《针灸治疗总论》PPT课件.ppt

刺法灸法小结,毫针刺法 刺激经脉穴位-调气电针穴位注射灸法皮内针-刺激皮部-调气皮肤针-刺激皮部、浮络-调气血三棱针-刺激络脉-调血火罐-刺激皮部/络脉/经筋-调血为主头针-微针系统耳针-,治疗总论,内容提要,针灸治疗原则针灸治疗作用针灸处方特定穴的应用,针灸治疗原则,补虚泻实清热温寒治病求本三因制宜,一、补虚泻实,素问.通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。灵枢.经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”灵枢.九针十二原：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”,一、补虚泻实,补法“虚则补之”“虚则实之”“陷下则灸之”“寒则留之”平补平泻,泻法“盛则泻之”“邪盛则虚之”“满则泄之”“热则疾之”“宛陈则除之”,一、补虚泻实,虚则补之：虚：正气虚 补：补法。单式补法或复式补法,穴性属补(关元、足三里),一、补虚泻实,陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、经络之气虚弱，失其固摄之权属补的范围“大肉陷下”灸 百会 内脏下垂 神阙 阳气暴脱 关元 足三里,一、补虚泻实,实则泻之：单式泻法或复式泻法,穴性属泻(十二井、十宣)。宛陈则除之(泻法)经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血.如:闪挫扭伤委中放血,刺络拔罐;腱鞘囊肿、小儿疳积点刺放液,平补平泻,不盛不虚以经取之 难经六十九难:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”脏腑、经络虚实不明显 取本经穴 或虚实兼有(原穴或五输穴)原因：脏腑、经络本身一时性的气血逆乱,二、清热温寒,热则疾之：热-热证；疾-快针、浅刺、疾出；手法轻巧快速,不留针(“刺热者，如手探汤”灵枢.经脉)。如：高热刺大椎、曲池，浅刺疾出;咽喉肿痛少商或商阳点刺出血。,二、清热温寒,寒则留之：寒-寒证（虚、实）；留-留针。深刺而久留针(“如人之不欲行”)。如：风寒湿痹留针侯气或艾灸。,八纲辨证与补泻原则,阳证表证浅刺。热证浅刺疾出，或刺出血。实证泻法，多针，少灸。,阴证里证深刺。寒证留针，多灸。虚证补法，多灸。,八纲辨证与补泻原则,不盛不虚平补平泻。瘀滞不通泻法，刺络出血。陷下之证灸法，补法。,三、治病求本,治病求本:针对疾病的本质进行治疗。如:头痛：外 感-风池 解表 血虚血瘀-膈俞 养血活血 痰 阻-丰隆 化痰 肝阳上亢-太冲 平肝,三、治病求本,急则治标:针对急、重的标病进行治疗。如脑病:昏迷人中 醒脑 高热十宣 泻热 抽搐阳陵泉 舒筋,三、治病求本,缓则治本:针对疾病的本质进行治疗。如：支气管哮喘补肺 健脾 益肾 肺俞 脾俞 肾俞,三、治病求本,标本同治:针对疾病表现和本质同时治疗。如高血压:标-百会 治头痛 本-太冲 平肝熄风 太溪 滋阴潜阳,四、三因制宜,因地制宜：根据不同地理环境、生活习 惯制定治疗方法。北方多用火针、温灸 南方微针(毫针、皮肤针),四、三因制宜,因时制宜:根据不同的季节和时辰特点，制定 治疗方法。春夏病邪浅表浅刺 秋冬病邪深在深刺 择时选穴(子午流注、灵龟八法、飞腾八法),四、三因制宜,因人制宜:根据性别、年龄、体质制定 治疗方法。肥人长针 瘦人短针 体虚、老人、小孩刺激宜轻 孕妇、产后刺激宜轻，穴位选择,针灸治疗作用,“不通则痛”千金方：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用.,一、疏通经络,一、疏通经络,实热:针刺,如高热针大经络闭阻不通 椎、曲池、外关 虚寒:艾灸,如胃寒灸中 脘等,二、调和阴阳,灵枢.根结：“用针之要，在于知调阴与阳。”素问.至真要大论：“调气之方，必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”调和阴阳是针灸治病的最终目的。,二、调和阴阳,泻其有余 阳盛高热:委中放血、针外关 阴盛寒凝:阴陵泉、丰隆(针或灸)阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,补其不足 以制阳光)阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,以消阴翳)癫 狂 癫证:补申脉,泻照海(补阳泻阴)狂证:补照海,泻申脉(补阴泻阳),三、扶正祛邪,内经：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。,三、扶正祛邪,操作方法 面瘫初期(放血)祛邪为主 面瘫后期(艾灸)扶正为主 补泻手法 面瘫初期：泻合谷、太冲 面瘫后期：补足三里、三阴交 补：气海、关元、命门、肾俞、足三里腧穴性质 泻：委中、水沟、十宣、合谷,针灸处方,一、穴位的选择 选穴原则 近部选穴 远部选穴 辨证对症选穴二、配穴方法 按经脉配穴法 按部位配穴法,一、选穴原则,1.