《发病中医理论》PPT课件.ppt

第七章 发 病,第一节 发病原理 邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。即是任何一种邪气作用人体，正气必然与之抗争，以祛除病邪和维护机体的健康。主要内容包括发病的基本原理和影响发病的主要因素两方面。,第一节发病原理一、发病的基本原理,(一)正气不足是疾病发生的内在因素1.正气的基本概念2.正气的防御作用(1)抵御外邪的入侵(2)驱邪外出(3)修复调节能力(4)维持脏腑经络功能的协调3.正气在发病中的作用(1)正虚感邪而发病(2)正虚生“邪”而发病(3)正气的强弱可决定发病的证候性质,第一节发病原理一、发病的基本原理,正气邪气在发病中的作用归纳图 正气作用-抗御外邪,驱除病邪 正气强盛-抗御外邪 消除病邪 不易得病 正气不足-是发病的内在根据 正气虚弱-无力抗邪-容易得病 无力驱邪 正虚部位与发病部位有关 正虚程度与感邪轻重有关 正气强弱与发病的证候性质有关,正气与发病,(二)邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 2.邪气的侵害作用(1)导致生理机能失常(2)造成脏腑组织的形质损害(3)改变体质类型 3.邪气在发病中的作用(1)邪气是导致发病的原因(2)影响发病的性质类型和特点(3)影响病情和 病位(4)某些情况下在发病中起主导作用,第一节 发病 原理 一、发病的 基本 原理,第一节发病原理一、发病的基本原理,邪气在发病中的作用归纳图 邪气侵犯-是导致发病的重要条件 邪气侵犯-损伤形质使人发病 扰乱生理功能感邪性质与发病性质有关 感邪强弱与疾病轻重有关 邪气所中的部位与发病部位有关在某种特殊情况下，邪气对发病起着主导作用,(三)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病 1.决定发病与否(1)正胜邪 却则不发病。(2)邪胜正负则发病 2.决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都 有关。如,第一节 发病 原理 一、发病的 基本 原理,第一节发病原理二、影响发病的主要因素,(一)环境与发病 1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作环境 4.社会环境(二)体质与发病 1.决定发病倾向 2.决定对某种病邪的易感性 3.决定对某些疾病发生的证候类型(三)精神状态与发病,第二节 发病类型,概述:发病类型，是发病的开始阶段，邪正相搏过程中双方力量不同和斗争结果差异的反映。由于人群的正气强弱不等，个体的体质状态不同，邪气的种类、侵入途径、所中部位、毒力的轻重也有差异，因而邪正相搏的结果不同，在发病形式上则表现出各种不同的类型。,第二节发病类型,一、感而即发二、徐发三、伏而后发四、继发五、合病与 并病六、复发,一、感而即发（一）概念：感邪即发，又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。（二）感邪即发多见于：1.新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑热、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪即发。2.情志剧变。剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而顷刻发病。3.毒物所伤。误服有毒食品，药物中毒、吸人有毒的秽浊之气，可使人中毒而迅速发病。4.外伤。无论何种外伤，伤人后立即发病。5.感受疠气。由于其性毒烈，致病力强，来势凶猛，感邪多呈暴发。,第二节发病类型,二、徐发（一）概念：徐发，是指感邪后缓慢发病，又称为缓发。（二）徐发多见于：1.内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖，引起机体渐进性病理改变，不断积累，而逐渐出现临床症状。2.在外感病邪中，如感受湿邪，其性黏滞重浊，起病多缓慢。3.正气不足之人，若感邪较轻，正气抗邪缓慢，亦可见到徐发。,第二节发病类型,三、伏而后发（一）概念：是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。（二）发病形式多见于：1.外感性疾病。外感性疾病多见于感受温热邪气所 形成的“伏气温病”等。2.外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。（三）伏而后发形成的机理 多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。,第二节发病类型,四、继发 概念：是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。即：原发病 先 后 继发病如：肝阳上亢所致的中风；小儿食积而致的疳积；哮喘所致的肺精气虚和心血瘀阻；肝胆疾病所致的“瘕积”和结石；久疟继发的“疟母”等等，,第二节发病类型,病理上有密切联系,合病，是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。合病多见于感邪较盛，而正气相对不足，故邪气可同时侵犯两经或两个部位。并病与合病的区别在于：合病是感受一种邪气可致多部位的侵害，出现多部位的病证；,并病，是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场所发生了相对转移。并病是指在疾病过程中病变部位的传变，而原始病位依然存在。,第二节发病类型,五、合病与并病合病与并病之说，首见于伤寒论。伤寒来苏集伤寒论翼说：“合则一时并见，并则以次相乘。”,第二节发病类型,六、（一）复发的基本类型：1.临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。2.复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。3.大多有诱因。,（二）主要类型 1.疾病少愈即复发概念因感受外邪致疾病复发，称为重感致复。机理新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。2.休止与复发交替概念皆因初次患病时，虽经治疗，症状和体征均已消除，但有宿根留于体内，在诱因的作用下导致复发。机理宿根的形成，从正气而论，由于正气不足，无力祛除病邪；邪气方面，多是病邪性质重浊胶黏，难以清除。3.急性发作与慢性缓解交替概念实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。机理究其原因，仍由于邪正斗争的态势所决定。,第二节发病类型,（二）主要类型 3.急性发作与慢性缓解交替概念实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。机理究其原因，仍由于邪正斗争的态势所决定。,第二节发病类型,(三)复发的诱因复感新邪病后重新感受外邪而致疾病复发。食复疾病初愈，因饮食失宜而致疾病复发。劳复疾病初愈，因形神过劳或早犯房事而引起疾病复发。药复疾病滥施补剂或应用药物失当而致疾病复发。情志致复病后因情志因素引起疾病复发。另外，某些气候因素、地域因素也可 成为复发的诱因。,第二节发病类型,复习思考题,1.你对“外内合邪”的发病观是怎样认识的？2.试述正气与邪气的概念及其防御和侵害作用。3.正邪相搏与发病的关系如何？4.为什么在不同条件下，正或邪在发病中可分别起主导作用？5.体质因素与发病的关系主要体现在哪些方面？6.发病的基本类型有哪些？7.如何理解伏而后发这种发病类型？8.何谓复发？简述复发的基本条件、主要类型和诱因。,