永存左上腔起搏器植入术.ppt

永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久性起搏器一例,宜宾市第二人民医院李奎,患者：黄XX，男，73岁。主诉：反复头晕、眼花5+，咳嗽、咳痰3天，突发晕厥3次。现病史：患者5+年无诱因出现头晕、眼花，偶伴胸闷，无心累、气紧，无腹痛、腹泻等不适，未引起患者重视，上述症状反复出现。入院当天清晨6：40患者出现晕厥从半米高凳子上坠落，后脑着地，晕厥持续时间5s，患者苏醒后感到头晕、头痛，枕部头皮破裂出血，约100ml，后送入当地医院治疗。在院期间无诱因突然出现两次晕厥，第一次持续时间约10s，第二次持续时间约3s，晕厥前后患者意识清楚，心电监护发现心率偏慢，最低35次/分，为求进一步治疗，经120转入我院，急诊以“三度AVB”收入我科。既往史、个人史及家族史：无特殊。辅助检查：血常规、生化、术前检查未见异常。,病史资料,术前心电图,永存左上腔静脉,右上腔静脉缺如,心室电极植入,心房电极植入,起搏器植入术后,起搏器植入术后,术后ECG,讨论,永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如：属于胸腔内静脉血管畸形，单纯永存左上腔静脉发生率约为0.5%，合并右上腔静脉缺如发生率占左上腔静脉的10-15%，畸形的永存左上腔多引流入冠状静脉窦，少数流入左心房。电极植入的复杂性：心室电极：锁骨下静脉-无名静脉-上腔静脉-冠状静脉窦-右心房-三尖瓣口-右心室。心房电极：易脱位。,Thanks!,