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绪论（Preface）,二、中医理论体系的形成和发展 中医学理论体系的形成和发展经历了一个非常漫长的过程，我们教材把它分成2个阶段形成期、发展期。（一）形成期先秦、秦汉时期 先秦、秦汉时期，实际上是中医学理论体系的形成期。这一时期，“中医四大经典”著作的问世及其世界领先的医学水平，使中国一跃成为当时无可争议的东方的医学中心（当时西方的医学中心是古希腊）。“中医四大经典”成功地构筑起了中医学独特的理论体系（P2），从而成为中医学彪炳青史2000多年的强大依托。,1.黄帝内经我国现存最早的中医典籍，奠定了中医学理论的基础（*注意：黄帝内经的学术地位是奠定了理论的基础，而非理论体系的基础）上限：春秋战国（1）成书年代 下限：秦汉时期（2）作者：许多医家的共同创造，并非出自一人之手笔（这一情形和九章算术一样）。既然内经这本书是许多医家的共同创造，那么为什么要挂上“黄帝”这两个字呢？这是因为古代学者认为黄帝为华族的始祖，历代人们都以自己为黄帝子孙为荣，所以，一切文化制度都要推原到黄帝，各种历史文献也都挂上“黄帝”二字以表示正统，有所依据和具有重要价值等意义。,素问9卷81篇（3）体例 灵枢9卷81篇 162篇，全书是黄帝和歧伯等臣子的问答 医学理论生理、病理、诊断、治疗和预防等知识（4）内容 中医理论形成的标志 哲学思想阴阳五行、天人关系、形神关系等 这两部分内容是相互作用的（P4）。,如果从知识结构的角度出发，医学理论它是中医学知识结构的核心，而哲学思想则是围绕核心的外周层次。正因为这样，所以中医学家们常常说中医学的知识结构是文、史、哲、医“四位一体”的结构。外周层次 这就要求大家在学习中医学的过程中，必须自觉地使自己具备这样的知识结构，这是一个十分关键的问题，必须给予高度的重视。,哲,2难经阐发了内经的旨意，补充了内经的不足（*注意：突出表现在脏象、脉学和针灸方面的补充）（1）成书：在内经之后，汉代以前。由于主要回答了81个医学问题，所以又称为黄帝八十一难经。（2）作者：秦越人3伤寒杂病论创立了辨证论治的诊治理论，为临床医学的发展奠定了基础（1）作者：张仲景（又叫张机，被后世尊为医圣）记得有位学者说过，中国的史书汗牛充栋，但是中国人却是最缺乏历史感的，我想目前中国人知道医圣是张仲景的为数也不可能很多。,（2）成书：东汉末年。该书在宋代便被一分为二，其中一本叫做伤寒论，另一本叫做金匮要略。（3）伤寒论：确立了外感病六经辨证论治纲领。有397条（法），经方113首，现存112方，是中医学最早的辨证论治专书（辨证论治是中医学理论体系的基本特点之一，具体内容后面将会详细介绍）。（4）金匮要略：载有杂病40多种，262首方剂，同时也有杂病的脏腑分型辨证论治（所谓杂病，就是外感病以外的所有疾病的总称）。,4神农本草经（本经、本草经）为中药学的理论体系奠定了基础（1）成书：汉（2）作者：托名神农（3）内容：收载药物365种，并根据养生、治疗和有毒无毒，分为上、中、下三品，同时将药物分为寒热温凉四性，辛、甘、酸、苦、咸五味，为我国现存最早的药物学专著，为中药学的理论体系奠定了基础.（二）发展期1晋、隋、唐时期这一时期的中医学发展往往带有极强的实用性和综合性倾向，同时出现了医学大分科的兴盛局面。从这里可以看出，综合与分化的矛盾统一关系。(1）晋王叔和脉经：是我国现存的第一部脉学专著，这实际上体现了四诊中脉诊的大综合。,(2）晋皇甫谧针灸甲乙经：是我国现存最早的一部针灸学专著，这实际上体现了针灸这一专科的大综合。（3）隋巢元方诸病源候论：是我国第一部病因病机证候学专著，这实际上体现着中医病因病机证候学的大综合。（4）唐孙思邈千金要方、千金翼方：这是两部具有重要学术价值的综合性医著。其中千金要方载有方论5300首，包括了中医内、外、妇、儿、五官各科以及急救、食疗、按摩、脉学、针灸等，堪称我国现存最早的医学百科全书。这实际上体现了中医学的全方位综合。由于千金要方门类齐全，所以，又不妨把它看作是这一时期中医大分科兴盛局面的一个缩影。开中国医学伦理学的先河。,2.宋、金、元时期 这是一个崇尚创新精神的时代，出现了许多具有独到见解的理论。（1）宋陈无择三因极病证方论（简称三因方）：在病因学上提出了“三因学说”（内因、外因、不内外因）。（2）宋钱乙小儿药证直诀：开创了脏腑辨证论治的先河。