腰腿疼痛病因与诊疗.ppt

基层医生腰腿痛规范诊疗暨合理用药培训教材,腰腿疼痛病因与诊疗,2011年4月,前 言,腰腿痛是发病率极高的病症之一，几乎每人都曾经或正在遭受腰腿痛的折磨。近年来许多年轻人也过早地患上了腰腿疼痛。腰腿痛的发生率近年有明显增高的趋势。需要强调的是许多腰腿痛正是因为不良的生活习惯造成的。而有的患者尽管及时做了治疗，但许多人在未真正治愈、病情尚未完全康复时便不遵医嘱开始了不科学的工作和生活，结果就可能诱发或加重病情。医护人员和广大患者一定要高度重视腰腿痛疾病。,第一部分 腰腿痛概述,临床上常见的疾病；占外科门诊就诊人数五分之一，占骨科门诊的近一半；,脊柱与腰椎的生理病理特点,脊柱具有支持体重，传递重力，保护脊髓，脊神经及血管的作用；要不脊柱支持人体60%以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动；从生物力学的角度讲，腰椎起着举足轻重的作用；腰椎的生理曲度；椎的连结和支持；腰椎的负荷。,进化带来人类特有疾病腰肌劳损、腰椎间盘脱出,目前所知，人类直到25岁左右腰椎的骨化中心才能完全融合，而退化最早是腰椎间盘，约在30岁左右退变就开始了。因此，腰椎的急性扭伤与慢性劳损非常多见，如腰肌劳损、椎间盘疾患、不明原因的腰骶部疼痛等。,脊 柱,脊柱是一个多节的，约有百余个大小关节和孔道组成的复杂结构，各椎体之间有椎间盘，各个椎弓或大小关节之间有韧带和关节囊，周围有多层肌肉，管内包藏脊髓神经。,脊 柱,腰部脊柱支持人体60%以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动。在负重和运动的过程中，这些结构的任何部位发生障碍都可引起不同程度腰痛或腰腿痛。故腰腿痛是从事体力劳动及运动员、舞蹈演员等人员的常见病，多发病，具有疼痛，发病缠绵难愈。严重的影响工作学习和生活质量。,第二部分 西医对腰腿痛的有关认识,-1、腰部本身疾患-2、内脏疾患 消化系统疾患；泌尿系统疾患；妇科疾患；-3、神经系统疾患,一 常见原因,-1、腰腿痛的临床表现 局部痛；转移痛；肌肉痉挛痛；-2、分类 急性腰腿痛；慢性腰腿痛；-3、疼痛性质,二 临床表现与分类,-1、平片检查-2、体层检查-3、脊髓造影-4、CT检查-5、磁共振成像（MRI）检查,三 辅助检查,1、急性腰扭伤 2、腰肌劳损 3、腰椎间盘突出症 4、腰椎管狭窄症 5、第3腰椎横突结合症,四 鉴别诊断,主要有以下的一些措施：1、采用正确的姿势2、使用硬板软垫床3、防止风寒、潮湿的侵袭4、饮食有节,五 腰腿痛预防,内经中已有腰痛和背、骶、下肢等部位疼痛的记载，并指出其病因是风寒湿邪外袭，劳损外伤。隋代诸病源候论明确指出，“肾主腰脚”，不仅强调腰痛与肾的关系，而且明确指出腰痛可牵涉到下肢痛。,六 中医对腰腿痛的认识,产生腰腿痛的病因主要有以下几型：,-1、急性闪挫，气血瘀滞型-2、外感风寒湿邪-3、久病劳损，肾虚型,主要的致病因素,1、外伤性因素2、炎症性因素3、退行性因素,