医学寄生虫学38肝吸虫.ppt

华支睾吸虫Clonorchis sinensis,（肝吸虫 Liver fluke）,一、形态 1、成虫,似葵花子仁，红色，体形狭长，背腹扁平，体表无棘具口、腹吸盘雌雄同体两个睾丸呈分支状，前后排列,一、形态 2、虫卵,似芝麻形，蠕虫卵中最小者，27-3512-20m，黄褐色一端有卵盖，盖旁有肩峰样突起，后端有小疣内含毛蚴,一、形态 3、尾蚴,烟斗状，尾部长度为体部长度的2-3倍。,二、生活史,二、生活史,成虫,第二中间宿主：淡水鱼,第一中间宿主：淡水螺类如纹沼螺、赤豆螺等,终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等）;,成虫,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,终宿主,终宿主,第一中间宿主,第二中间宿主,二、生活史,、方式：生食或半生食含活囊蚴的鱼肉,1、感染,、阶段：囊蚴,、途径：经口,二、生活史,、寿命：一般可达20-30年,2、寄居,、阶段：成虫,、部位：肝胆管（虫多时也可移至大的胆管、胆 总管及胆囊）,二、生活史,、方式：随粪便,3、离体,、阶段：虫卵,三、致病,1、致病阶段：成虫（为主要致病阶段）,2、致病机理：机械性阻塞作用，及虫体分泌物、代 谢产物和虫体崩解产物等引起的免疫 病理反应。,三、致病,4、部位：肝内次级胆管为主,胆管扩张，管壁增厚；大量虫体引起阻塞、胆汁滞留；易合并细菌感染引起胆管炎、胆管肝炎；诱发胆色素结石；并发症及合并症多。常见的体征有肝肿大。,3、危害：肝损害,240例病理确诊肝胆疾病中：确诊肝胆疾病 有华支睾吸虫感染者 比例 胆管上皮癌 8例 3例 37.5%肝细胞癌 108例 18例 16.7%各型肝硬化 92例 15例 16.3%胆结石及胆囊胆管炎32例 3例 9.4%香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致,四、诊断,1、病原学诊断,2、免疫学诊断,、粪检查虫卵（直接涂片法，集卵法如沉淀法）,、十二指肠引流查虫卵,、皮内试验：现场筛查,、ELISA法检查抗体或抗原,五、流行,1、分布：主要分布于亚洲 中国：除西北六省区外均有流行，患者470万,2、流行特点：、南北两端感染率高、散在、点状分布、自然疫源性人兽共患病，保重宿主多,3、人体感染原因：饮食习惯或方法不当，生食或半生食鱼 虾等。85-99年调查佛山地区肝吸虫阳 性者9829例，吃“鱼生”“烫鱼片”者 占84.6%，其中男性占79%,六、防治,1、做好卫生健康教育工作，改变不良的食鱼 习惯。,2、积极治疗病人和感染者。吡喹酮为首选药。,3、合理处理粪便，改变养鱼习惯。,