心肺功能的测量与.ppt
第04章 心肺功能的测量与评价,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,第04章,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,第一节 心血管系统机能的测量与评价,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,一、心率测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前心率测评2、运动中心率测评3、运动后心率测评,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,1、运动前心率测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前心率测评（P113-116）2、运动中心率测评3、运动后心率测评,测量：脉搏触摸法。评价：（1）基础心率均线及波动差评价。（2）立、卧位脉搏差评价。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,2、运动中心率测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前心率测评2、运动中心率测评（P116-117）3、运动后心率测评,测量：心率遥测法。评价：（1）定负荷评价。（2）递增负荷评价。注：定负荷运动中，若心率较静息心率增加不多，则表明心功较好；递增负荷运动中，若同一心率水平负荷强度较大，则表明功能较好。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,3、运动后心率测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前心率测评2、运动中心率测评3、运动后心率测评（P117-119）,（1）运动后即刻心率测评（2）恢复期心率测评,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,二、血压测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前血压测评2、运动后血压测评,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,1、运动前血压测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前血压测评（P120-121）2、运动后血压测评,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,2、运动后血压测评,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、运动前血压测评2、运动后血压测评（P121-122）,运动后收缩压上升明显，舒张压保持不变或略有下降。（注：收缩压上升表明心脏收缩有力，舒张压上升表明外周阻力增强）,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,三、心血管机能指数,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、布兰奇心功指数2、体位平均血压指数3、耐力系数4、克兰普顿血液下垂法,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,1、布兰奇心功指数,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、布兰奇心功指数（P122）2、体位平均血压指数3、耐力系数4、克兰普顿血液下垂法,公式：E=心率(收缩压+舒张压)/100。评价：E200为紧张度高，应进一步做心血管机能检查。E介于90-200之间为紧张度一般。E90为紧张度低。E的正常值介于110-160之间，均值为140。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,2、体位平均血压指数,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、布兰奇心功指数2、体位平均血压指数（P122）3、耐力系数4、克兰普顿血液下垂法,公式：平均血压=(收缩压-舒张压)/3+舒张压；体位平均血压指数=(立位平均血压-卧位平均血压)100/立位平均血压。评价：0为上等，0-18之间为中等，-18为下等。注：教材P122“血压差”应改为“平均血压”。在一个心动周期中，由于舒张期时间大于收缩期时间，所以一个心动周期中的平均血压=1/3收缩压+2/3舒张压，而非收缩压和舒张压的简单平均。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,3、耐力系数,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、布兰奇心功指数2、体位平均血压指数3、耐力系数（P122）4、克兰普顿血液下垂法,公式：耐力系数=心率10/(收缩压-舒张压)。评价：耐力系数的值越大，心血管机能越差。其正常值为16。