近部取穴:指选取病痛的所在部位或 邻近部位的腧穴。“腧穴所在，主治所及”如：鼻病素缭、迎香 眼病睛明、太阳 痔疮长强、次髎,一、选穴原则,2.远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧 穴。“经脉所过，主治所及”。灵枢终始:“病在上者下取之,病在下者高取 之,病在头者取之足,病在足（疑为“腰”）者取之腘.”四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;肚腹三里留,腰背委中求.,2.远部选穴,如:高血压头痛涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂灸百会穴 腰骶疼痛刺龈交 急性腰肌扭伤腰痛点 肩周炎条口透承山,3.辨证对症选穴,辨证取穴:指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。如：发热大椎、外关、曲池 痰多丰隆 昏迷人中、十宣 贫血、出血膈俞,3.辨证对症选穴,对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选取穴位 的原则。如：哮喘定喘（第七颈椎棘突下旁开0.5寸）虫证百虫窝（血海上1寸）腰痛腰痛点（第2、3掌骨及第4、5掌骨之 间，当腕横纹与掌指关节中点处）,二、配穴方法,按经脉配穴法：本经配穴法 表里经配穴法 同名经配穴法按部位配穴法：上下配穴法 前后配穴法 左右配穴法,1.按经脉配穴法,本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位 配合使用.“不盛不虚,以经取之”如:耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽中府、尺泽、列缺,1.按经脉配穴法,表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合 相表里经穴位。“从阴引阳,从阳引阴”如:胃 痛梁门、足三里、公孙 心绞痛内关透外关,1.按经脉配穴法,同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。如：阳明头痛合谷、内庭 胃火牙痛合谷、内庭 落 枕后溪、昆仑,2.按部位配穴法,上下配穴法:将腰以上或上肢腧穴和腰 以下或下肢腧穴配合应用。如：胃火牙痛合谷、内庭 胃痛呕吐内关、足三里 子宫脱垂百会、关元 头项强痛大椎、昆仑,2.按部位配穴法,前后配穴法：将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳的配穴法，内经称“偶刺”）如：中风失语廉泉、哑门、风府 眼 病睛明、风池 气 喘膻中、定喘(第7颈椎棘突下旁开0.5寸)胃 脘 痛中脘、胃俞,2.按部位配穴法,左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。左右对称取穴:多用于内脏疾患。如：胃肠病足三里双、内关双 左右交叉取穴:素问阴阳应象大论：“以右治左,以左治右”，属“巨刺”、“缪刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）足三里左、太冲右,左右配穴法,左右循经取穴：偏头痛同侧取外关，对侧取合谷 面 瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合谷 肩周炎取对侧条口透承山 急性腰扭伤对侧腰痛点 中风病后期取健侧穴,特定穴的应用,定义：特定穴是指十四经脉中具有某种 特殊治疗作用的腧穴。种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。,一、五输穴的临床应用,定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下 的井、荥、输、经、合五组穴位。内容：共60个穴位。应用：灵枢“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”,一、五输穴的临床应用,重病、急病 井穴 面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝荥）反复发作（关节病）太白（脾输）声音嘶哑 经渠（肺经）饮食不节、胃病、上消出血 足三里（胃合）,一、五输穴的临床应用,难经：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”冠心病、心绞痛 中冲（心包井）阳明热盛 内庭（胃荥）关节痛 太白（脾输）气喘咳嗽 经渠（肺经）嗳气、泄泻 足三里（胃合）,一、五输穴的临床应用,井穴主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。荥穴主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。输穴主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。