孕前优生健康检查讲义.ppt

孕前优生健康检查,国家免费孕前优生健康的背景,为认真贯彻中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定，降低出生缺陷风险发生，提高出生人口素质，党中央国务院高度重视提高出生人口素质工作，温家宝总理在2010年的政府工作报告中明确，要开展免费孕前优生健康检查试点。2010年3月，国务院批准了国家人口计生委、财政部共同上报的国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案。2010年4月28日国家人口计生委、财政部联合印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知，并正式启动第一批国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，国家计生委与财政部启动国家免费孕前优生健康检查100个试点县区。2011年2月，又启动120个试点县区。我市钟山区是第二批试点县之一。,开展孕前优生健康检查的重要性,今年的两会上，温家宝总理在政府工作报告中对人口计生工作有单独的一段表述，明确要求要全面做好人口和计划生育工作，继续稳定低生育水平，综合治理出生人口性别比偏高问题，提高出生人口质量，加快实现计划生育优质服务的覆盖，将免费孕前优生健康检查试点范围扩展到百分之六十县市区，奖励辅助特别辅助家庭，加强流动人口服务管理，这几句话是字字千金，包括人口数量、素质、结构，和分布的相关各项管理服务，指明了人口计生工作的前进方向，特别是人口计生科技工作的两项重要任务，优质服务和孕前优生。专家估算，我国每年新生出生缺陷有80-120万左右，严重影响我国的人口质量，影响国家的国际竞争力，国家免费孕前优生健康项目是针对我国出生缺陷持续高发不降，给国家带来严重负担，给无数家庭带来了痛苦的现状，是经过温家宝总理和李克强副总理两位总理亲自签批，由国家人口计生委和财政部共同组织实施的项目，这一创新实施两年来，收到了基层干部的普遍欢迎，都说这是一项重大的民生项目，重大的科学项目，重大的战略项目，既是预防科学探索，又带动了服务站全面提升，更推动了计划生育形象重组，深入民心，意义重大。基层的体会也增强了我们的工作信心，党中央国务院高度重视孕前优生健康检查项目，已经三次写进了政府工作报告，去年胡锦涛总书记在讲话中明确指出要稳步推进孕前优生健康检查质量和范围，筑牢人口质量第一道防线，特别是在今年温家宝总理的报告中明确指出要把试点范围扩大百分之六十以上的县市区，提供出这样的具体要求，这是国务院对两年试点工作的充分肯定，也是对人口计生站线的信任和厚望，这是政府对全国人民的庄严承诺，国家免费孕前优生项目是党中央国务院交给人口计生部门的一项新任务，对人口计生部门来说既是机遇也是挑战。,今年1月12日全省计生工作会上栗战书书记强调：“人口计生工作要在实现全面小康中发挥基础性作用，根本途径是提高出生人口素质”。赵克志省长要求“年内实现免费孕前优生健康检查全覆盖，从源头上降低出生缺陷发生的风险”,为什么要开展免费孕前优生健康检查？,孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿出生前在母体的子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。它包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力低下等。我国每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的4-6%，其后果造成沉重的社会负担和家庭的精神痛苦。,国家免费孕前优生健康检查项目服务对象是哪些？,享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应同时具备下列条件：1.符合生育政策并准备怀孕的夫妇；2.夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口；3.夫妇至少一方具有本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。省里要求扩大人群，实现全覆盖，服务人群扩大到辖区内符合生育政策的计划怀孕夫妇。,出生缺陷干预目标人群计划怀孕夫妇,目标人群的确定年初以村为单位提出符合生育政策的夫妇名单由村计生专干进行随访，在一年内有生育意愿（即准备生育）的夫妇为计划怀孕夫妇年度内新婚夫妇当年准备生育的作为新增计划怀孕夫妇原没有准备生育的夫妇意外怀孕又打算生育的也作为新增计划怀孕夫妇,国家免费孕前优生健康检查项目有什么特点？,一是对群众免费，由中央财政和地方财政设立专项资金予以保障。二是实现孕前预防，把预防措施落实在怀孕之前，从源头上降低出生缺陷发生风险，实现预防为主、关口前移，达到政府少投入、群众少痛苦、投入低成本、产出高效益的目的。三是实现人群预防，向所有的计划怀孕夫妇进行优生科普知识大普及，全面提高群众的优生意识，指导每一对计划怀孕夫妇普遍建立健康文明的生活方式，指导在最佳的身体、心理和环境状况下受孕，孕育健康下一代。,全省孕前优生健康检查“十二五”规划,2012年，全省全面开展免费孕前优生健康检查工作，目标人群覆盖率达80%以上。2015年，健全服务体系，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达90%以上。,国家免费孕前优生健康检查项目基本服务内容包括哪些？,孕前优生健康检查项目共19项：一般服务内容5项（优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访），医学检查14项（实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项）。,主要内容,主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。,优生健康教育,通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。,优生健康教育主要内容。,（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。,优生健康教育主要形式和要求,（1）设置优生健康教育宣传栏。（2）提供优生健康教育资料。（3）播放优生健康教育音像制品。（4）举办优生知识讲座。（5）组织优生知识问答。（6）开展公众咨询活动。,知情同意,遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义。在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书,病史询问,1询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。2询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。在病史询问以及后续体格检查、临床实验室检查、影像学检查等服务过程中，逐项填写孕前优生健康检查技术服务记录册，要保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。,体格检查,按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查,临床实验室检查,实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。按照省里的要求，我市要增加男性血Rt和风疹病毒的IgM检查,ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，IgM近期感染 IgG即往感染.由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM的检测备受关注，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用。如何看懂TORCH血清学检测报告单：TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。1、IgG阳性IgM阴性曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。2、IgG阴性IgM阴性表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。