《乡级妇幼专干培训》PPT课件.ppt

会宁县2011年乡级妇幼专干业务培训会,会宁县妇幼保健站 禄克幸2011.05,内容提要：,1.漏报2.表格3.电子版登记表格4.几个关键概念5.孕妇监护和管理(考核的不仅仅是数据，还有态度和方法),一、活产数、死亡数和缺陷的漏报调查：,今年我们的漏报调查采用村医上报，核对项目补助花名册、新生儿“两病”筛查和听力筛查等形式，方法逐渐成熟，活产漏报逐渐减少。取得了显著的效果，很大程度上保证了上报数据的真实性。对于围产儿、儿童死亡，出生缺陷、育龄妇女死亡（孕产妇死亡）主要是县级医疗机构上报不及时或者不登记、不报送。请县级单位不要认为会惹来麻烦不登记不报告，尽量及时报送，保存好新生儿死亡病例，以便进行新生儿死亡评审。两院儿科主任和护士长是新生儿死亡评审专家组成员，务必重视此项工作。乡村两级主要存在家中死亡儿童很难摸清，妇幼工作人员应尽可能摸清上报。,二、为什么说漏报严重？,漏报一直是县、乡、村三级头疼的问题，村医说摸不上来，妇幼专干说村医摸不清楚，县妇幼站明显知道漏报。第六次人口普查数据.doc2011年4月份上报数据举例来说，上报产妇数是390人，全县各医疗机构接生432人，减去外地在会宁住院分娩的人数10人，按照住院分娩率96%计算产妇数至少应该是440人。与各乡镇妇幼专干上报数相差50人。,三、关于登记本和上报表格的统一格式、统一要求,（一）、表格分类：（余世维女儿）1.上报表格：妇幼卫生月报表、叶酸报表、农村孕产妇住院分娩补助项目报表、新生儿疾病筛查、三网监测报表、妇幼卫生年报表。2.登记表格：6个基础数据登记表格：甘肃省出生儿童花名册、甘肃省围产儿、儿童死亡登记本、出生缺陷监测登记册、村级孕产妇登记本、甘肃省孕产妇死亡登记本、甘肃省育龄妇女死亡登记本。,10个服务登记表格：甘肃省儿童保健登记本、甘肃省体弱儿管理登记本、甘肃省新生儿疾病筛查登记本（儿童相关3个）。、甘肃省孕产妇保健管理登记本、高危妊娠管理登记本、甘肃省孕产妇分娩登记本、甘肃省孕产妇传染病登记表（孕产妇相关4个）、甘肃省计划生育服务情况登记本、甘肃省妇女病普查普治登记本、产前筛查登记本（其它3个）。表格汇总(台湾大学教授在百家讲坛谈管理),管就是强制，就是要完全按照别人的意愿去做，结果就是强按牛头不喝水。理就是尊重。人性不喜欢被管，有人管就不自在。人性不喜欢被人不理，没人理就不高兴。人性管理就是只理不管，管事加理人。（仇院长、权院长）,三、关于部分登记本电子表格登记：,今年我县对出生花名册、村级孕产妇登记本、三个死亡、出生缺陷登记本、新生儿疾病筛查登记，使用了电子表格形式登记，涉及到的相同项目可以复制粘贴，便于修改，易于统计分析，资料易于保存（要求保存14年），留存了全县基础信息，大大提高了工作效率，减少了错漏报，我县为白银市唯一使用这种格式登记的县，虽然不是最好的方法，但目前来看比较符合工作实际（即将推行一卡通）。如何使用进行演示。大沟乡妇幼登记本.xls,人要是逃避困难和问题，我们遇到的就常常是这些困难和问题，一生只做一件事情（日本染布企业）。等问题和困难解决了，这些问题和困难就不在拦住我们的路了。（林彪：急用先学。李站长讲老人学电脑。）要有方法，抓住事物变化发展的规律。练字DSC01495.JPG,几个关键概念,1.活产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿数。2.死胎数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数。（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数。）,3.死产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数。（不含因计划生育要求的引产所致的死产数。）4.早期新生儿死亡数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的新生儿在产后7天内死亡的人数。早期新生儿死亡数分性别统计。5.新生儿死亡数：指出生至28天内（027天）死亡的新生儿数。满28天死亡的新生儿不计在内。,6.出生缺陷：出生缺陷也叫先天异常，先天畸形。它包含两个方面：一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、四肢异常等；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，以及聋哑、致盲等异常。二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。,7.体弱儿的定义：体重是衡量小儿生长发育最重要的指标之一，常能反映小儿近期营养状况及健康状况。体弱儿指下列小儿：1.度及度以上活动期佝偻病。2.中度及中度以上贫血。3.反复感染儿（呼吸道或消化道感染半年4次）。4.生长缓慢，连续称体重3次不见好转者。（出生后前6个月内的婴儿应每月测量体重，每个月增长的最低值不应小于600克。将满月后体重增长不足600克的婴儿列入体弱儿是为了加强管理。一般影响体重增长的因素有：喂养情况、护理情况、疾病情况等。）5.体重在第10百分位曲线以下或第97百分位曲线以上者应做身高别体重判断，如属营养不良或肥胖应加强管理。6.其他原因引起小儿智力或体格发育不良均应建专案管理。体弱儿要进行登记，对中度以上贫血、活动期佝偻病要建立病历，专案管理。,孕妇监护与管理：,一、孕妇监护（一）、产前检查的时间 首次产前检查的时间英寸确诊早孕时开始。主要目的是：确定孕妇和胎儿的健康状况；估计孕期及胎龄；制定接下来的产科检查计划。首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。对有遗传病家族史孕妇，应由专科医师做遗传咨询。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20-36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。高危孕产妇应酌情增加产前检查次数。,（二）、首次产前检查：,应详细询问病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。1.病史 主要是年龄、职业、推算预产期、月经史和孕产史、既往史和手术史、本次妊娠过程、家族史和丈夫健康状况。2.全身检查 3.产科检查 包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、和肛门指诊检查。4.辅助检查,（三）、复诊产前检查,每次复诊是为了了解前次产前检查有何不适，以便及时发现异常情况，确定孕妇和胎儿的健康状况。1.询问孕妇有无异常情况出现，头痛、眼花、浮肿、阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等，经检查后给予相应的处理。2.检查胎儿包括胎心率、胎儿大小（包括生长速度），胎位、胎动及羊水量，必要时行B型超声检查。3.检查孕妇 测量血压、体重（包括增长速度），检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。4.进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。,二、孕妇管理,1.实行孕产妇系统管理的三级管理 对孕产妇开展系统管理为的是做到医疗与预防能紧密结合，加强产科工作的系统性以保证质量，并使有限的人力物力发挥更大的社会和经济效益。县级医院、乡卫生院、村妇幼保健人员实行孕产妇划片分级分工，并健全相互之间的挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕产妇并转至上级医院进行监护处理。,2.使用孕产妇系统管理保健手册 建立孕产妇系统管理手册制度，是为了加强对孕产妇系统管理，提高产科防治质量，降低“三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率）。保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健机构，以便进行产后访视（共三次，分别是出院3日内、产后14日、产后28日），产后访视结束后将保健手册存档，县妇幼保健站进行统计上报。,3.对高危妊娠进行筛查、监护和管理 通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治，以不断提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高危妊娠管理率、高危妊娠住院分娩率），这是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和出生缺陷发生率的重要手段。4.对筛查出的高危孕妇进行专案管理。,以上所说有不妥之处，请大家批评指正！,谢谢大家！,