医学护理-护理质量管理.ppt
第六章 护理质量管理-Bnursing quality management,中山大学护理学院 林细吟,2009.4,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,课程内容,质量管理与护理质量管理 护理质量标准管理 护理业务技术管理 护理质量缺陷管理 医院感染的护理管理 护理信息管理,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,教学要求,有“”标记为本章节需要 掌握和熟悉的重点内容,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,下载自管理资源吧,（五）护理质量评价结果的分析,定性分析法常用方法 定量分析法,排列图法直方图散点图,调查表法头脑风暴法因果图法,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,排列图法（Pareto chart）,（一）什么是排列图也叫主次因素分析图是把影响质量的因素进行合理分类 并按影响程度从大到小排序，作图 以直观的方法表明影响质量的主要因素,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）排列图的基本结构,.,.,.,.,.,.,原因,累计百分数,80%,90%,20,40,60,发生频率,1个横坐标 2个纵坐标 几个直方形 1条曲线,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）绘制排列图的方法步骤,针对某一问题 收集一定时期的资料2.将数据按一定分类标志进行 分类整理 从大到小依次排列 并计算出各类项目的 频数、累积百分数,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）绘制排列图的方法步骤,原因,累计百分数,20,40,60,发生频率,3.按一定的比例画出 两个纵坐标 一个横坐标横坐标:影响质量的因素 左纵坐标:频数右纵坐标:累积百分数,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）绘制排列图的方法步骤,4.按影响因素程度的大小，依次左右在横坐标上画出直方块，其高度（频数）5.按右纵坐标的比例，在直方块中间的上方标出累计百分数，从原点开始连接各点，画出的曲线就是pareto曲线,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,制作排列图,发错药,漏医嘱,.,.,.,.,.,.,差错原因,累计百分数,频数,80%,90%,A类,B类,C类,20,40,60,80,100,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（四）应用排列图的注意事项,1通常把因素分为A、B、C三类 在累计频率80%与90%处画2条横线 把图分成三个区域 累计频率在 80%以内 主要因素（A类）80%90%次要因素（B类）90%以上 一般因素（C类）,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（四）应用排列图的注意事项,2主要因素不能太多（一般一二项，最多不超过三项）3.适当合并一般因素，简称为“其他”项目，并放在横坐标的最后4在采取措施后，为验证效果，要重新画pareto图，以便进行比较,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,因果分析图Cause and effect chart,（一）什么是因果分析图是整理、分析影响质量（结果）的各种原因 及各种原因之间的关系的一种工具 以结果出发 先找大原因 再找中原因 细找小原因,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）因果分析图的基本结构,空气培养细菌数超标,制度,制度未落实,未定期进行空气消毒,人为因素,污染培养皿,运送工,检验科,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）绘制因果分析图的方法及步骤,1.确定要解决的质量问题2.分析产生问题的原因3.将质量问题写在图的右边，画一条带箭头（指向右）的主干,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）绘制因果分析图的方法及步骤,4.大原因写在大枝的尾部，在分解出中枝（中原因）和小枝（小原因），展开分析到能采取措施为止5.记录有关事项，如制图时间、制图者、单位、制图时客观条件和情况等,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（四）应用因果分析图的注意事项,1.分析原因一定要发挥民主、集思广益并对有争论的问题应调查清楚2.大原因不一定是主要原因，可以采用投票方式确定主要原因，主要原因不要太多，一般不多于4 5个,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,第三节 护理业务技术管理,（一）护理业务技术管理概念、意义和特点(自学)1.概念护理业务技术管理 是运用计划、组织、协调、控制 对护理专业工作和技术操作 全过程的管理,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,意义 技术性3.特点 严谨性 服务性 多学科性,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,二、护理业务技术管理的内容,（一）护理管理制度 岗位责任制A.内容 一般护理管理制度 部门工作制度,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,二、护理业务技术管理的内容,（一）护理管理制度B.制定原则掌握工作程序，明确目的要求文字简明，条理清晰，便于记忆共同制定，领导审批及时修订，不断完善,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,二、护理业务技术管理的内容,（一）护理管理制度B.实施要求提高执行的自觉性和主动性加强业务技术水平提供保证条件充分发挥检查和监督作用,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）基础护理技术管理内容,A.从满足病人需要划分 生活 心理 工作B.按病人疾病轻重缓急程度划分一般护理技术常用急救技术一般护理常规,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）基础护理技术管理措施,1.提高护理人员对基础护理的认识2.加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练3.严格执行各项技术操作规程 4.经常督促、检查、严格要求5.抓薄弱环节和存在的共性问题,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）专科护理技术管理,专科护理是在基础护理的基础上结合专科疾病的特点而开展特定的护理工作A.专科护理技术管理内容B.制定原则,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,c.专科护理技术管理的措施,1.加强专科业务学习2.掌握专科护理技术3.结合专科理论知识和实践制定专科疾病护理常规4.熟练掌握专科仪器设备的使用和保养，准备好抢救设备以提高抢救效果5.建立健全质量评价体系和规章制度,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（四）急危重症护理技术管理,A.工作特点 B.内容C.措施 建立制度制定切实可行的抢救规程、程序和 护理常规3.加强应急能力培训4.加强急危重症业务技术管理的质量检查,思考题:做好危重病人护理质量保证和 持续质量改进有哪些具体措施?,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（五）新技术管理,措施1.成立学术管理小组2.以病人安全为原则，有科学的数据 和理论支持3.应组织学习，培养技术骨干4.用前应组织专家进行鉴定通过，方可推广5.建立资料档案，做好使用效果评价,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,第四节 护理质量缺陷管理,（一）护理质量缺陷相关概念护理质量缺陷 Nursing quality defective 由于各种原因导致的一切 不符合护理质量标准的 现象和结果,患者不满意 医疗纠纷 医疗事故,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,2.患者不满意,Discontent 是患者感知服务结果 小于期望的恰当服务 且超出容忍区 所形成的一种心理状态,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,3.