药品ADR相关基础知识.ppt

药品不良反应报告与监测相关基础知识,ADR,药品不良反应监测工作的必要性有关药品不良反应基础知识和概念我国药品不良反应报告和监测工作体系我省药品不良反应监测工作进展医疗卫生机构如何开展药品ADR监测工作制药企业如何开展药品ADR监测工作,主要内容,药品不良反应监测工作的必要性,国内外重大药害事件药品不良反应监测工作的目的及意义,20世纪重大药害事件,甘汞：汞中毒，死亡585人 苯甲醇臀肌挛缩，致儿童终身残疾氨基比林：粒细胞缺乏症，死亡2082人磺胺酏：肝肾损害，死亡107人非那西丁：肾损害、溶血，死亡500人二碘二乙基锡：神经毒性、脑炎、失明，死亡110人 反应停（沙利度胺）：海豹样畸形儿10000多，死亡5000人异丙基肾气雾剂：严重心律失常、心衰，死亡3500人氯碘喹啉：骨髓变性、失明、受害7856人，死亡5%心得宁：眼-皮肤-粘膜综合征，受害2257人,反应停,海豹样畸形儿,苯甲醇臀肌挛缩,2004年湖北恩施州鹤峰县某乡495人（2-29岁）。表现：跛行、八字腿、蛙行腿、难翘“二郎腿”、下蹲受限、皮肤凹陷。,欣弗事件,齐二药事件,假人血白蛋白事件,药品不良反应监测工作目的与意义,防止严重药害事件的发生、蔓延和重演为药品监督管理政策的制定和实施提供依据促进临床合理用药促进临床药学和药物流行病学研究促进新药的研制开发,药 品 不 良 反 应,相关基础知识,为什么说药品也是特殊商品?,药品是把 双刃剑,药物药理作用的两重性,苯巴比妥治疗癫痫时引起嗜睡用吗啡镇痛时引起呼吸抑制抗癌药引起的骨髓抑制生物制剂引起的过敏反应,药品是一种具有生理活性的化学物质，具有两重性。一方面它可以用来防病治病，促进病人生理、生化机能的恢复；另一方面也可以引起生理、生化机能的紊乱或结构变化等机体的不良反应。,什么叫药品,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。,药品不良反应（Adverse Drug Reaction,ADR）,我国药品不良反应报告和监测管理办法中规定的药品不良反应定义是指：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。ADR不包括：错误用药引起的作用;超剂量用药引起的作用；病人不合作、不遵守医嘱以及滥用药品导致的意外事故。,药品不良反应定义,药 品,合格,疾 病,有害反应,正常用法用量,变态反应 药物依赖性继发反应特异性遗传素质反应,副作用 毒性作用 后遗效应,致癌作用 致突变作用 致畸作用,与用药目的无关或意外,为什么某些患者使用某种药物后会发生严重ADR，而年龄、性别相同的其他患者却不发生？,危险因素,药物暴露 疾病严重程度 饮酒 体重 年龄 肝肾功能异常,药品不良事件/不良经历（Adverse Drug Event/Adverse Drug Experience,ADE）,药物治疗期间所发生的任何不利医疗的事件或意外事件，该事件并非一定与该药有因果关系。不良事件是患者服药时发生的一种不良结果，它的发生不一定与这种药物有关或在现阶段认为根本无关。新药临床研究阶段，所发生的一切ADE全部都要报告。,ADR与ADE的区别,Adverse Drug Reaction,药物不良反应，明确药物与不良反应有必然的因果关系。Adverse Drug Event，可疑的药物不良反应，尚未确定有必然的因果关系。药品 头晕 摔倒 骨折,药源性疾病（drug-induced diseases;DID）,是指由于不良反应引起机体某（几）个器官或局部组织产生功能性或器质性损害，并出现一系列临床症状和体征，导致机体器官、功能发生障碍的严重ADR则称为药源性疾病，又称为药物诱发性疾病或药物性疾病。它不仅包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，而且包括超量、误服、错用及不正常使用药物所引起的疾病。药源性疾病即是严重不良反应的表现形式，又是药物不良反应在一定条件下产生的后果。,可疑药品不良反应定义 指怀疑而未确定的不良反应。