幼儿园卫生保健工作管理.ppt

幼儿园卫生保健工作管理,贵阳幼专 李俊祺,托儿所幼儿园卫生保健工作规范解读,在一家私立幼儿园。一进门就看到“一周食谱”。5张纸片贴在小黑板上，写着“豆浆、面包”是早餐，“肉、蔬菜、面、饺子”就是中餐，下午点心还是“面包”。难道食谱不要每周换的吗？食谱可以这样笼统地表述吗？肉是什么肉？蔬菜是白菜还是萝卜？每顿吃多少？小孩子的营养到底够不够？面对疑问，园长说：“放心了，孩子一定吃得饱的！因为孩子的饮食也是经常变换的，尽管食谱是没有标明，但厨房是不断变化的。”,孩子吃得饱就行？,园长说：“孩子可以直接入园，不用体检，幼儿园会统一给孩子们体检的，这是幼儿园提出的“优惠政策”，可以节省几十元的体检费”。入院体检的目的就是为了避免患有传染病的孩子将病患在园内传染。按照规定，每一位幼儿入园前必须到指定的卫生机构体检，合格后方可入园。据了解，民办私立园为争夺生源，存在先入园后体检，甚至不体检现象，以至于在后来的补检中发现部分幼儿异常等情况。这部分孩子在未检之前与健康幼儿同吃同住，又未采取任何隔离措施，很可能引起疾病传播。,入园前不用体检？,还是这家私立园。尽管园长一再强调小毛巾是天天用洗衣粉清洗，开水沸煮消毒的，可我在洗手间里看见，那颜色已近灰黑、变硬的十几条毛巾，还有消毒柜里散发出的异味，如何让人放心呢？“一条毛巾，给排队的小宝宝们从头擦到尾，小茶杯里的水都长霉斑了，边上还有油垢，真不知道她会不会这样对待自己的孩子！,生活用品消毒吗？,幼儿园卫生保健工作存在的问题,1.部分幼儿园未配备保健医生。,2.大多数私立幼儿园是兼职保健医生，一般由园长或其他保教人员兼任，由于本身工作繁忙，无法履行保健工作职责，也缺乏必要的医学知识。不知道幼儿园保健工作的具体要求，不懂得儿童体格发育如何评价及体弱儿如何管理，表、薄、卡填写混乱。,3.保健医生不是医学专业的，对卫生保健整体概念模糊，无法保证保健工作的正常开展。非医学专业保健人员虽然经过培训也只能应付简单的日常工作，要把工作做的更细更好更，做到位，就显得十分困难,幼儿园卫生保健工作存在的问题,4.多数私立幼儿园未进行营养计算，没有制定合理科学的儿童膳食，部分幼儿园随意配餐，膳食单调，质量差，卫生不佳，在某种程度上影响了儿童的身体发育。营养不良的儿童较多。,5.很多幼儿园伙食费收支账目不清，成人与儿童的伙食未能分开，侵占儿童伙食的情况严重。,6.厨房没有卫生许可证，厨房工作人员没有健康证和培训合格证。食品采购、加工、储存没有专人把关。,幼儿园卫生保健工作存在的问题,7.体格检查制度未得到落实。部分幼儿园未进行入园体检或不到指定的卫生保健机构体检，大部分幼儿园保教人员未参加年度体检，存在工作人员未健康体检上岗现象。原因是没有有效的约束机制，幼儿园负责人不重视，家长保健意识薄弱，拒绝体检。,8.无消毒隔离意识，消毒设施配备不到位，一人二巾一杯形同虚设（现场提问儿童找不到自己的用具）,9.儿童口腔、眼、听力保健工作尚未规范开展。不能及时发现和矫治儿童生长发育中存在的缺陷和问题。,幼儿园卫生保健工作存在的问题,10.部分私立幼儿园房屋安排与入托儿童数量失调，一室多用，即教室，又是寝室或活动室，幼儿活动空间局限，午睡空间过小，环境指标达不到卫生要求。活动室与卧室的环境布置差别很大，共用会相互影响。,12.部分私立幼儿园租用民房，甚至危房，办园条件差，周边环境差，存在安全隐患。,11.有的私立幼儿园为家庭式，教室与居室混为一体，室内随处可见小刀、剪子、钉子等危险品，炉子无安全护栏，工作人员不懂得急救知识。,幼儿园卫生保健工作存在的问题,10.部分私立幼儿园房屋安排与入托儿童数量失调，一室多用，即教室，又是寝室或活动室，幼儿活动空间局限，午睡空间过小，环境指标达不到卫生要求。活动室与卧室的环境布置差别很大，共用会相互影响。,12.部分私立幼儿园租用民房，甚至危房，办园条件差，周边环境差，存在安全隐患。,11.有的私立幼儿园为家庭式，教室与居室混为一体，室内随处可见小刀、剪子、钉子等危险品，炉子无安全护栏，工作人员不懂得急救知识。,幼儿园卫生保健工作存在的问题,13.部分幼儿园环境、房屋、用具、玩具、电器、取暖设备等存在安全隐患，消毒药品没有专人保管，卫生消毒不到位。,14.无专用保健室，卫生保健设备不健全，不配套，,15.幼儿园户外活动场地与国家规定标准差距甚大，不能满足儿童的充分活动和体格锻炼的需要。,16.卫生消毒工作不到位,空气通风不及时，各种物品的存放混乱，例如：“84”消毒液放在儿童易取的位置、儿童药品混放、抹布混用等。,背 景,1985年12月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度母婴保健法（1994年）中华人民共和国食品卫生法（1995）中华人民共和国执业医师法（1999）学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（2002）关于幼儿教育改革与发展指导意见（2003）中华人民共和国传染病防治法（2004年修订）疫苗流通和预防接种管理条例（2005）,背 景,托儿所、幼儿园卫生保健管理办法1994年12月1日卫生部与教育部联合颁布,背 景,随着经济社会发展和法制健全，托幼机构卫生保健管理进一步规范和完善管理办法部分条款与现行的法律法规必须相适应,背 景,卫生保健工作规范的修订是以管理办法为指导思想，以制度的基本内容为依据。目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的开展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。