦。或有自汗,畏风,易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘,口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津,少苔或无苔。D.脉虚或细数,中医基础理论精品课程,脾主运化,(1)运化食物,(2)运化水液,3.1.3.1 脾的主要生理功能,3.1.3 脾,是指脾具有把水谷化为精微,并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,1、脾主运化,中医基础理论精品课程,(1)运化食物,食物,胃,精微,全身,脾主运化,脾为后天之本,气血生化之源,中医基础理论精品课程,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,体外,(2)运化水液,中医基础理论精品课程,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满,皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,中医基础理论精品课程,2、脾主升清,中医基础理论精品课程,()上输精微:上输水谷精微至心肺、头目,并通过心肺的作用化生气血,以营养全身。,()脾气升举内脏:维持人体内脏位置的相对稳定定,防止内脏下垂。,神疲乏力,头晕目眩,腹胀,泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,脾不升清,是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理:脾气的固摄作用(气摄血),脾不统血,各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄,2、脾主统血,中医基础理论精品课程,1、主肢肉生理:脾化生精气以养肌肉。脾气健运 肌肉丰满壮实,四肢运动有力。病理:脾气虚 肌肉消瘦萎软,四肢失用。,3.1.3.2 脾与形窍志液时的关系,中医基础理论精品课程,足痿软,2、在窍为口,其华在唇生理:脾之精气通于口食欲、口味正常;口唇红润光泽。病理:脾失健运食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇淡白无华。,中医基础理论精品课程,3、在志为思生理:脾气健旺 思维敏捷病理:思虑过度 脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕。,中医基础理论精品课程,4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作用。生理:脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。病理:脾气不和(不摄)涎液化生异常增多 口角流涎脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,中医基础理论精品课程,5、与长夏之气相通应长夏为夏末秋初,跨越农历夏至至处暑5个节气。生理:脾之运化旺于长夏。病理:长夏之湿气容易困脾。治疗:长夏季节用药,往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。,中医基础理论精品课程,1.主疏泄,1.调畅气机、促进血液与津液的运行输布,2.调畅情志,3.促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,3.1.4.1 肝的主要生理功能,3.1.4 肝,中医基础理论精品课程,(1).调畅气机、促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛(肝气郁结)或臌胀(水饮),疏肝理气(活血、化痰、利水),中医基础理论精品课程,(2)促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化(脾升胃降),前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化”,中医基础理论精品课程,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩B.飧泄(脾气不升),A.嗳气,呃逆,恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘(胃气不降),木不疏土,疏肝健脾和胃,中医基础理论精品课程,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸。,目黄,中医基础理论精品课程,(3)调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言,喜太息。,急躁易怒,中医基础理论精品课程,(4)促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,男子精液、女子经血的正常排泄,应用:生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,中医基础理论精品课程,2、主藏血是指肝具有贮藏血液,调节血量和防止出血的功能。肝有“血之府库”之称。【人静卧时,肝脏可增加血流25%,整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】,中医基础理论精品课程,肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时,肝脏至少可提供1000-2000ml血液,以保证足够的心排出量。,中医基础理论精品课程,防止出血,肝不藏血,出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。肝不藏魂:惊骇多梦,梦游,梦呓或出现幻觉。