新的药品不良反应定义非预期的药品说明书中未载明的有关文献未报道的,药品严重不良反应,指因服用药品引起以下损害情形之一的反应：1引起死亡；2致癌、致畸、致出生缺陷；3对生命有危险并能够导致人体永久的或显 著的伤残；4对器官功能产生永久损伤；5导致住院或住院时间延长。,药物不良反应 分类及临床表现形式,副作用(Side effect)毒性作用(Toxic effect)后遗效应(After effect)变态反应(Allergic reaction)药物依赖性(dependence)致癌作用(carcinogenesis)致突变作用(mutagenesis)致畸作用(tertogenesis)继发反应(Secondary reaction)特异性遗传素质反应(Idiosyncratic reaction)(22%),药品不良反应可以分为哪几型,A型药品不良反应（量变型异常）B型药品不良反应（质变型异常）C型药品不良反应,A型药品不良反应(量变型异常),1.可以预测；2.与药品本身药理作用的加强或延长有关；3.反应的发生与剂量有关；4.发生率高，死亡率低；5.包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。型反应是不良反应中最常见的类型！,B型药品不良反应（质变型异常）,1.与药物正常药理作用无关的异常反应；2.难以预测，常规毒理学筛选不能发现；3.发生率低，死亡率高；4.可分为药物异常性和病人异常性，包括特 异性遗传素质反应、变态反应。,C型药品不良反应,1.背景发生率高；2.非特异性（指药物）；3.用药与反应发生没有明确的时间关系；4.潜伏期较长，反应不可重现，有些机理不 清，尚在探讨之中。,药品不良反应严重程度分级,一般分级：轻度、中度、重度三级 轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。重度：指重要器官或系统功能有严重损害，导致残疾或缩短、危及生命。,如何表示不良反应的发生率,国际医学科学组织委员会（Consil International Organization of Medical Sciences 简称 CIOMS）推荐下列术语和百分率来表示ADR发生率：十分常见：10%；常见：1%常见10%偶见：0.1%偶见 1%罕见：0.01%罕见 0.1%十分罕见：0.01%,我国药品不良反应监测工作现状,我国药品不良反应监测工作有关进展,1984年颁布的中华人民共和国药品管理法已列入了上市后药品的再评价和不良反应监测条款。1989年我国开展药品不良反应监测工作。1998年3月正式加入WHO国际药品监测合作中心，成为第68个成员国。1999年原卫生部药品不良反应监察中心更名为国家药品不良反应监测中心，设在国家药品监督管理局药品评价中心。1999年11月，国家药品监督管理局会同卫生部联合颁布了药品不良反应监测管理办法（试行），该办法的颁布结束了多年以来ADR监测工作无章可循的局面，有力的促进了ADR监测工作的快速发展。2001年12月1日正式施行的新修订的中华人民共和国药品管理法第71条明确规定“国家实行药品不良反应报告制度”，标志着我国的ADR监测工作正式步入了法制化的轨道。2004年3月15日，国家药品监督管理局会同卫生部联合颁布了药品不良反应报告和监测管理办法，至此我国的ADR监测工作走上了正规化、程序化、法制化的快速发展阶段。,总 体 思 路,国家局领导在2001年11月19日“全国药品不良反应监测工作座谈会”上明确提出“尽快实现药品不良反应监测工作点、线、面全面结合”的要求：在开展药品不良反应监测的监督管理过程中，每一个药品生产企业、经营企业、使用单位，每个药品监督管理局工作机构，每一位有安全用药意识的公民都是药品不良反应与监督管理工作中的点，药品监督管理的各项法律、法规、办法等构成药品不良反应监测与管理工作的线，通过由点到线，机构到法规，职能与责任的科学的、完整地结合形成科学、高效的药品不良反应监测工作的面。