,托儿所幼儿园卫生保健工作规范,卫生保健工作职责,卫生保健工作规范,附件,卫生评价基本要求,第一部分 卫生保健工作职责,托幼机构工作职责,妇幼保健机构工作职责,疾病预防控制机构工作职责,卫生监督执法机构工作职责,食品药品监督管理机构工作职责,托幼机构卫生保健工作职责,制订制度、计划，定期检查健康检查及管理传染病及卫生消毒体格锻炼及膳食生长发育监测及五官保健工作人员培训参加例会、接受指导完成工作记录及数据上报按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度）,组织、执行、接受指导,妇幼保健机构工作职责,制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。工作检查评估；卫生评价；培训及考核业务指导及监督；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；收集信息、召开例会,提要求、做指导、查落实,相关部门工作职责,（一）疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。（二）卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查（三）食品药品监督管理机构负责餐饮服务监督管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。,第二部分 卫生保健工作内容与要求,一日生活安排儿童膳食体格锻炼健康检查卫生与消毒,传染病预防与管理常见病预防与管理儿童伤害事故的预防健康教育卫生保健资料管理,一日生活安排,五方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得规范的操作性更强。,一、一日生活安排,（一）托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。（二）合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。,一、一日生活安排,（三）强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时。（四）特别强调了进餐时间和午睡时间。进餐时间2030分钟/餐为宜，餐后安静活动或散步时间1015分钟，午睡时间根据季节为22.5小时/日。,一、一日生活安排,（五）严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。,要求保健人员应参与儿童各个生活环节保育 要求的制定和检查。强调定期检查一日生活安排的执行情况。,一、一日生活时间安排（按两个年龄段）,二、儿童膳食,膳食管理,膳食卫生,膳食营养,（一）膳食管理,1.托幼机构食堂应当按照食品安全法、食品安全法实施条例以及餐饮服务许可管理办法、餐饮服务食品安全监督管理办法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定等有关法律法规和规章的要求，取得餐饮服务许可证，建立健全各项食品安全管理制度。,重点提出对食堂的管理要求，并给出具体可行的依据，包括法规、规章制度、不同岗位人员的职责、许可证等,（一）膳食管理,2.托幼机构应当为儿童提供符合国家生活饮用水卫生标准的生活饮用水。保证儿童按需饮水。每日上、下午各12次集中饮水，13岁儿童饮水量50100毫升/次，36岁儿童饮水量100150毫升/次，并根据季节变化酌情调整饮水量。,喝什么水？什么时候喝水?喝多少水？,（一）膳食管理,3.儿童膳食应当专人负责；建立有家长代表参加的膳食委员会并定期召开会议，进行民主管理。工作人员与儿童膳食要严格分开；儿童膳食费专款专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏不超过2%,（一）膳食管理,4.儿童食品应当在具有食品生产许可证或食品流通许可证的单位采购。食品进货前必须采购查验及索票索证，托幼机构应建立食品采购和验收记录。,强调食品进货必须索证验收，保证食物新鲜,（一）膳食管理,5.儿童食堂应当每日清扫、消毒，保持内外环境整洁。食品加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏,强调食品加工、储存，食具消毒的具体要求,（一）膳食管理,6.禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，不得制作和提供冷荤凉菜。留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上；每样品种不少于100克以满足检验需要，并作好记录。,（一）膳食管理,7.进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进餐，保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。,（二）膳食营养,1.托幼机构应当根据儿童生理需求，以中国居民膳食指南为指导，参考“中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）”和各类食物每日参考摄入量（见表），制订儿童膳食计划。