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,4、克兰普顿血液下垂法,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、布兰奇心功指数2、体位平均血压指数3、耐力系数4、克兰普顿血液下垂法（P123）,公式：脉搏差P=P立-P卧。高压差B=B立-B卧。评价：一般P越小、B越大表明心血管机能越好。评分标准参考P130表4-9。正常人得分范围为60-100分。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,四、心血管机能试验,一、心率测评二、血压测评三、心血管机能指数四、心血管机能试验,1、30秒20次蹲起试验2、30秒30次蹲起试验3、哈佛台阶试验4、改良型哈佛台阶试验5、二阶梯机能试验6、塔特尔机能试验7、施奈德机能试验8、列图诺夫联合机能试验9、PWC170机能试验,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,第二节 呼吸机能的测量与评价,一、肺活量测评二、闭气试验,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,一、肺活量测评,一、肺活量测评二、闭气试验,1、静息肺活量测评2、五次肺活量试验3、定量负荷后五次肺活量试验,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,1、静息肺活量测评,一、肺活量测评二、闭气试验,1、静息肺活量测评（P133）2、五次肺活量试验3、定量负荷后五次肺活量试验,肺活量反映的是一次呼吸时的最大通气量。其大小主要取决于呼吸肌力量、肺和胸廓弹性等因素。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,2、五次肺活量试验,一、肺活量测评二、闭气试验,1、静息肺活量测评2、五次肺活量试验（P134）3、定量负荷后五次肺活量试验,立位，每15秒测1次肺活量。评价：若5次测量结果基本接近或逐次增加为机能良好；否则为机能不良。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,3、定量负荷后五次肺活量试验,一、肺活量测评二、闭气试验,1、静息肺活量测评2、五次肺活量试验3、定量负荷后五次肺活量试验（P134）,先测静息肺活量，再做定量运动，最后测运动后1-5分钟的每分钟肺活量。评价：负荷后每分钟肺活量逐次增加，或保持安静时水平，为机能良好或正常。反之，负荷后肺活量逐次下降，经5分钟仍不能恢复至安静时水平为机能不良。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,二、闭气试验,一、肺活量测评二、闭气试验,1、安静状态下的闭气试验2、定量负荷后的闭气试验3、重复闭气试验,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,1、安静状态下的闭气试验,一、肺活量测评二、闭气试验,1、安静状态下的闭气试验（P135）2、定量负荷后的闭气试验3、重复闭气试验,令受试者静坐休息片刻，测量深吸气或深呼气之后的闭气时间。评价：详见P135表4-19。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,2、定量负荷后的闭气试验,一、肺活量测评二、闭气试验,1、安静状态下的闭气试验2、定量负荷后的闭气试验（P135）3、重复闭气试验,呼吸机能较差者闭气结束后呼吸频率会明显增加，且在5分钟内不能恢复到静息水平。一分钟原地尽力跑后男大学生的闭气时间减少48%，女大学生减少45.3%，一般不超过50%。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,3、重复闭气试验,一、肺活量测评二、闭气试验,1、安静状态下的闭气试验2、定量负荷后的闭气试验3、重复闭气试验（P136）,连续闭气时的闭气时间在正常情况下应逐渐延长，延长的时间长短可反映呼吸循环系统的机能水平。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,第三节 最大摄氧量的测量与评价,一、最大摄氧量的直接测量二、最大摄氧量的间接测量,然后根据P137表4-21进行评价。注意事项：最大吸氧量直接测量前应对受试者进行严格体检，测试过程中应随时注意受试者体力变化情况，若出现异常体征应立即停止测试，以免发生意外。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,一、最大摄氧量的直接测量,一、最大摄氧量的直接测量（P136）二、最大摄氧量的间接测量,用标准气样校正自动气体分析仪，将测试环境气压、气温等参数换算成标准状态值。向受试者讲解测试方法和要求，并让受试者做适应性练习。贴上心率电极，带好呼吸口罩，然后按P136表4-20设计的七个方案在跑台上逐个进行，直至力竭为止。自动气体分析仪将自动记录并打印受试者最大摄氧量测定值。