,衄血,肝主疏泄与肝藏血之间的关系(发挥),中医基础理论精品课程,肝的阴阳气血失调,肝气郁结肝火上炎肝阴不足肝血虚肝阳上亢肝风内动,肝病常见症:胸胁少腹胀痛窜痛,烦躁易怒,头晕胀痛,肢体震颤,手足抽搐,以及目疾,月经不调,睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛,胸闷喜太息,烦躁易怒,月经不调等。B.头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,失眠多梦,胁肋灼痛,便秘尿黄,或耳内流脓,或吐血衄血。C.眩晕耳鸣,胁痛目涩,面部烘热,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,或手足蠕动。D.眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,夜寐多梦,视力减退或夜盲。或肢体麻木,关节拘急,屈伸不利,手足震颤,肌肉瞤动;月经量少,色淡,甚则经闭。E.眩晕耳鸣,急躁易怒,头目胀痛,面红目赤,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,头重足轻。F.舌淡苔薄白,或舌红少津,或舌红苔黄。G.脉弦,或弦数或弦细或弦细数。,中医基础理论精品课程,1、肝主筋,其华在爪筋-即筋膜,包括肌腱、韧带。爪-即爪甲,包括指甲,趾甲,为筋之延续。“爪为筋之余”生理:肝之气血养筋;肝血充足 筋膜柔韧有力 病理:肝血不足 筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。,中医基础理论精品课程,3.1.肝与形窍志液的关系,2、在窍为目生理:肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。病理:肝之阴血不足 两目干涩,视物不清。肝火上炎 目赤肿痛,中医基础理论精品课程,3、在志为怒生理:肝气舒畅、条达 怒而不过病理:肝气升泄太过(肝火)急躁易怒暴怒 肝气上逆:头痛、吐血,中风等。郁怒不解 肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。,中医基础理论精品课程,4、在液为泪泪-泪腺的分泌液,具有濡润、保护眼睛的功能。生理:肝气血调和 泪液分泌正常,目有所养。病理:肝血不足 泪液分泌减少:两目干涩肝经湿热 泪液分泌异常:迎风流泪、目眵增多。,中医基础理论精品课程,5、与春气相通应生理:肝升发之气旺于春。病理:春季易发眩晕,中风,精神失常等病症。养生:春季要保持心情舒畅,力戒暴怒忧郁。,中医基础理论精品课程,精,广义:泛指一切精微物质(气血津液、水谷精微等)。,狭义:指禀受于父母的生殖之精。,中医基础理论精品课程,3.1.肾,3.1.1 肾的主要生理功能1、藏精,主生长发育、生殖与脏腑气化,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。,中医基础理论精品课程,天癸:人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸:促性腺激素;卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(LH)】,素问.上古天真论:“女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七 而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。”,肾藏精,精化气,促进机体的生长、发育和生殖。,中医基础理论精品课程,中医基础理论精品课程,肾中精气不足,小儿生长发育迟缓,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。,中医基础理论精品课程,肾中精气推动和调节脏腑气化,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑,抑制气化,减少产热。,温煦、推动全身脏腑,促进气化,增加产热。,中医基础理论精品课程,肾阴虚,烦躁不安,潮热盗汗,失眠多梦,遗精早泄,咽干颧红,小便短少,大便干结。,肾阳虚,精神不振,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。,中医基础理论精品课程,2、主水指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问.逆调论:“肾者水脏,主津液”。,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化,主宰整个水液代谢。,升清,降浊,汗,中医基础理论精品课程,肾主水功能失调,小便清长,尿频,夜尿多,或浮肿,尿少。,中医基础理论精品课程,3、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主,肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,肾主纳气功能失调,呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短。(肾不纳气),中医基础理论精品课程,肾的阴阳气血失调,肾的阴阳气血失调,肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气,肾病常见症:腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,齿牙动摇,阳萎遗精,精少不育,女子经少经闭,以及水肿,二便异常等。A.腰膝酸痛,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。B.腰膝酸痛,失眠多梦,阳强易举,遗精早泄,潮热盗汗,咽干颧红,溲黄便干。C.痿软,成人精少,经闭,发脱齿摇,健忘耳聋,动作迟缓,足痿无力,精神呆钝,性功能下降。小儿生长发育迟缓。D.腰膝酸软,听力减退,小便频数而清,余沥不尽,遗尿失禁,滑精早泄,胎动易滑。E.