,重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划,（二）膳食营养,什么是膳食计划？,（二）膳食营养,2.根据膳食计划制订带量食谱，12周更换1次。食物品种要多样化且合理搭配。,重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划,（二）膳食营养,3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中，方法应当科学合理，减少营养素的损失，符合儿童清淡口味，达到营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。,强调科学的烹调方法,（二）膳食营养,什么是科学的烹调方法？,膳食加工、烹调要科学米面加工不求精，粗杂搭配是真经。做饭首选用焖蒸，加碱油炸都不成。先洗后切不挤汁,大火急炒熟即食,（二）膳食营养,4.托幼机构至少每季度进行1次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制托幼机构应当达到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼机构应当达到“DRIs”的90%以上。维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应当达到“DRIs”的80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质1215%，脂肪3035%，碳水化合物5060%。每日早餐、午餐、晚餐热量分配比例为30%、40%和30%。优质蛋白质占蛋白质总量的50%以上。,提出膳食调查 给出了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等,（二）膳食营养,5.有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1次点心。,表 儿童各类食物每日参考摄入量,注：中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南（中国营养学会妇幼分会，2010年）,三、体格锻炼,（一）托幼机构应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。,保健人员注意观察孩子的运动情况,三、体格锻炼,（二）保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。,强调安全锻炼,三、体格锻炼,（三）利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。做好运动前的准备工作。运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，若有不良反应要及时采取措施或停止锻炼；加强运动中的保护，避免运动伤害。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。,强调科学锻炼适度运动,三、体格锻炼,（四）全面了解儿童健康状况.患病儿童停止锻炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察,体格锻炼,突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。,四、健康检查,儿童健康检查,工作人员健康检查,四、健康检查,（一）儿童健康检查 1.入园（所）健康检查 2.定期健康检查 3.晨检及全日健康观察,1.入园健康检查,对儿童入园做了具体要求：儿童入园体检表强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法制订的项目开展健康检查，合格后方可入园。不得违反规定擅自改变健康检查项目。查验“一表、一册、一证”:“儿童入园（所）健康检查表”、“儿童 保健手册”、“预防接种证”。,目的：检出传染病 了解儿童生长发育、健康状况 判断能否适应集体生活,2.定期健康检查,目的：1.了解园（所）群体儿童生长发育水平（体检后一定要评价）2.及时发现传染病和异常情况 3.及时进行有针对性的防治,2.定期健康检查,明确了儿童定期健康检查的内容。儿童定期健康检查项目包括：测量身长（身高）、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血红蛋白或血常规。,2.定期健康检查,明确了儿童定期健康检查的时间。具体规定12岁儿童每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次血红蛋白。,转园儿童要求持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”“儿童保健手册”可直接转园。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健康检查。,2.定期健康检查,2.定期健康检查,儿童转园（所）健康证明,3.晨午检及全日健康观察,晨午检：目的：1.检出传染病（如：手足口病）2.了解儿童当日健康状况，早期发现异常，针对具体情况及时采取措施,手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位，临床上出现不痛、不痒、不结痂、不结疤“四不”特征的皮疹。