“点线面”相结合要求的提出，为现阶段药品不良反应监测工作的开展明确了方向与思路。,基础建设,31省 省以下监测机构,成立专家委员会,成立协调领导小组,设为独立机构编制,硕士、博士各型专职人才,药品不良反应报告和监测工作体系各级（食品）药品监督管理机构,国家食品药品监督管理局,省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局,县级以上（食品）药品监督管理部门,药品不良反应报告和监测工作体系各级卫生主管部门,卫生部,县以上各级卫生主管部门,药品不良反应监测专业技术机构职责与要求各级药品不良反应监测中心,国家药品不良反应监测中心,省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心,基层药品不良反应监测机构,药品不良反应报告工作模式,药品生产企业,省级药品不良反应监测中心,省级药品监督管理部门,药品经营企业,医疗卫生机构,个 人,基层药品不良反应监测机构,当地药品监督管理部门,国家药品不良反应监测中心,国家食品药品监督管理局,病例累积数量,病例报告数量持续增长,数量增长基础,我省药品不良反应工作进展,强化ADR监测 保障用药安全,基本情况,吉林省食品药品评价中心（原药品不良反应医疗器械不良事件监测中心）于2005年3月正式组建。隶属于吉林省食品药品监督管理局的事业单位，业务上接受国家食品药品监督管理局药品评价中心的指导。,中心工作职能,1、配合省局组织上市药品及医疗器械再评价工作；2、配合省局开展对非处方药品审核登记和技术审评工作；3、负责组织专家对申报国家基本药物产品开展技术审核；4、负责药品不良反应、药物滥用监测报告和医疗器械不良 事件的收集、审核、评价、上报；5、负责药品不良反应、医疗器械不良事件、药物滥用等相关知识的培训；6、协助省局开展不良反应监测中心和药物滥用监测网络建设及技术指导工作；7、编辑出版药品监测与评价内部专业期刊；8、负责接待药品不良反应、医疗器械不良事件、药物滥用等相关知识的咨询及药品不良反应、医疗器械不良事件的投诉工作；9、完成省局交办的其他工作。,工作进展,药品不良反应监测工作是药品安全性评估的重要组成部分，也是我中心的工作重点。我省药品不良反应监测工作在省食品药品监督管理局、各地区局；在全省各基层单位的大力支持和共同努力下，认真贯彻落实药品管理法和药品不良反应报告和监测管理办法等法律法规，按照“点、线、面相结合，最大程度覆盖”的工作思路，扎实开展药品不良反应监测工作，报告病例数量与质量逐步提高，开创了全省药品不良反应监测工作新局面。,（一）全省药品不良反应监测网络建 设初见成效，并发挥重要作用。,中心自组建两年来，坚持把监测网络建设放在突出位置。目前的监测网络已覆盖全省9个地市（州），今年计划将网络覆盖至长白山局及全省48个县（区），能够辐射各药品监管、研制、开发、生产、经营和使用单位。我们要求每个监测站都必须有专人负责药品不良反应监测工作。省中心还将对所有监测人员进行系统培训，让所有监测人员都能掌握国家局监测网络的操作和运行，掌握国家、省局的有关文件精神，按时上报地区的有关监测情况。利用这样的一张监测网络可以及时反应人民群众的用药信息。特别是一些严重的、群发的事件，要高度重视，积极核实和确认。省中心也会在第一时间通过监测网络掌握患者和其使用的药品情况，及时准确地报告省局和国家中心，以便采取相应的控制措施，避免更多的患者发生类似的药害事件。,（二）快速应对突发事件，确保公众用药安全。,近两年，国内先后发生了多起波及全国的药害事件，在社会上引起了很大的反响，我省也发生过药品突发和群体事件。全省系统在省局党组的正确领导下，行动迅速，处置果断，措施得力，在较短的时间内消除了隐患，维护了社会稳定，提高了药监系统的公信力。