医疗纠纷 medical dispute,指患者/家属就对医疗服务的 过程、内容、结果、收费或态度 不满而发生争执，或对同一医疗事件 医患双方对其前因后果，处理方式 或轻重程度产生分支 发生的争议。,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,4.医疗过失行为 medical defevtive action,指医护人员在医务活动中因违反了 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 和诊疗护理规程、常规，不是主观故意而是客观上有过失 造成患者损害的医疗行为,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,5.医疗事故 medical malpractice,指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规程、常规，过失造成患者人身损害的事故,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,医疗事故构成要件,（1）发生医疗事故的主体（2）行为的违法性（3）过失造成患者人身损害（4）过失行为和后果之间 存在因果关系,医疗机构及其医护人员,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,6.医疗事故分级（自学）,一级二级三级四级,造成患者死亡、重度残疾的,造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍,造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍,造成患者明显人身损害的其他后果,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）护理质量缺陷管理,患者投诉的处理医疗事故的处理医疗事故的预防,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,质量缺陷控制,*分类 警戒性缺陷控制 条件性缺陷控制*确定若干质量检控点*实施检控*临床护理质量检控卡,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,护理管理控制的关键,制度护士病人器材设备 和药品部门时间,急诊科 手术室监护室 供应室产婴室,新上岗 进修 实习,危重 新入院 术后,急救器材和药品贵重物品,消毒隔离 查对抢救 安全管理,交接班 节假日工作繁忙时,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,国外护理差错事故的管理,英国心理学家Reason提出两种观点个人观（personal approach)系统观（system approach),由个人心理失常导致错误防范对策：处罚犯错误的人,错误的原因主要是系统的问题 What why防范对策：从组织机构着手,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,医疗事故的防范措施,提高医务人员整体素质加强质量管理,重视环节质量监控加强技术培训建立健全规章制度和操作规程加强抢救药品仪器管理重视护理文件书写质量管理,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,第五节 医院感染的护理管理,（一）基本概念(自学)1 医院感染 指病人在住院期间发生的感染2 外源性感染 病原体来自病人体外3 内源性感染 微生物来自于病人体内/体表的正常菌 群/条件致病菌,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）医院感染的因素,1.管理制度不严2.缺乏有关知识3.建筑不合理4.不合理地使用抗菌素5.侵入性操作6.缺乏有效的监测手段和制度7.生物媒介,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）预防和控制医院感染的 护理管理措施,1.加强组织领导和监督检查2.改善建筑结构和增添必要设备3.建立健全规章制度4.加强教育培训5.加强重点部门、重点环节和高危人群的管理,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（三）预防和控制医院感染的 护理管理措施,6.加强一次性医疗器具的管理7.做好健康教育8.贯彻落实隔离消毒措施9.合理使用抗菌素10.加强医院工作人员自身仿护和感染的管理,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,第八章 护理信息管理,中山大学护理学院 林细吟,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,一、概述,信息 指通过加工整理后，对于接受者具有某种使用价值的 数据、消息、情报的总称,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,2.信息的特征与种类,信息的特征 1.真实性 2.时间性 3.不定性 4.与信息载体的不可分性,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,B.信息的种类,生物信息自然信息社会信息,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,二、医院信息系统Hospital information system,HIS,1.定义对医院信息进行 分散收集 统一管理 集中使用 全员共享 的计算机网络系统,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,2.医院信息系统的分类,（1）管理信息系统（2）临床医学信息系统（3）专家系统 expert system,ES,eg：医疗概括 护理概况 物质供应 处分情况,提供临床数据eg：临床检验 医学影像,病人信息管理信息医疗费用业务过程,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,三、护理信息的特点,生物医学属性相关性准确性大量性和分散性,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,四、护理信息的分类与收集方法,（一）护理信息的分类 1.护理科技信息 2.护理业务信息 3.护理教育信息 4.护理管理信息,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）护理信息收集的基本方法,人工处理计算机处理,口头方式文书传递简单的计算工具,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,五、护理信息系统,（一）定义Nursing information system,NIS是一个可以迅速收集、储存、处理、检索 显示所需动态护理学资料，并能进行人机对话的计算机系统。,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）护理信息系统的应用范围,1.护理业务管理信息系统2.护理行政管理信息系统3.护理教育科研信息系统4.其他系统,病区信息系统医嘱管理系统护理病历管理系统,手术室管理系统供应室管理系统重症监护信息系统,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,六、护理信息管理方法,（一）护理信息资源系统管理,1.信息资源管理的组织系统,2.信息资源管理的技术系统,登录 分类 排序计算 摘要 比较通讯 存储 检索,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,（二）护理人员使用信息的管理,1.提高护理人员对信息管理的认识 2.普及计算机知识和技术 3.提供信息资源保证信息渠道通畅 4.发挥信息的积极作用,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,思考题,1.作为管理者为了减少在护理服务评价中所产生的误差，应考虑哪些方面？具体做法？2.结合护理服务的市场需求，说明对护士行为评价应包括哪些内容？,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,思考题,3.护理管理控制有哪些关键点?4.作为护长，为了护士做好危重病人护理质量保证和持续质量改进，您有哪些具体的管理措施?5.作为护长，为了保证病区病人给药安全，您有哪些的护理管理措施？,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,谢谢!,管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！,