传播途径复杂，主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，该病也可以通过被带病毒的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以床上用品、内衣等日常接触传播。,3.晨午检及全日健康观察,晨午检：内容：询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。,发热不能用药,3.晨午检及全日健康观察,全日健康观察：吃、睡、精神、情绪、行为，并做好观察及处理记录,表1 晨午检及全日健康观察记录表,3.晨午检及全日健康观察,卫生保健人员每日深入班级巡视2次。查班内容：班上卫生情况怎么样，个人卫生、餐桌消毒、洗手、进餐习惯、饭菜质量、孩子的坐姿注意到没有、教师怎样指导孩子进餐(提示语什么啊)、是不是照顾体弱儿、肥胖儿的个别护理啊等等，看看卫生间有没有异味啊，毛巾是不是都挂了，洗得干不干净，消毒本记了没有，交班本写了没有，今天有多少状况不好的孩子，有多少带药的孩子，需要提醒老师注意的都要交代。,资料登记、统计有灵活性，每天必须要做的观察、查房必须按时做,3.晨午检及全日健康观察,患病儿童离园休息治疗；家长委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认（表2）。,表2 在园（所）儿童带药服药记录表,3.晨午检及全日健康观察,托幼机构发现在园（所）的疑似传染病时应当“暂缓入园”，及时通知其监护人离园（所）治疗患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的健康证明方可入园。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。,四、健康检查,（二）工作人员健康检查包括：1.上岗前健康检查 2.定期健康检查 3.日常健康管理,（二）工作人员健康检查,强调了准入和在岗 按照管理办法要求，工作人员上岗 前的健康检查必须在县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得托幼机构工作人员健康合格证方可上岗。,“健康合格证”由县级以上医疗机构发,对工作人员健康要求做了更加具体的规定精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸 道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和 健康合格证，方可回园（所）工作。,（二）工作人员健康检查,取消乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作的规定,五、卫生与消毒,环境和物品卫生 1.托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2.室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。,五、卫生与消毒,环境和物品卫生 4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,五、卫生与消毒,个人卫生 1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟。,五、卫生与消毒,预防性消毒 1.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。,五、卫生与消毒,预防性消毒 3.门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。4.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求 附件3：环境和物品的预防性消毒方法,五、卫生与消毒,（1）更细化了托幼机构各类物品的消毒要求和方法。（2）增加的预防性消毒对儿童餐饮具、毛巾以及儿童易触摸的物体表面提出明确要求。增加了工作人员“不留长指甲”的要求。（3）明确了消毒器械和消毒剂要复合国家标准或规定。,五、卫生与消毒,五、卫生与消毒,1.传染病疫情报告制度 2.晨检制度 3.因病缺勤病因追查与登记制度 4.消毒隔离制度 5.儿童入托预防接种证查验制度,重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。,六、传染病预防与控制,案发单位：某幼儿园案发过程：某幼儿园一幼儿于3月1日（周一）中午在幼儿园吃生蚝，3月2日（周二）晚发病（恶心、呕吐、腹泻、发热等）3月3日（周三）参加幼儿园的春游活动3月4日（周四）至3月5日上午11名幼儿陆续出现相似症状之后没有新发病例。报告时间：该园保健医生于3月5日10:00报告给上级卫生行政部门。诊断：诺瓦克病毒胃肠炎,幼儿园传染病防控案例,主要传播途径（消化道传播：粪口途径）上厕所通过厕纸污染的手门把手水龙头生活用品、桌椅、扶手不良习惯,幼儿园传染病防控案例,隔离治疗患病幼儿，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可入园（或7天后入园）立即向当地疾病预防控制机构报告,幼儿园传染病防控案例,幼儿园采取了以下措施：,消毒：配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境进行终末消毒。