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,二、最大摄氧量的间接测量,一、最大摄氧量的直接测量二、最大摄氧量的间接测量,1、奎因台阶试验2、12分钟跑试验3、极限下强度负荷试验,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,1、奎因台阶试验,一、最大摄氧量的直接测量二、最大摄氧量的间接测量,1、奎因台阶试验（P138）2、12分钟跑试验3、极限下强度负荷试验,受试者在41cm台阶上每分钟上下台阶女生22次，男生24次，连续3分钟。测运动后5-20秒间的15秒心率，再换算成一分钟心率，最后根据回归方程：（女），（男），得出男、女生最大摄氧量推算值，并依P138表4-22 评价。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,2、12分钟跑试验,一、最大摄氧量的直接测量二、最大摄氧量的间接测量,1、奎因台阶试验2、12分钟跑试验（P139）3、极限下强度负荷试验,将400米跑道分8段，每段50米，受试者听到发令声后尽最大能力跑12分钟，以下列公式测量所跑的总距离：总距离=完整圈数400+不完整圈的完整段数50+不完整段所跑米数。再依下表推算最大吸氧量。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,3、极限下强度负荷试验,一、最大摄氧量的直接测量二、最大摄氧量的间接测量,1、奎因台阶试验2、12分钟跑试验3、极限下强度负荷试验（P139）,测试前一小时不进食，记录年龄和体重。将功率车座位调好，指示器调零。蹬车，功率男600KPM，女300KPM，连续数分钟。记录每分钟后30秒心率。当前后两次一分钟心率差小于5次时，停止蹬车。依功率值、最后两次一分钟心率的均值查P140表4-24推算最大摄氧量。,第04章 心肺功能的测量与评价第一节 心血管系统机能的测量与评价第二节 呼吸机能的测量与评价第三节 最大摄氧量的测量与评价,“第04章”内容到此结束，谢谢！,结束,30秒30次蹲起试验（P124）静坐5分钟，测受试者15秒心率，乘4得P1值。令受试者在30秒内每秒一次完成30次蹲起后，测运动后即刻15秒心率，乘4得P2值。休息至运动后一分钟再测15秒心率，乘4得P3值。则：心功指数=(P1+P2+P3-200)/10。评价：0为“最好”，0-5为“较好”，6-10为“一般”，11-15为“较差”，16为“最差”。,30秒30次蹲起试验,返回,哈佛台阶试验（P135）受试者按节拍器节奏每分钟上、下台阶（台阶高：成年男子50cm、成年女子42cm）30次，持续运动5分钟（上、下台阶时腿及躯干要伸直），运动停止后立刻坐下，测恢复期第2、3、4分钟前30秒心率P1、P2、P3，则：哈佛台阶指数=1500100/(P1+P2+P3)=3000100/5.5P2。如因疲劳不能完成5分钟运动，可中途中止，但要记录下持续运动的时间D（秒）。则：哈佛台阶指数=100D/5.5P2+0.22（300-D）。评价：指数在50以下为“差”，介于50-80之间为“中”，在80以上为“良好”。,哈佛台阶试验,返回,列图诺夫联合机能试验（1）测静息脉率及血压。（2）做30秒20次蹲起后测量即刻起第1、2、3分钟前10秒脉率和血压；再做15秒最大强度原地快跑后测即刻起第1、2、3、4分钟前10秒脉率和血压；最后做3分钟频率180步/分钟原地跑（女子或少年为2分钟原地跑）后测即刻起第1、2、3、4、5分钟前10秒脉率和血压。（3）以各机能试验的恢复期时间为横坐标，脉率、收缩压、舒张压变化值为纵坐标，作各机能试验的三指标变化值曲线图并予以评价。依曲线图可将该试验的机能反应分为：正常反应、紧张性增高反应、无力反应、紧张性低下反应、梯型反应五类。,列图诺夫联合机能试验,返回,正常反应：负荷后脉率和收缩压成比例适度上升（各负荷后的第1个脉率点连线基本平行于各负荷后的第1个收缩压点连线），各负荷后的第1舒张压点略有下降，三指标均能在3-5分钟内恢复到静息水平（图表5-1）。,1、正常反应,返回,紧张性增高反应：第1收缩压点、第1脉率点很高，收缩压实测值180mmHgh，舒张压略有升高（10-20mmHgh），恢复时间明显延长。此反应表明交感神经兴奋性异常增高，使心血管机能出现暂时性失调。它常出现在情绪过于紧张时（图表5-2）。,2、紧张性增高反应,返回,无力反应：第1收缩压点升高10-15mmHgh，第1脉率点很高，第1舒张压点略有下降，恢复时间明显延长。此反应表明心肌收缩力减弱，故收缩压不高，心脏只能靠增加心率来确保每分心输出量。它往往出现在过度训练时（图表5-3）。,3、无力反应,返回,紧张性低下反应：第1收缩压点、脉率点高，第1舒张压点低，甚至小于0而使测血压时出现“无休止音”现象，恢复时间明显延长。此反应表明交感神经兴奋性异常减低，使心血管机能出现暂时性失调。它往往出现在情绪过于厌倦时（图表5-4）。,4、紧张性低下反应,返回,注：无休止音是指水银柱降到0时听诊器里还能听到声音。,梯型反应：第1收缩压点（脉率点）反而较第2收缩压点（脉率点）低，舒张点略有上升或下降。此反应表明心血管机能因疲劳而出现“能债”，致使在恢复期的前段时间里，因要“还债”而使脉率、收缩压不降反升。它多出现在过度疲劳时（图表5-5）。,5、梯型反应,返回,30秒20次蹲起试验（P124）测运动前静息脉率，做30秒20次蹲起运动，取坐位记录恢复期1、2、3分钟前10秒脉率。评价：若运动后即刻脉率比静息脉率增加70%以上，运动后3分钟内不能恢复运动前水平，表明其心血管机能适应能力差。调查表明：多数学生运动后即刻脉率比静息增加40-50%，收缩压上升10-20mmHg，舒张压不变或稍有下降，3分钟内基本能恢复至静息水平。