2023不同部位常见致病菌及抗生素使用.docx
2023不同部位常见致病菌及抗生素使用一.急性细菌性上呼吸道感染1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎常见致病菌：溶血性链球菌抗生素：青霉素，第一、二代头抱，大环内脂，瞳诺酮类，如阿莫西林，头抱嗖林、头抱克洛、阿奇霉素、环丙沙星等2 .急性细菌性中耳炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头抱，如阿莫西林、头抱嗖林、头抱吠辛等3 .急性细菌性鼻窦炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头抱，如阿莫西林、头抱嗖林、头抱吠辛等二.急性细菌性下呼吸道感染1 .急性气管一支气管炎常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）抗生素：大环内脂、隆诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等2 .慢性阻塞性肺疾病常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌抗生素：1 ）第二、三代头泡，青霉素，唾诺酮类，如头抱克洛、头抱曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等2 ）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱胎，环丙沙星、左氧氟沙星，B内酰胺酶/%内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苗类,如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等铜绿感染风险高危人群:1）每年四次或最近3个月有使用抗菌药物；2）最近住院史；3）病情严重（FEV1<30%）;4）有结构性肺病；5）有糖皮质激素使用史；6）既往培养出铜绿假单胞菌。以上满足2条以上即是高危人群3.支气管扩张常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌抗生素：1 ）第二、三代头泡、瞳诺酮类、青霉素，如头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2 ）有铜绿感染风险：头抱他陡、头抱叱月亏，环丙沙星、左氧氟沙星，B-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苗类，如头泡哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等4.社区获得性肺炎常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。抗生素：1）第二、三代头抱、瞳诺酮类、青霉素，如头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2 ）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱胎，环丙沙星、左氧氟沙星，B内酰胺类/%内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苜类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3 ）不动杆菌：B内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头抱哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等4 ）厌氧菌：克林霉素、甲硝嘤、阿莫西林、氨节西林5 ）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈嘤胺、磷霉素、利福平6 ）肠杆菌属：第二、三代头泡，-内酰胺类内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖苗类、唾诺酮类，如头泡克洛、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等5.肺脓肿常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠杆菌类、厌氧菌抗生素：1 ）青霉素、第一代头抱、唾诺酮类、碳青霉烯类，如阿莫西林、头泡嘤林、左氧氟沙星、亚胺培南等2 ）溶血性链球菌：青霉素、第一代头抱、瞳诺酮、克林霉素，如阿莫西林、头抱嗖林、左氧氟沙星等3 ）耐青霉素肺炎链球菌：头泡睡胎、头抱曲松、左氧氟沙星、莫西沙4 ）厌氧菌：克林霉素、甲硝嘤、阿莫西林、氨莘西林5 ）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈嗖胺、磷霉素、利福平6 ）肠杆菌属：第二、三代头泡，-内酰胺类内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖苗类、唾诺酮类，如头泡克洛、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等三、泌尿系细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌抗生素：1）青霉素，B-内酰胺类内酰胺酶抑制剂，第二、三代头抱，瞳诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等2）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱胎，环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺类/%内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苗类,如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）淋病奈瑟菌：头抱曲松、头抱口塞胎、头抱嘤胎、头抱克服4 ）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素5 ）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头泡,SMZ/TMP（复方磺胺甲嗯嗖分散片）、磷霉素,如阿莫西林、氨节西林、头抱嗖林、头抱吠辛6 ）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈嗖胺7 ）念珠菌：氟康嗖、两性霉素B四、腹腔细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素：1）青霉素，-内酰胺类邛内酰胺酶抑制剂，第二、三代头抱,瞳诺酮类，氨基糖昔类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨节西林舒巴坦、头抱曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈嘤胺3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝嗖、克林霉素、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头抱美嗖、亚胺培南等五、骨.关节感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头抱，-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，氨基糖苜类,唾诺酮类，如阿莫西林克拉维酸钾、头抱嘤林、头抱味辛、阿米卡星、左氧氟沙星等2 ）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈嘤胺3 ）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱此胎，环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺类/%内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苗类,如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等4 ）拟杆菌等厌氧菌：甲硝嗖、克林霉素、内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等六.皮肤与软组织感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌抗生素：1 ）青霉素，第一、二代头抱，B内酰胺类邛内酰胺抑制剂，氨基糖苗类，嗟诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头抱嗖林、头抱味辛、头抱哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等2 ）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱胎，环丙沙星、左氧氟沙星，B内酰胺类/%内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苜类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3 ）拟杆菌等厌氧菌：甲硝嗖、克林霉素、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等4）不动杆菌：内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头泡哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素6 ）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头抱吠辛、头泡曲松、头抱睡胎7 ）放线菌：氨节西林、头抱曲松、多西环素、红霉素、克林霉素8 ）奴卡菌：SMZ/TMP.亚胺培南七.盆腔感染常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌抗生素：第二、三代头泡，四环素，大环内酯类，瞳诺酮类,甲硝理,氟康嗖，如头泡曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等八.脑膜炎及脑脓肿常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌抗生素：1）青霉素，第三、四代头泡，美罗培南，万古霉素，甲硝嘤，如苯硝西林、头抱他咤、头抱此胎。2 ）有铜绿感染风险：头抱他咤、美罗培南、环丙沙星、氨基糖苗类，如阿米卡星3 ）李斯特菌：青霉素、美罗培南、氨基糖苜类、SMZ/TMPz如阿米卡星。