中心密切配合国家局先后调查处理了巴里默尔公司的“穿琥宁注射液”事件、图们市疾病预防控制中心接种“双价肾综合征出血热纯化疫苗”引起的可疑群体不良反应事件、亚泰生物制药有限公司“卡介菌素注射液”某一批号产品在湖北黄岗发生的可疑群体不良反应事件、梅河口市妇幼保健院静点“葡萄糖注射液”引起的可疑群体不良反应事件、松原市前郭县医院使用“射干抗病毒注射液”引起高热呕吐严重不良反应事件、磐石市大梨河村卫生所接种“流行性出血热疫苗”引起抽搐严重不良反应事件、榆树市红星乡卫生院“亮菌甲素注射液”（云南大理药业有限公司生产）引起呼吸困难事件、延边大学附属医院使用“注射用阿洛西林钠”引起过敏性休克严重不良反应事件以及倍受关注的“欣弗”在我省使用后出现的不良反应事件等。我们在面对突发事件和严重不良反应事件时的态度是坚决的，应对是严肃积极的，通过这些群体、严重的药品不良反应事件也检验了我们的队伍，我们是有能力处理关系人民群众用药过程中出现的任何药害事件。,（三）加强日常监测力度，积极收集药品 不良反应监测信息。,2005、2006两年我中心分别上报国家局和国家评价中心可疑药品不良反应报告6607份和9529份，同比2004年增长3.3倍和4.7倍。对于上报的不良反应报告，中心也多次组织吉林省药品再评价协会会员和药品评价专家委员会的专家以及省内知名院校的教授进行分析和评价，高度重视短时间内收集到的类似报告，分期分批对涉及百姓用药安全有效的、临床使用量较大的重点监测品种进行临床有效性、经济性和风险性评价。另外我们还对群众关心的热点问题通过吉林电视台药监报告及其他新闻媒体向公众发出警示。避免类似的药害事件重复发生。,收集,Vigimed论坛,文献,业务期刊,其他,数据库,媒体,官方网站,依托三个体系,法规体系,组织体系,技术体系,坚持为人民服务宗旨，切实履行职责，保障人民群用药安全，面向社会提供高质量信息服务。,今年，我们将一如既往，继续加大宣传力度，利用新闻媒体和网络，宣传广大群众关心的问题，保障人民群众合理用药。同时也接受社会各界的咨询，我们会高质量、高效率地反馈问题。相信，通过我们全体职工的共同努力，在吉林省食品药品监督管理局党组的正确领导下，一定会打开药品不良反应监测工作的新局面，为我省的药品科学监管、构建和谐吉林贡献力量。,影响ADR报告的主因,药品生产企业、经营企业和医疗卫生机构担心承担责任。办法规定：药品不良反应是指合格药品正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。生产及经营企业往往认为一旦报告药品不良反应就认为是药品本身质量问题。医疗机构则害怕患者认为是医务人员责任心不强或医疗技术问题而导致的，更担心因此而承担责任或引发不必要的纠纷，因此不愿意报告。上述偏见，严重阻碍了药品不良反应报告制度的落实。,药品不良反应报告与否与企业及医疗机构的 效益无关。药品不良反应报告与否与效益无关这一原因也是困扰生产、经营企业及医疗机构不报或漏报的一个重要因素，基层涉药单位比较注重从经济效益角度考虑问题，他们认为报告不良反应是一件额外的事情，报与不报都不能给企业或医疗机构增加效益，鉴于此点他们就形成了一种应付心理。,负责该项工作的同志接触面窄及责任心不强。药品不良反应监测员虽然大多是药学专业人员，但在医疗机构发现药品不良反应大多是临床上的事，临床医生发现某种药品有不良反应时，他们宁肯写成论文或报道，也不愿主动向监测员通报，从而使监测员失去了临床提供的信息。药品生产企业由于生产品种限制，药品不良反应发现的少，久而久之，思想就麻痹了。药品经营企业，由于认识水平和判断能力的差异，很难正确判断是否是药品不良反应。另外，监测员责任心不强，不能从宏观上去考虑药品不良反应的危害，认识不到位也是导致药品不良反应不报或漏报的重要原因。,监管与处罚不协调。药品不良反应报告和监测管理办法规定，省级以上（食品）药品监督管理部门对药品生产、经营企业和除医疗机构外的药品使用单位，视情节严重程度，予以责令改正、通报批评或警告，并可处以1000以上30000元以下罚款。也就是说，基层药品监管部门只有监管的权力，而无处罚的权利，权责失衡，也是导致工作不利的重要原因。,不报或漏报的危害。由于上述种种原因，药品不良反应在基层上报的病例寥寥无几，这样一来，发现的药品不良反应相对减少，其直接危害是将药品不良反应的潜在危害转嫁给了病人，本应发现或已发现但未报或漏报，不能得到及时更正，致使病人继续使用。