病儿的呕吐物、大便可用漂白粉搅拌均匀放置12小时后倒入厕所 用消毒液喷洒或擦拭桌椅、地板、楼梯、扶手、水龙头、厕所等。,幼儿园传染病防控案例,加强晨午检和全日观察 每天至少早上、中午、下午三次巡班，一旦发现呕吐、腹泻、发热症状的幼儿，督促家长带其及早就医，并隔离治疗。发现新病例立即向疾控中心报告。,幼儿园传染病防控案例,班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及时报告给园（所）疫情报告人。园（所）疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现。,幼儿园传染病防控案例,明确了对因病缺勤儿童的管理,加强健康教育工作 对教职工、家长进行传染病防治知识培训 培训内容：传染病的临床特征、个人防护措施、消毒隔离技术、疫情处置等业务技术，提高处理突发性传染病的应急能力。,幼儿园传染病防控案例,哪些还不明确？,幼儿园传染病防控案例,应对全园进行消毒 对传染病发生的班级进行医学观察医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园手续。来自疫期的儿童，检疫期过后方可入园。,幼儿园传染病防控案例,重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。配合疾控部门进行消毒。,六、传染病预防与控制,突出了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作明确卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。,六、传染病预防与控制,（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。,提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的作用。,七、常见疾病预防与管理,对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。对先心病、哮喘、癫痫、习惯性脱臼等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。,强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理,七、常见疾病预防与管理,强调做好眼、耳、口腔保健的登记和管理,视力保健：及时发现视力低常的孩子 注意采光 急性结膜炎 眼外伤空腔保健：预防龋齿（每日糖不超过30克，有效刷牙）锻炼咀嚼能力,七、常见疾病预防与管理,提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。,（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。,七、常见疾病预防与管理,八、儿童伤害的预防和控制,强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害的发生。,八、伤害预防,（一）托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施.(表：幼儿园安全工作检查记录表),（二）托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应符合国家相关安全标准和规定。托儿所、幼儿园建筑设计规范,八、伤害预防,（三）强调托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。,八、伤害预防,幼儿园采取了完备的安全措施是不是一定能保证孩子的安全？,八、伤害预防,（四）托幼机构应当加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训。,怎样进行安全教育？,八、伤害预防,游戏：离群的小鸭,安全教育：我们踩着小脚丫一个跟着一个上楼梯,游戏：小小交通警,游戏：红灯停、绿灯行、小司机们慢慢行,游戏：交通安全,教师集体备课：学习交通标志,绘画：生活中潜在的危险,这些东西不能玩,对保育员进行培训,定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。,八、伤害预防,汶川大地震中最“牛”校长,四川安县桑枣中学校长：叶志平,四川安县桑枣中学紧邻北川，在此次汶川大地震中也遭遇重创，但由于平时的经常进行消防演习，地震发生后，全校2200多名学生、上百名老师，从不同的教学楼和不同的教室中，全部冲到操场，以班级为组织站好，用时1分36秒，无一伤亡，创造了一大奇迹！,此次桑枣中学创造的奇迹得归功于该校每学期组织一次的紧急疏散演习。这类紧急演习从2005年就开，每学期一次从不间断。尤其令人震惊的是，此次逃生的过程、模式及结果与演习一模一样，此种经验值每所学校学习。,废墟中的桑枣中学,灾后重建桑枣中学,紧急疏散演练,消防演练,消防演练,消防演练,消防演练,消防演练,消防演练,消防演练,消防演练,学习使用灭火器,逃生演练,地震演练,险情自救,（五）保教人员应接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。,八、伤害预防,八、伤害预防,九、健康教育,随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好的基础。