【教学课件】第12章厌氧性细菌(anaerobicbacteria).ppt

第12章 厌氧性细菌（anaerobicbacteria）,1861年，巴斯德发现厌氧菌。厌氧菌培养技术的发明应用。,依能否形成芽胞，将厌氧菌分为两大类：外毒素厌氧芽胞梭菌属致病菌特定病症（G+，梭形）-破伤风梭菌-破伤风|产气荚膜梭菌-气性坏疽；食物中毒;|坏死性肠炎-肉毒梭菌-食物中毒；婴儿肉毒病 特定条件 无芽胞厌氧菌正常菌群内源性化脓感染（G+/G，球/杆形）,第一节 厌氧芽胞梭菌属Clostridum）破伤风梭菌（C.tetani）,破伤风在公元前460年就有记载，但病原菌破伤风梭菌直到1884年才被发现。污染-创口？发芽 痉挛?-破伤风芽胞-|-繁殖-毒素-|-脐带断端-新生儿破伤风（脐风）发病特点为骨骼肌强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。,一、生物学性状,革兰染色阳性（形成芽胞时易变为阴性），菌体细长。有周身鞭毛。芽胞正圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈“鼓槌状”，为本菌特征。,二、致病性,（一）致病物质：破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）1、嗜神经毒素，与脑干神经和脊髓前角神经细胞高度亲和；,2、作用机理：释放 轻链（毒性中心）：选择性封闭多肽链 抑制性突触 分解 重链(结合中心)：与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合*联合作用,3、蛋白质，不耐热，可被肠道中的蛋白酶破坏；4、外毒素 类毒素 抗毒素（TAT，TIG）,（二）致病条件：1、窄而深的伤口或盲端；2、局部组织缺血，供氧不足；3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。,（,（三）致病特点1、破伤风为创伤性感染；2、致病需特定条件；3、破伤风梭菌仅在感染局部繁殖，产生毒素，毒素体内扩散而作用于中枢神经系统；4、以骨骼肌肉强直性收缩为突出临床表现。,主要是抗毒素的中和作用1、与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，对结合型毒素无中和作用，注射TAT宜早期、足量；2、自然感染途径获抗毒素量较低，且免疫保护性弱、不牢固；3、有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免疫。,三、免疫性,四、防治原则（一）般性预防1、正确处理伤口，及时清创扩创，双氧水冲洗、湿敷等；2、大剂量抗生素的使用目的是杀灭局部增殖的细菌繁殖体；3、无菌接生，消毒脐带断端。,（二）特异性预防1、易感人群接种破伤风类毒素，包括军人、6月6岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)2、对污染性伤口而又未经基础免疫者，应立即注射15003000单位TAT作为紧急预防，同时注射类毒素联合免疫，效果更佳。,。,（三）特异性治疗对已发病者，应早期、足量使用1020万单位 TAT紧急治疗。注意：使用TAT前一定作皮肤试验！过敏者可采用脱敏注射法、用人抗免疫球蛋白或中药汤剂,产气荚膜梭菌（C.perfringens）,一、生物学性状*直接镜检极有价值的快速诊断法取深部创口组织或渗液涂片革兰染色镜检镜下见：两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌;白细胞甚少且形态不典型;并伴有其它杂菌。此三个特点即可报告初步结果。早期诊断可避免病人最终截肢或死亡。,*离开组织或在无糖培养基中易形成芽胞，芽胞卵圆形，位于菌体中央或次极端，不比菌体粗。*在人或动物创伤组织中形成荚膜。,*培养特性与生化反应：&专性厌氧，代谢十分活泼。&牛乳培养基“汹涌发酵现象”是本菌的特征之一。&血培养基形成双层溶血环。,双层溶血,二、致病性 1.气性坏疽（特点）：（1）严重创伤感染性疾病；（2）致病条件同破伤风梭菌；（3）细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚部位；,（4）主要致病物质为毒素及多种侵袭酶，毒素具有卵磷脂酶活性；（5）临床表现：肌肉坏死，组织水气肿，触摸有捻发感，并有恶臭。严重者组织胀痛剧烈，止痛药无效。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高。,2.食物中毒：3.坏死性肠炎,三、微生物学检查法气性坏疽发展急剧，后果严重，应尽早作出细菌学报告*直接涂片染色镜检可疑时将标本接种至血琼脂平板或肉渣培养基作厌氧培养，取可疑菌落进一步鉴定，根据双溶血环、汹涌发酵等现象作出判断。,四、防治原则*预防：主要是对创伤及时进行清创扩创。*治疗：则以对感染局部施行手术，切除坏死组织，使用抗毒素、高压氧舱和大剂量青霉素等抗菌药物。,肉毒梭菌（C.botulinum）,引起严重食物中毒的病原菌之一。一、生物学性状*革兰阳性粗短杆菌，无荚膜，周身鞭毛，芽胞呈卵圆形，位于菌体次极端，宽于菌体，使菌体呈网球拍状。,二、致病性 1、食物中毒（特点）：（1）中毒食物 含有肉毒毒素的食物如腊肠、火腿、罐头等肉制品及发酵豆制品。（2）单纯性毒素食物中毒，神经末梢麻痹症状。,（3）致病物质：肉毒毒素*神经外毒素，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹，严重者可因呼吸肌和心肌麻痹而死亡。*是已知最剧烈的毒素。,2、婴儿肉毒病*1976年首次报道；*中毒食物，被肉毒梭菌芽胞污染的蜂蜜等食品。*好发年龄，1岁以下，特别6个月以内的婴儿，因其肠道中缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群。*患病婴儿最先引人注意症状是便闭、拒乳、啼哭无力。*死亡率不高（1%2%）。,三、微生物学检查法 主要是检查食物、呕吐物中的毒素。取食物等制成悬液，沉淀后取上清液注射小鼠腹腔，若有毒素，多与12天发病，出现麻痹等症状。四、防治原则 主要是加强食品的卫生监督和管理；注意低温保存食品，以防芽胞发芽；鼓盖或胀袋肉制品，勿食用！。治疗肉毒病应尽早注射多价肉毒抗毒素，同时对症处理。,无芽胞厌氧菌与厌氧芽胞梭菌属区别?,