3、IgG阳性IgM阳性表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。4、IgG阴性IgM阳性近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。,影像学检查,影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观测子宫和附件形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。,风险评估,对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。,风险评估,依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。一般人群:指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。高风险人群:指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇。根据每一位受检者检查结果，填写孕前优生健康检查结果及评估建议告知书注明评估建议。对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。7天内要完成评估并传达受检人（可先电话告知）对高风险夫妇要面对面地告知知情同意书和评估建议告知书要有当事人签名和日期,咨询指导,将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。1普遍性指导。对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导内容主要包括：（1）制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施；（2）合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养素及微量元素；（3）积极预防慢性疾病和感染性疾病；（4）谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；（5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等），避免密切接触家畜，不养宠物；（6）保持健康的生活方式和行为；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要点；（9）告知妇女妊娠12周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导；（10）告知若接受孕前优生健康检查6个月或更长时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗；（11）告知妇女分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导。,咨询指导,2、个性化咨询指导。对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。指导内容主要包括：（1）及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；（3）改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动；（4）脱离接触物理、化学等有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）的工作及生活环境，远离家畜、宠物；（5）接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；（6）对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗；（7）对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断；（8）必要时接受进一步检查、治疗和转诊。若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施，应在孕前优生健康检查结果及评估建议告知书中注明“未接受医学建议，尊重受检者意愿。”在基本信息和病史收集阶段，及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时，应及时针对已发现的风险因素，对计划怀孕夫妇进行指导和干预，不必等待所有检查项目完成。,早孕及妊娠结局追踪随访,1早孕追踪随访。对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并作相应记录。随访内容包括：（1）通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠；（2）了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；（3）告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健康指导和咨询，建议定期接受孕期保健。逐项填写早孕随访记录表（见附件7）。已在乡级及以上计划生育技术服务机构或医疗机构确诊早孕者，将检查结果转录至早孕随访记录表，无需重复检查。怀孕12周内未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。,早孕及妊娠结局追踪随访,2妊娠结局追踪随访。了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据出生医学证明、医学诊断证明书等医疗文书填写妊娠结局记录表。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录出生缺陷儿登记表。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导高风险人群接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。,服务机构与人员要求,（一）服务机构要求。1孕前优生健康检查由县级计划生育技术服务机构承担，并须取得计划生育技术服务机构执业许可证和医疗机构执业许可证。县级计划生育技术服务机构不具备医疗机构执业许可证的，可委托同级医疗卫生机构承担。2乡级计划生育技术服务机构配合指定的县级服务机构开展相关服务，主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。有条件的乡级计划生育技术服务机构可以承担部分临床检查项目。3村级计划生育服务室收集辖区内计划怀孕的夫妇信息，协助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到提供孕前优生健康检查的服务机构接受检查。收集报告早孕及妊娠结局线索。,（二）房屋及设备要求。1从事孕前优生健康检查的服务机构应设置健康教育室（人口学校）、咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等科室。女性检查室、男性检查室应分隔为接诊区和检查区，检验室需设置抽血处，合理设置清洁区、半污染区和污染区。各科室配备必需的基本设备和设施。重视标本采集、运输、储存和检验所需真空采血管、血液运输箱、加样枪、排枪、医用冰箱等装备配置。县级站要设置临床检验、生化、优生实验室，总面积达60平方米以上。2孕前优生健康检查服务环境应整洁、安静、温馨，方便群众，有利于保护服务对象的隐私。各科室应布局合理，符合消毒隔离要求，防止交叉感染。,（三）人员要求。1.从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的医护人员。2从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。3从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必须取得主治医师及以上技术职称。4临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。5从事孕前优生健康检查的服务机构应根据实际需要，配备足够数量、符合要求的男、女孕前优生健康检查医师、注册护士、合格的临床实验室专业技术人员和经过培训的健康教育、风险评估和咨询指导人员。