,其他因素 错误的认为凡允许上市的药品都应该是安全的；缺乏不良事件确认和因果关系判断的必要知识；不知道如何报告；不能确定该不该报；没时间，怕麻烦不想报。,每一个药物的上市都蕴含着人类智慧的结晶，不能因为它附带的不良反应就全盘否定，甚至“谈虎色变”，我们应该以平和的心态，科学严谨的态度对待ADR，逐步向安全用药迈进。,医疗卫生机构如何开展药品不良反应监测工作,开展ADR监测是医疗机构的工作职责,2004年颁布的药品不良反应监测管理办法规定：医疗保健机构应建立相应的药品不良反应监测管理制度；负责本单位使用药品的不良反应情况收集、报告和管理工作；如医疗机构发现有药物不良反应应报告而未报告的，未按规定报送或隐瞒药品不良反应资料的，将视情节轻重给予罚款和相应的行政处分。,为什么说医疗卫生机构是开展药品不良反应监测工作的报告主体？,根据药品不良反应报告和监测管理办法第二条的规 定：“国家实行药品不良反应报告制度”。药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构应按规定报告所发现的药品不良反应”。在这些报告单位中以医疗机构最为重要。医疗机构是药品的使用单位，因此它是发现和监测药品不良反应的主要场所，也是ADR报告的最主要来源。以2006年为例，我省药品不良反应监测中心共收到报表9529份，其中医疗机构8557份，零售药店943份，生产企业29例，来自医疗机构病例报告占到89.8。由此可见，医疗机构能否按规定报告ADR，是药品不良反应报告制度能否落实的基础和关键。,医疗机构如何开展ADR监测工作,争取领导重视，是医院做好药品不良反应监测 工作的前提。在医疗机构全面开展ADR监测工作，首先应该得到医院领导的重视。药剂科应经常向院领导宣传开展此项工作对于提高医疗质量、加强医院管理的重要性，定期向院领导汇报开展工作的计划。,建立完善的药品ADR监测体系（网络）是做好此项工作的坚实保障，要明确各级人员工作职责并定期考核。,领导机构,常设办公室,ADR监测小组,专家咨询小组,由医疗机构的主要负责人及医院行政、药学、临床各科室主要负责人组成，全面负责ADR监测与报告的总体部署和安排，为 ADR工作的正常开展提供必要的资源，监督各监测小组工作，并对其进行考核。,领导机构,可设在医院药剂科，负责ADR日常信息收集、整理、核实、分类及储存并上报至省中心。同时接受患者咨询、投诉，通过网络及时、迅速地传递ADR信息并指导和协调ADR工作的开展。,常设办公室,主要由经验丰富的临床医师、药师、护师、药学管理学专家组成，主要对本院上 报的ADR病例进行分析、评价，识别与ADR有关的高危药物和患者情况，接受有关咨询，负责ADR学术讨论、相关业务的研究、教育培训工作。,专家咨询小组,由各临床科室责任心强的医生、护士担任组长，带领各科医务人员迅速、准确、有效地收集、记录和报告ADR及其有关信息，并协助完成其他诸如ADR患者和疑似患者的监护和治疗等工作。,ADR监测小组,按照药品不良反应报告与监测管理办法的有关规定，负责收集报告和本科室病人用药后发生的药品不良反应病例报告工作。收集药品说明书中已有的和未注明的药品不良反应。一旦发现有药品不良反应及时处理，并在病例中记录发生过程以及采取的措施。发现严重或新的药品不良反应病例，及时通知院常设办公室人员或临床药师，及时处理并整理药品不良反应有关资料，认真填写药品不良反应报告表，及时上报。定期将药品不良反应病例报告汇总上报至院常设办公室人员，以便统一上报省（市）ADR监测中心。,普及药品不良反应监测的相关知识，加强相关人员宣传与培训是开展药品ADR监测工作的基础。,部分医务人员认为ADR是导致医疗事故的原因，担心引起医疗纠纷。医疗事故的主体是医疗机构及医务人员，而ADR的主体则是药品。药品不良反应不作为医疗纠纷、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。只有打消医务人员的顾虑，才可以让他们放心的报告药品不良反应。,由于医务人员对ADR的认知度较低，阻碍了他们积极、主动的报告临床用药过程中所出现的药品ADR。