咳喘呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲声音低怯,腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白,或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。,中医基础理论精品课程,1、肾主骨,生髓,通于脑、其华在发生理:肾精生髓以充养骨骼、牙齿,头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑,故脑称“髓海”。肾精充足 骨髓充盛,骨骼健壮;髓海充满,思维敏捷;头发润泽。病理:肾精不足 骨髓空虚,小儿牙齿生长迟缓,骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折;思维迟钝,痴呆;头发变白、枯萎脱落。,3.1.肾与形窍志液时的关系,中医基础理论精品课程,2、在窍为耳及二阴耳-主司听觉。生理:肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。病理:肾精亏损耳鸣、耳聋。,中医基础理论精品课程,二阴-指前阴(外生殖器)和后阴(肛门),主司二便。生理:肾中精气充足 二阴得养,二便通调。病理:肾中精气不足 尿频,尿失禁,或尿少、尿闭;大便秘结,大便失禁,久泄脱肛。,中医基础理论精品课程,3、在志为恐生理:肾精充足,蛰藏有度 恐而不过、有所节制。病理:肾精不足,蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷:二便失禁,或遗精。,中医基础理论精品课程,4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出,能滋润口腔,滋养肾精。生理:肾精充足,唾液丰富,吞唾养肾精病理:肾精不足 唾液分泌减少:口燥咽干,吞咽梗阻。久唾多唾 耗伤肾精,中医基础理论精品课程,5、与冬气相通应生理:肾封藏之性旺于冬。养生:早睡晚起,保持充足睡眠。,中医基础理论精品课程,六腑的生理功能六腑主要病理证候及症状,中医基础理论精品课程,.六 腑,概 述,六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。,中医基础理论精品课程,以传化饮食和水液为主要功能,以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺,以通为用。七冲门:飞门(唇),户门(齿),吸门(会厌),贲门(胃上口),幽门(太仓下口),阑门(大肠与小肠交会),魄门(肛门),胁下胀满疼痛、食欲减退,腹胀、便溏;胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等;怯弱,善太息,或谋虑不决等。胆气虚-多梦易惊,3.2.1 胆,胆既属于六腑,又属于奇恒之府。生理功能:(1)贮存与排泄胆汁;(2)参与精神意识活动(主决断),肝主疏泄,胆功能失调,中医基础理论精品课程,3.2.2 胃,生理功能1.主受纳,腐熟水谷。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主通降,以降为和藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。,中医基础理论精品课程,胃功能失调,口臭,脘腹胀闷或疼痛,大便秘结;或嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等。,胃的通降相对脾的升清而言,则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠,以及大肠传化糟粕的功能在内。,中医基础理论精品课程,3.2.3 小肠,生理功能:1.主受盛和化物;2.泌别清浊,中医基础理论精品课程,别浊,剩余水分(浊中之清),残渣糟粕(浊中之浊),膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,中医基础理论精品课程,小肠功能 失调,泌别清浊异常腹胀,腹痛,呕吐,便秘;主受盛和化物功能减弱 便溏,小便短少,泄泻等。,中医基础理论精品课程,大肠,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,大肠功能 失调,便秘或泄泻,生理功能 传导、排泄糟粕,中医基础理论精品课程,3.2.5 膀胱,肾的气化,生理功能贮存和排泄尿液,膀胱功能 失调,遗尿,甚至小便失禁;尿痛,淋涩,排尿不畅,甚至癃闭。,中医基础理论精品课程,3.2.6 三焦,主要功能 主持诸气、疏通水道膈以上为上焦(心肺)宣发卫气、布散水谷之精微膈至脐为中焦(脾胃、肝胆)消化吸收、化生气血脐以下为下焦(肾、膀胱、大肠、小肠等)排泄糟和尿液,中医基础理论精品课程,3.3 奇恒之府,奇恒之府,形态中空有腔(似腑),功能贮藏精气(似脏),不与饮食物直接接触,与五脏无表里关系,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,奇恒之府的生理功能,中医基础理论精品课程,3.3.1脑,1、解剖位置:居于颅内脑为“髓海”。2、生理功能:(1)主宰生命活动(2)主管精神思维“头者,精明之府”,“脑为元神之府”(3)主持感觉运动 听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功 能都归于脑3、与五脏的关系(1)精神活动;(2)情感活动。,“灵机记性在脑”、,中医基础理论精品课程,3.3.2 髓,1、解剖位置:分布于骨腔中,2、生理功能:(1)充养脑髓(2)滋养骨骼(3)化生血液,灵枢.海论:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。,中医基础理论精品课程,3.3.3 骨,1、解剖位置:分布于全身,2、生理功能:(1)贮藏骨髓(2)支撑形体(3)主司运动,素问脉要精微论:“骨者,髓之府”。