谵妄护理查房.ppt

,谵妄,陈文霞,免疫学之父 爱德华詹纳,谵妄是一种意识和注意的障碍伴有认知功能的改变或感知障碍以急性起病和病情反复波动为特征,什么是谵妄？,年龄大于65岁认知功能低下者活动功能衰退者视觉或听觉功能退化者营养或水分不足者多种精神科用药多重慢性疾病患者,致残率增加死亡率增加医疗费用增加延长住院天输,高危人群,危害,免疫学之父 爱德华詹纳,什么是谵妄？,免疫学之父 爱德华詹纳,临床表现,免疫学之父 爱德华詹纳,谵妄的类型,姓名：肖昌延性别：男年龄：85岁民族：汉族籍贯：江苏-南京婚姻：已婚,1.高血压（最高血压197/75mmHG,未服药治疗）2.糖尿病（20年，平日“拜糖平”治疗）3.否认肝炎、结核、伤寒等传染病接触史4.否认药物过敏史5.否认输血史,一般资料,既往史,现病史摘要,言语不利行走不稳2天,时间：2017-07-26生命体征T:36.5CR:20次/分P:60次/分BP:170/80mmHG,神智清楚，语言稍不利，查体合作双侧瞳孔等大等圆光反射灵敏四肢肌力、肌张力正常辅助检查：头颅CT（07-18）两侧基底节区及右侧脑干腔梗,查体,1.脑梗死2.高血压病3级（极高危）3.2型糖尿病,诊断,主诉,查体,07-26 08:5007-26 22:3007-31 14:0007-27 夜间,入院，神志清，言语稍不利神智清，夜间呃逆不止腋温37.5C患者夜间不眠且情绪不稳定，有尔激动时而恐惧，有时又抑郁,时间,病情发展,相关检查结果,血管超声 粥样硬化板块伴局部官腔狭窄心脏超声 高血压病声像改变 头MAR 急性期脑梗死糖化血红蛋白：10.8%（）酮体：弱阳性 葡萄糖：22.1mmol/L血钾：3.4mmol/L白细胞总数：17.16*10-9L（）,免疫学之父 爱德华詹纳,抗血小板聚集、护胃：拜阿，潘妥洛克 活血化淤：疏血通 清除自由基：依达拉奉 他汀类调脂：立普妥 消炎：莫敌 降血压：复代文 降糖药：拜糖平、二甲双胍 抗焦虑：黛力新解除肌肉痉挛：郝智,治疗,nursing diagnosis,评价：病人体温恢复正常,评价：病人能自行入睡或在药物作用下入睡,评价：病人焦虑症状减轻或好转,评价：病人住院期间未发生跌倒,评价：病人的生活需要得到满足,Thank you Very much!,