,一、五输穴的临床应用,经穴主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。合穴主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛 满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用。,五输配五行作用,按五行相生顺序排列：难经：“阳井金，阴井木”五输：井 荥 输 经 合 五行：阳经：金 水 木 火 土 阴经：木 火 土 金 水,五输配五行作用,临床运用：理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。”本经子母补泻法：肺病：虚证：补太渊土穴（土生金）；实证：泻尺泽水穴（金生水）。,五输配五行作用,他经子母补泻法：肺病：虚证：补土经土穴 脾太白 胃足三里 实证：泻水经水穴 肾阴谷 膀胱通谷,按时选用,难经七十四难：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏阳气在上浅刺井荥秋冬阳气在下深刺经合,二、原穴与络穴,原穴定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输 代原）应用：1、用于诊断：灵枢九针十二原：“五脏有疾也，应出十二原。”2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”“五脏有疾，当取之十二原。”,原穴,心烦失眠：取神门或大陵；肺病咳嗽：取太渊；肝阳上亢：取太冲；阴虚牙痛：取太溪。,络穴,定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。内容：全身有16个络穴。十二经脉十二络；督脉络穴长强；任脉络穴鸠尾；脾之大络大包；胃之大络虚里。,络穴,络穴主治特点：治疗本经的疾病；治疗相表里经脉的病变。原络穴配合应用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。,三、俞穴和募穴,俞穴定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。应用：1、用于诊断：2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病肾俞,募穴,定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。应用：1、用于诊断：肺结核中府穴压痛 膀胱结石中极有结节或条索物 2、治疗相应脏腑急证、痛证、实证 胆石病、胆绞痛日月 心绞痛巨阙 3、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阴，阴病引阳。”,四、八脉交会穴,定义：奇经八脉与十二经之气相交会的 8 个腧 穴。应用：1、治疗相通奇经病证 落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督）胸腹气逆，拘急公孙（冲）眼睑下垂、失眠申脉、照海（阳、阴蹻）,四、八脉交会穴,2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）心、胸、胃疾病公孙、内关（冲、阴维）肺、咽喉、胸膈列缺、照海（任、阴蹻）,四、八脉交会穴,公孙通冲脉内关通阴维脉足临泣通带脉外关通阳维脉,主治：心、胸、胃病证；主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。,八脉交会穴,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。,公孙内关胃心胸；临泣外关目锐眦；后溪申脉内眦颈；列缺照海膈肺喉。,五、八会穴,定义：指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。应用：治疗有关组织、脏腑的病证。筋病、肝、胆病阳陵泉 血病（血虚、出血、瘀血）膈俞,五、八会穴,气会膻中；血会膈俞；筋会阳陵；骨会大杼；,髓会绝骨；脉会太渊；脏会章门；腑会中脘。,六、郄穴,定义：经脉之气深聚的腧穴。内容：十六郄（十二经、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻）应用：1、治疗急症、顽症及出血症。阴郄治血证，如肺咯血孔最；阳郄治痛证，如胃剧痛梁丘 2、郄会配穴（与八会穴相配）肺病咳血孔最、膈俞 急性胃脘痛梁丘、中脘,七、下合穴,定义：指六腑之气相合于足三阳经的腧穴。主治特点：治疗腑病的主要穴位。内经：“合治内腑”、“治腑者，治其合”。,七、下合穴,手太阳下巨虚手少阳委阳手阳明上巨虚,足太阳委中足少阳阳陵泉足阳明足三里,八、交会穴,定义：两条或两条以上经脉相交会的腧穴。内容：95个应用：治疗交会经脉的病证大椎（足三阳、督）通阳、清热三阴交（足三阴经）泌尿、生殖、消化疾病关元、中极（足三阴、任）补益脾肾、大补元气,