,30秒20次蹲起试验,返回,改良型哈佛台阶试验（P126）原型哈佛台阶仅适用于男大学生。为了扩大适用范围，有学者针对特定受试人群做了适当改良，主要有如下几种：（1）女子台阶试验（2）儿童台阶试验（3）中学男子台阶试验（4）PC-PFS台阶试验（5）日本台阶试验,返回,改良型哈佛台阶试验,改良型哈佛台阶试验（P126）原型哈佛台阶仅适用于男大学生。为了扩大适用范围，有学者针对特定受试人群做了适当改良，主要有如下几种：（1）女子台阶试验（2）儿童台阶试验（3）中学男子台阶试验（4）PC-PFS台阶试验（5）日本台阶试验 台阶45.7cm，上下台阶频率24次/分钟，持续运动3分钟，测恢复期第2分钟前30秒脉率。女子台阶指数=运动持续时间(秒)100/(5.5恢复期第2分钟前30秒脉率)。评价：P133表4-11。,1、女子台阶试验,改良型哈佛台阶试验（P126）原型哈佛台阶仅适用于男大学生。为了扩大适用范围，有学者针对特定受试人群做了适当改良，主要有如下几种：（1）女子台阶试验（2）儿童台阶试验（3）中学男子台阶试验（4）PC-PFS台阶试验（5）日本台阶试验 儿童台阶试验：台阶高35.5cm，运动持续时间：7岁2分钟，8-12岁3分钟，其他同原型哈佛台阶试验。,2、儿童台阶试验,改良型哈佛台阶试验（P126）原型哈佛台阶仅适用于男大学生。为了扩大适用范围，有学者针对特定受试人群做了适当改良，主要有如下几种：（1）女子台阶试验（2）儿童台阶试验（3）中学男子台阶试验（4）PC-PFS台阶试验（5）日本台阶试验 适用于12-18岁中学男生。体表面积1.82M2的用46cm台阶，否则用50cm台阶；上下台阶频率30次/分钟，持续运动时间4分钟。其他与原型哈佛台阶试验相同。评价：指数50非常差，51-60差，61-70一般，71-80良好，81-90优秀，91超群。,3、中学男子台阶试验,改良型哈佛台阶试验（P126）原型哈佛台阶仅适用于男大学生。为了扩大适用范围，有学者针对特定受试人群做了适当改良，主要有如下几种：（1）女子台阶试验（2）儿童台阶试验（3）中学男子台阶试验（4）PC-PFS台阶试验（5）日本台阶试验 由“美国体力与运动总统审议会”制订。根据不同身高分别使用36厘米、40厘米和50厘米台阶，持续运动时间4分钟，测恢复期2-4分钟前30秒脉率，以台阶指数（公式同原型哈佛台阶指数）或恢复期三次脉率合计值依P134表4-13评价。评“差”及不能完成4分钟运动者应到医院做进一步检查。,4、PC-PFS台阶试验,改良型哈佛台阶试验（P126）原型哈佛台阶仅适用于男大学生。为了扩大适用范围，有学者针对特定受试人群做了适当改良，主要有如下几种：（1）女子台阶试验（2）儿童台阶试验（3）中学男子台阶试验（4）PC-PFS台阶试验（5）日本台阶试验 台阶高：中学及以上男子40厘米，女子及小学男子35厘米；持续运动时间3分钟，上下台阶频率30次/分钟。其他同原型哈佛台阶试验。评价：P1352表4-14、表4-15。,5、日本台阶试验,返回,二阶梯机能试验（P129）二阶梯每层高23cm，宽30cm，长70 cm。先测静息脉率P1，然后按P137表4-16规定的频率连续上下二阶梯3分钟，测量运动后第2、4分钟的前10秒脉率，再换算成1分钟脉率P2、P3，则：二阶梯指数=运动时间（秒）100/(P1+P2+P3)。评价：通常情况下，二阶梯指数越大，表明心肺功能越好。该指数的“平均值标准差”值，男子为56.05.0，女子为51.55.8。,返回,二阶梯机能试验,PWC170机能试验（P132）令受试者进行两次各5分钟功率自行车运动，两次负荷之间休息3分钟。记录每次负荷最后1分钟心率（f1、f2）。两次负荷均以恒功率方式进行（分别记为N1、N2），第一次负荷心率应超过110次/分钟，第二次负荷心率应接近170次/分钟。PWC170=N1+(N2-N1)(170-f1)/(f2-f1)评价：PWC170值代表“以170次/分钟稳定心率定量负荷时身体所输出的功率”。PWC170值越高，表明心血管耐力越好。将PCW170除以自身体重，所得相对值在20以上为优，17-19为良，12-16为中，8-11为下，7以下为差。,返回,PWC170机能试验,塔特尔机能试验（P130）使运动后脉率达到静息脉率2.5倍所需的运动量指数称塔特尔指数（S0）。塔特尔指数值越大越好，成年男子均值为30，成年女子均值为25。以下通过实例说明该指数的估算法：例：受试者静息脉率P1=78，现以S1=20次/分上、下33cm高台阶1分钟，运动后即刻测得2分钟平均脉率P2=125；当脉率恢复到静息脉率时，再让受试者以S2=40次/分上、下33cm高台阶1分钟，运动后即刻测得2分钟平均脉率P3=170。试计算该受试者的塔特尔指数。令r1=P2/P1，则：r1=125/78=1.60 令r2=P3/P1，则：r2=170/78=2.18 则：塔特尔指数=S1+(S2-S1)(2.5-r1)/(r2-r1)=20+(40-20)(2.5-1.60/(2.18-1.60)=51.03,返回,塔特尔机能试验,施奈德机能试验（P130）测卧位静息脉率P1、收缩压B1，立位静息脉率P1、收缩压B2；15秒内上下47cm高台阶5次；随后以15秒为单位测运动后即刻起脉率，至脉率恢复至P2止，记录此间所用时间t。然后依P139表4-17计算总分。评价：总分不足9分者可视为心肺机能有缺陷。,返回,施奈德机能试验,