6、按照工作所需培训人员（县级站实验室要配备专职检验人员3名、临床医师4名以上、4名以上具有主治医师资质的风险评估及优生咨询人员和实际工作人员（包括信息员）需求，配齐配强项目工作人员。分析评估及优生咨询人员必须是主治医师以上。,服务流程,县乡共同服务流程。由县级定点服务机构携带相关设备深入乡镇，在乡级计划生育服务机构配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。1村级计划生育专干入户发放健康教育资料，协助县乡专业技术人员开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡级服务机构接受检查。2乡级计划生育技术服务机构配合县级计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查，为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订免费孕前优生健康检查知情同意书。收集夫妇基本信息和病史信息，填写孕前优生健康检查技术服务记录册一般情况”，与知情同意书一同交县级计划生育技术服务机构。配合县级技术服务人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。3县级计划生育技术服务机构在乡级开展健康教育、签订知情同意书、基本信息和病史询问基础上，为计划怀孕夫妇提供体格检查、B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级服务机构进行相关临床实验室检查。填写完成孕前优生健康检查技术服务记录册,4县级计划生育技术服务机构根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。告知书共三联，县、乡服务机构及受检者本人各存一份。一般人群告知书由县或乡级服务机构送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群告知书，由县级服务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡级计划生育技术服务机构接受早孕指导和随访。5开展早孕及妊娠结局随访。村级计划生育专干收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告乡级计划生育技术服务机构进行随访。乡级服务机构根据随访结果填写早孕随访记录表及妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表，全部完成后交至县级计划生育技术服务机构。乡级服务机构将异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局报告县级计划生育技术服务机构，由县级技术服务人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构确诊。6孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括免费孕前优生健康检查知情同意书、孕前优生健康检查技术服务记录册、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书、早孕随访记录表、妊娠结局记录表和出生缺陷儿登记表均由县级计划生育技术服务机构统一保存。免费孕前优生健康检查知情同意书、孕前优生健康检查技术服务记录册、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书、早孕随访记录表、妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表等应至少保存3年。,资金下拨及管理,1、国家试点地区所需地方财政分担的免费孕前优生健康检查专项资金，由地方财政分级并纳入当年预算，省级、市（州、地）级、县（市、区、特区）级财政分别负担结算标准总额的10%、5%、5%。非国家试点县资金分级承担比例为：省级30%、市级30%、县级40%。2、每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为270元。其中有30元用于男性血常规和女性风疹病毒抗体IgM检测。国家试点县在保证14项医学检查基础上，超出240元部分由地方财政负担。,中央财政和地方财政专项资金预算按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多抵少补”原则下达。年初按各地上年度农业户口或农村居民户口（含流动人口）出生人口总数预拨当年专项资金，次年按各地上年末实际检查人数和检查项目结算上年度专项资金。上年差额资金区分中央和地方部分，多拨资金分别用于抵顶当年中央和地方预拨资金；少拨资金分别由中央和地方财政予以补足。中央财政安排的试点专项资金于每年6月30日以前下达，地方财政应在7月31日前将中央和地方安排的资金及时足额拨付到位。,接受孕前优生健康检查后还需注意什么,孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。对于检查后6个月未怀孕夫妇，要重新做。,工作目标要求,1、计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达90%以上。2、计划怀孕夫妇接受免费孕前优生健康检查覆盖率达80%以上3、检验合格率达80%以上4、出生随访率达80%以上5、推动建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制6、出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高,服务原则,1.知情自愿原则。各县、特区、区要始终按照尊重、自愿、知情的原则，维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿参加免费孕前优生健康检查。在宣传倡导和知情自愿基础上，努力提高目标人群覆盖率。2.免费服务原则。为符合生育政策、计划怀孕的育龄夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。如果计划怀孕的育龄夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。流动人口中计划怀孕的育龄夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。,3.科学规范原则。各县、特区、区要严格按照国家免费孕前优生健康检查试点工作技术规范各项要求，认真组织实施孕前优生检查项目工作。要科学普及优生知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。4.严格保密原则。在试点工作中，要注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。5、资源共享原则。各县、特区、区计生部门要同卫生、宣传、财政、民政、妇联等相关部门加强协调，密切配合，建立定期联系沟通机制和信息交流平台，齐抓共管、优势互补、资源共享，扎实推进免费孕前优生健康检查工作，共同探索提高出生人口素质的有效模式。,2012孕前优生健康检查工作安排,1、摸清目标人群底数，认真开展免费孕前优生健康检查。各、县、特区、区要于3月底摸清底数，于3月31日前上报市出缺办。报表于4月份开始上报，每月的10日前上报，国家试点县在上报国家和省的同时还要上报市出缺办，以便了解工作进展情况。2、遵循服务原则，规范服务流程。服务流程要严格按国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知（国人口发201031号）和贵州省人口和计划生育领导小组关于全面推进免费孕前优生健康检查工作的指导意见（黔人领发【2012】2号）文件 执行。3、明确服务机构，加强质量管理。各县、特区、区要根据自己的具体情况，明确服务机构。,4、加强督促指导和考核评估。各县(特区、区)要将免费孕前优生健康检查作为政府的重大督办事项，层层签订责任目标，层层落实考核。市人口计生委要成立督导组、技术指导组，不定期对工作进展和工作质量进行督促指导，定期对免费孕前优生健康检查工作的组织实施、资金使用等情况进行督查评估。对工作进展慢的、质量差的的县要通报批评。今年，免费孕前优生健康检查工作质量和目标任务的完成情况，要作为全省人口计生动态综合排名体系的重要指标，加大考核分值。同时，免费孕前优生健康检查工作也要纳入省优质服务考核评估的主要内容。我市也要将这项工作纳入对县区和市直机关的考核内容。,