,九、健康教育,强调了卫生保健人员应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。明确了健康教育的内容和形式。内容：膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等 形式：健康教育课堂（幼儿、保教人员和家长）、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等,十、卫生保健资料管理,根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。包括10个卫生保健记录和5个健康档案规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。,卫生保健工作记录（10个）,晨午检及全日观察健康问题记录表在园儿童带药服药记录表儿童出勤登记表缺勤儿童家长联系登记表儿童传染病登记表,儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级卫生消毒检查记录表培训及健康教育记录表膳食委员会会议记录表儿童伤害事故登记表,健康档案（5个）,托幼机构工作人员健康合格证工作人员健康检查表儿童入园（所）健康检查表儿童健康检查表或手册儿童转园（所）健康证明,卫生保健统计表（4个）,儿童考勤统计分析表儿童健康检查统计分析表儿童传染病发病统计表膳食营养分析表,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法第八条要求“新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价报告”，特增加本部分内容，内容涵盖新设立园所卫生评价流程和卫生评价基本要求。,“卫生保健”作为招生前的前置条件，增高了办园的“门槛”,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法第八条要求“新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价报告”，特增加本部分内容，内容涵盖新设立园所卫生评价流程和卫生评价基本要求。,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法第八条要求“新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价报告”，特增加本部分内容，内容涵盖新设立园所卫生评价流程和卫生评价基本要求。,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,1.卫生评价流程（1）明确要求新设立的托幼机构，应当按照本规范卫生评价的要求进行设计和建设，招生前须向县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构提交“托幼机构卫生评价申请书”。,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,托幼机构卫生评价申请书：本园（所）拟于 年 月开始招生，依据托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。申请单位地址：申请单位电话：申请单位（签章）：申请人：申请日期：,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,1.卫生评价流程（2）强调由县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构负责组织专业人员，根据规范中“新设立托幼机构招生前卫生评价表”的要求，在20个工作日内对提交申请的托幼机构进行卫生评价。根据检查结果出具“托幼机构卫生评价报告”。（3）强调凡取得卫生评价为“合格”的托幼机构，即可向教育部门申请注册；凡取得卫生评价报告为“不合格”的托幼机构，整改后可重新申请评价。,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,托幼机构卫生评价报告 幼儿园（托儿所）：根据你园（所）申请，按照托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价基本要求，我单位组织专家于 年 月 日对你园（所）招生前的卫生保健状况进行评价。评价结果：1合格 2不合格 评价意见：评价单位（签章）：评价人员：（此报告一式两份，一份交申请单位，一份由评价单位留存）,第三部分 新设立托幼机构招生前卫生评价,2.卫生评价标准 根据招生前托幼机构卫生保健工作的重点，从环境卫生、个人卫生、食堂卫生、保健室或卫生室设置、卫生保健人员配备、工作人员健康检查及卫生保健制度共7个方面分别提出具体要求，并总结为“新设立托幼机构招生前卫生评价表”以方便各级托幼机构及专业人员在工作中应用及评价。“托幼机构卫生评价表”总分100分，明确要求申请园（所）总分达80分以上，并且“必达项目”全部通过，才可评价为合格，并取得合格的“托幼机构卫生评价报告”。,小结,总之，规范能以新修订的管理办法和相关法律法规为依据，全面涵盖托儿所幼儿园卫生保健工作管理和服务内容，强调科学性、可行性和可操作性。规范的修订出台将完善托儿所幼儿园卫生保健工作内容，明确托幼机构卫生保健服务范围和技术要求，为提高托幼机构卫生保健工作质量，规范各级各类托幼机构卫生保健工作人员的服务和管理水平打下基础。,谢谢,