,中医基础理论精品课程,3.3.4 脉,1、解剖位置:分布于全身(血脉、经脉),2、生理功能:(1)运行气血(2)传递信息,中医基础理论精品课程,3.3.5 女子胞,1、解剖位置:位于小腹(盆腔)中,2、生理功能:(1)主持月经(2)孕育胎儿3、与脏腑经络的关系(1)肾中精气(2)冲任二脉(3)心、肝、脾,中医基础理论精品课程,3.4 脏腑之间的关系,1、脏与脏的关系,2、脏与腑的关系,3、腑与腑的关系,中医基础理论精品课程,3.4.1 脏与脏的关系,1、心与肺(气与血的关系),(主血)心,肺(主气),(宗气),心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,中医基础理论精品课程,肺主气异常-影响血液运行-胸闷心悸心不主血-肺失宣讲-咳嗽气促,2、心与脾,(主血)心,脾(统血),心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,中医基础理论精品课程,思伤心血-影响脾的运化-气血生化无源-心失所养-心悸失眠多梦、腹胀食少、体倦乏力,3、心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志活动正常,心主血,推动血行,肝藏血,贮藏调节血量,血液运行正常,中医基础理论精品课程,4、心与肾,心 火,肾 水,上济,下降,心肾水火相济,心肾相交(水火既济),失眠,心悸、怔忡,心烦,腰膝酸软,或男子梦遗,女子梦交等。心悸、怔忡,畏寒肢厥,或朦胧欲睡;或小便不利,肢面浮肿,下肢为甚等。,心肾不交,中医基础理论精品课程,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界清气,脾主运化,吸收水谷之精气,聚于胸中,生成宗气,5、肺与脾,中医基础理论精品课程,肺气虚影响脾、脾气虚影响肺、均可见咳嗽、懒言少语、食少便溏。津液的代谢依赖于肺宣降、通调水道、脾的运化,脾失健运则咳嗽痰多气喘。,6、肺与肝,肺气,主清肃下降,肝气,主疏泄升发,一升一降,全身气机调畅,中医基础理论精品课程,肝升太过、肺失肃降-肝火上逆 咳嗽咯血,7、肺与肾,肺主通调水道(为水之上源),肾主水(为主水之脏),水液正常输布排泄,肺司呼吸(为气之主),肾主纳气(为气之根),共同完成呼吸运动,肺阴,肾阴,中医基础理论精品课程,水肿、尿少、气短喘促、呼多吸少,8、肝与脾,肝(主疏泄),脾(主运化),调畅气机,分泌胆汁,协助脾运,运化正常有利于肝之疏泄,肝藏血,调节血量,脾统血,固摄血液,维持血液的正常运行,中医基础理论精品课程,肝疏泄正常-脾运化好异常时精神抑郁、胸胁涨满、腹痛便溏藏血雨通血正常-气血运行正常,肝藏血,肾藏精,滋肾化精,养肝化血,精血同源,肝肾同源,9、肝与肾,中医基础理论精品课程,二者相互影响-头昏目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋,脾(运化),肾(肾精、肾阳),运化水谷精微充养肾精,肾阳温煦以助脾运,10、脾与肾,中医基础理论精品课程,脾气虚弱-肾精亏损-影响脾-腹胀便溏、腰酸耳鸣,胃:受纳腐熟水谷初步消化胆:贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化小肠:泌别清浊吸收精微,吸收水份大肠:传导变化 排泄大便,膀胱:贮尿排尿排泄小便三焦:水谷之道路(概括消化吸收排泄过程),排泄,吸收、津液的生成输布,消化,3.4.2 腑与腑的关系,中医基础理论精品课程,(一)心与小肠(二)肺与大肠(三)肝与胆(四)肾与膀胱(五)脾与胃,脾与胃,纳运协调,胃主受纳,脾主运化,升降相因,燥湿相济,胃主降浊,脾主升清,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,3.4.3 脏与腑的关系,中医基础理论精品课程,脏属阴,腑属阳;阳主表,阴主里。一脏一腑,一阴一阳,一表一里,相互配合;并通过经络相互联络,从而构成脏腑之间表里络属的关系。,3.4.2 腑与腑的关系,心与小肠,.心与小肠通过经脉之间的相互络属,构成了脏腑之间一阴一阳的表里对应关系。,如心有实火,通过经脉移热于小肠,可引起尿少、尿赤、尿痛、排尿灼热、甚则尿血等小肠实热的表现;小肠热盛,也可循经上炎,出现心烦舌赤、口舌糜烂生疮等心火亢盛的表现。,肺与大肠,肺与大肠通过经脉络属,构成了脏腑之间的表里对应关系。肺的肃降功能,有助于大肠传导功能的正常发挥,而大肠的传导功能的正常,又有助于肺气的肃降,从而协助肺主呼吸的功能的正常进行。病理情况下,若肺失肃降,津液不能下达,可见大便秘结;肺气虚弱,气虚推动无力,则大便艰涩不行,即所谓“气虚便秘”;若大肠实热,腑气不通,又可使肺失肃降,肺气上逆,而见胸满、咳喘之症。,.脾与胃,脾与胃通过经脉络属,构成了脏腑之间的表里对应关系。如脾为湿困,运化失职,清气不升,则可导致胃和降失职,受纳失常,而见纳呆、呕恶、脘腹胀满等症;若食滞胃脘,浊气不降,可致脾气不升,运化失健,水湿内停,而见腹胀、泄泻等病理表现。,肾与膀胱,.肾与膀胱通过经脉络属,构成了脏腑之间表里对应的关系。膀胱的贮尿和排尿功能,依赖于肾的气化作用。若肾气不足,气化失常,膀胱开合失度,可见小便不利或尿失禁、遗尿、尿频等症。,肝与胆,肝与胆通过经脉络属,构成了脏腑之间的表里对应关系。肝的疏泄功能正常,保证了胆汁的排泄通畅;胆汁排泄正常,有助于肝的疏泄功能的正常进行。病理上,常常肝胆同病,如肝胆火盛,则口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等;肝胆湿热,则口苦、黄疸等。,总结,五脏、六腑的生理功能五脏六腑之间的关系,总结,心主血脉、藏神、其华在面、开窍于舌肺主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、体合皮毛、开窍于鼻脾主运化、主统血、脾气升清、主肌肉、其华在唇、开窍于口肝主疏泄主藏血主筋、其华在爪、在窍为目肾藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑、开窍于脑及二阴、其华在发,

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