因此只有经过多种途径逐步宣传、培训、普及ADR监测知识，逐步提高医务人员报告ADR的意识和自觉性。医务人员只有充分认识到ADR监测工作的重要性和必要性，才能在ADR监测工作中发挥应有的作用。,做到早期发现，及时采取有效措施进行处理。,相继发生的“齐二药”假药事件，安徽华源“欣弗”事件，对我们震撼很大，人们对药品的安全性日益关注。院内领导机构在召开全院日常性工作会议上应经常讲到合理用药，防止和减少药品不良反应的发生，强调ADR报告和监测工作是医疗机构和临床医师、药师的职责和义务，临床药师更应积极主动深入到临床一线，积极宣传并及时收集疑似病例，逐步提高一线人员对ADR的认知度。对上报及时、填报好的科室给予表扬，正确指导临床各科填报药品不良反应报告病例，由过去的督促上报转为现在的主动上报。,及时反馈ADR信息，是医院开展好ADR监测工作的重要环节。,临床医师、药师及时将有关ADR监测信息向院内ADR监测小组及专家咨询小组反馈，能够促进本院的ADR监测工作；及时向报告人反馈报告表的质量和评价结果，可以提高报告人的积极性。将产生严重不良反应的药品信息反馈给药剂科，为药品采购提供参考，并通过医务科将严重的ADR病例在院内通报，可以避免ADR的重复发生，有利于提高本院的医疗质量。,医疗单位开展ADR监测病例收集渠道,常设办公室,病房医护人员监测本科ADR门、急诊医护人员监测以ADR而就医的门诊药房从门诊药品咨询和退药中病区药房从重点科室查房、早交班、审查药疗单中药理基地收集新药的ADR,省级ADR监测中心,普通,严重 死亡,医务科、药品采购药剂科、药检,药品不良反应/事件报告表,适用对象：境内药品生产、经营企业、医疗卫生机构、各级专业机构。,上报要求：一般（一个季度）监测期内一个季度新的、严重（15日）死亡（及时）进口药品境外新的、严重（一个月）,基层单位,省级中心,3日,国家中心,（半年）,群体事件典型病例,医院药剂科应在药品不良反应监测工作中充分发挥组织、协调作用。,药剂科应担负起宣传、普及药品不良反应监测知识的责任 鉴于医务人员对ADR的认知度较低，药剂科应通过多种途径宣传、普及ADR监测知识。比如编写本院的药物快讯，全面、系统地介绍ADR监测知识，介绍国家有关法律法规、合理用药知识等；药师经常下临床，与医务人员面对面的进行交流、沟通，宣传开展ADR监测的重要性，了解临床用药特点，帮助医务人员及早发现用药过程中可能出现的药品ADR；在院内举办ADR专题讲座，介绍新的不良反应动态，逐步加强医务人员报告ADR的意识和自觉性。,药剂科应及时反馈药品不良反应报告结果,ADR报表的收集不是最终目的，而仅仅是初级阶段。ADR监测体系建设和发展要经历三个阶段：初级阶段以报告体系的建设完善为重点；发展阶段则重点充实和加强评价体系；成熟阶段重点则是将监测结果服务于大众和社会。药剂科在收到ADR报表后，应组织有关专家对报表进行分析、评价，识别与ADR有关的高危药物，并将分析结果及时通报。反馈工作既可提高报告人的积极性，又可避免ADR的重复发生，有利于提高全院的医疗质量。,积极配合上级药品监管部门、卫生行政部门参与药品不良反应的分析、评价工作。,每位监测人员应树立高度的责任心和事业心，及时上报信息的同时，对于突发的、新的或严重的病例应积极配合上级部门、卫生行政部门参与病例的分析与评价工作。ADR监测工作是实事求是、真实可信的。对每份ADR报告都应认真去研究、查看药品说明书，然后确定是新的、严重的、还是一般的药品不良反应，按时上报省（市）监测中心（站）。实践再次证明，不论什么事情只要认真去做就能持久，开展药品不良反应报告和监测工作也是如此，只要我们认真对待、加强与上级的沟通，认真贯彻落实有关政策信息，就能给临床合理用药提供科学的依据，防止和减少ADR的发生。,医院是ADR报告制度实施主体之一，也是ADR病例发生的主要场所。在院领导重视下，不断改进工作方法和工作方式，以临床药学室为龙头、临床科室为基础，医、药、护、患密切协作，形成便捷、通畅的工作机制，医院药品ADR监测工作的前景必将更加广阔！,谢谢大家,