金元时期，则出现了医学史上著名的四家学说金元四大家。（3）金元四大家 金元四大家，开创了中医学理论争鸣的先河，所以又有“医之门户分于金元”的说法。这四大医学流派的代表人物、代表著作和著名论点分别是：刘完素（河北河间县，又称守真、刘河间），代表作素问玄机原病式、素问病机气宜式“寒凉派”，为后世温病学说开了先河。,“六气皆从火化”感受风、寒、暑、湿、燥、火诸气，在病理变化中，皆能化热生火。“五志过极皆能生火”中的“五志”泛指人的情志活动，由于人的情志活动客观上存在着类型的差别，所以中医学用五行进行分类，称为“五志”。“五志过极皆能生火”指情志反应超过正常的生理范围皆能化热生火。“六气皆从火化”火热论 清热法（寒凉药）“五志过极皆能生火”,李皋（晚年号东垣老人，又称李东垣，明之），代表作脾胃论、内外伤辨惑论“补土派”。“内伤脾胃，百病由生”擅长补益脾胃 张从政（又称张子和、字戴人），代表作儒门事亲“攻邪（下）派”“病由邪生”攻下三法汗、吐、下“邪去则正安”朱震亨（浙江金华义乌丹溪人，又称为朱丹溪，字彦修），代表作（格致余论）“养阴派”“阳常有余，阴常不足”论 阴精难成易 擅长滋阴降火法,3.明清时期 这一时期，中医学发展进入了一个全面总结的阶段，一些著作无不明显地带有大而全的特点（P8医学全书、丛书、类书），这就决定了该时期中医学发展的总体特征发展缓慢，革命性、跳跃性的发展比较少。当然这样说并非意味着这一时期完全没有革命性的理论。（1）明赵献可医贯：提出“命门学说”。（2）明张介宾（张景岳）：重视脾胃、肾。（3）明李中梓：明确提出“肾为先天之本”，“脾为后天之本”的理论。所有这一些，都具有相当的创新意义。但明清时期，中医学最了不起的成就，应该说是温病学理论的日益完善（P8）。附：科学蒙难集（浙江科学出版社）对吴又可、王清任的介绍。,（4）温病学理论的日益完善 温病学是研究四时温病发生发展以及诊治方法的一门临床学科。温病学根源于内经、难经和伤寒等，但一直到清代才逐渐发展成为一门独立的学科。明吴又可（有性）温疫论：创立了传染病病因学的“戾气学说”（戾气：指一类具强烈传染性的病邪），从而为温病学的发展奠定了病因学基础。清叶天士（天士，香岩）温热病篇：首创卫气营血辨证论治体系。清吴鞠通（吴瑭）温病条辨：首创三焦辨证论治体系。薛生白（薛雪）湿热条辨：专题讨论湿热病。清王清任（勋臣）医林改错：改正古医书人体解剖的错误，对瘀血病贡献突出。,4.近代与现代 这一时期的中医学研究，如果从方法学角度看，主要从两个方向展开。（1）整理研究历代医学文献（2）从中西汇通到中西医结合以及应用现代科学方法研究中医学（三）总结 现在让我们一起来描绘一下中医学形成和发展的大致轮廓2个阶段、5个时期（先秦、秦汉时期，晋、隋、唐时期，宋、金元时期，明清时期，近代和现代）。为什么我们教材把中医学理论体系的形成发展划分为这样2个阶段、5个时期？这样划分的依据是什么？这是一个十分重要的问题。,关于中医学的发展，有一个十分重要的规律，这一规律就是中医学和中国传统文化的发展这两者之间存在着“同步演进”的关系，也就是说中医学的发展高峰和中国传统文化发展的高峰在时限上、高度上、性质上是同步的，具体地说：1.秦汉时期第一高峰 百家争鸣，文化空前繁荣，中医学出现了第一个高峰，产生了中医四大经典著作。2.晋隋唐时期第二高峰 封建社会高度发展，佛教、道教、儒教三教鼎立而以道教为主。这时中医学的发展形成了第二个高峰，出现了新修本草、诸病源候论以及千金方等综合性、实用性都极强的著作，唐代新修本草一书就已经达到国家级规划研究的水平。,3.宋元时期最高峰 佛教、道教、儒教三教合流，并最终形成宋代理学，中国文化的发展达到了巅峰，这样便带来了中医学发展的最高峰，所以，“儒之门户分于宋”紧紧尾随的便是“医之门户分于金元”。4.明清时期最后高峰 封建社会晚期，资本主义经济萌芽，中医学出现了最后一个高峰。这一时期的医著，常常带有近代科学思想的萌芽，比如李时珍本草纲目中的药物栽培、标本制作以及实地、实物考证，王清任在解剖的实证科学思想等，这都是由文化背景中近代资本主义思想萌芽所决定的。,5.近代和现代异质文化的碰撞与交流 中医学发展和文化发展的“同步演进”规律还告诉我们，文化背景很大程度地影响着中医学的过去、现在和未来，所以，有兴趣的同学，在5年学习期间，如果能够留意这方面的学习和研究，我们认为这将会是大有可为的。,
